重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者治疗效果观察

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响。 方法 选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例。对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+rTMS,两组均持续治疗2个月。入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率。 结果 ①两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低(P＜0.05);②两组治疗有效率比较,观察组94.12%(32/34)较对照组64.71%(22/34)高(P＜0.05);③两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P＜0.05);④两组不良反应发生率比较,观察组14.71%(5/34)与对照组8.82%(3/34)间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 联合采用盐酸帕罗西汀及rTMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。     

中西医结合治疗急性脑梗死痰瘀证疗效观察——对神经功能及血清相关指标的影响

目的:观察西药联合中药加味温胆汤治疗对急性脑梗死痰瘀证患者神经功能及血清相关指标的影响。方法:将64例急性脑梗死痰瘀证患者随机分为两组,对照组32例采用西医常规治疗;治疗组32例在西医常规治疗基础上给予加味温胆汤治疗,疗程均4周。结果:总有效率治疗组87.5%,对照组62.5%,两组比较差异有显著性意义P<0.05;两组治疗前后的日常生活能力(ADL)均明显改善P<0.01。治疗后血脂(TC,TG)、血液流变学指标明显下降P<0.05。提示:常规西药联合中药加味温胆汤治疗急性脑梗死痰瘀证患者疗效肯定,中西医结合药物疗法疗效明显优于纯西药治疗。     

circCDYL靶向miR-552-5p抑制胃癌AGS细胞的增殖和转移

目的探讨环状RNA Y染色域样(circCDYL)对微小RNA-552-5p(miR-552-5p)及胃癌AGS细胞增殖和转移的影响。方法实时荧光定量PCR分析胃癌组织、癌旁正常组织样本中circCDYL和miR-552-5p表达水平。运用CCK-8法、集落形成、划痕愈合实验和Transwell实验分析circCDYL和miR-552-5p表达对AGS细胞增殖、迁移和侵袭的影响。Western blotting分析E-cadherin、N-cadherin蛋白表达。双荧光素酶报告实验分析circCDYL和miR-552-5p靶向关系。结果与癌旁正常组织比较,胃癌组织中circCDYL表达显著降低(P＜0.05),而miR-552-5p表达显著升高(P＜0.05)。过表达circCDYL或干扰miR-552-5p后AGS细胞增殖、集落形成数、划痕愈合率、侵袭细胞数均显著降低(P＜0.05)。circCDYL直接与miR-552-5p结合,上调miR-552-5p能够逆转过表达circCDYL对AGS细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用(P＜0.05)。结论circCDYL通过靶向miR-552-5p抑制胃癌AGS细胞增殖、迁移和侵袭。     

凸面蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死临床特点分析

目的分析凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)合并急性脑梗死的临床特点。方法从2015年7月至2018年6月郑州大学第二附属医院收治的122例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中筛选cSAH合并急性脑梗死患者,并对其发病率、临床表现、影像学特征、发病原因、实验室检查、治疗效果和预后进行分析。结果共筛选出2例cSAH合并急性脑梗死患者,发病率为1.64%(2/122)。该病临床表现多样,缺乏特异性,可出现头痛、类似短暂性脑缺血发作症状、意识障碍和认知损害。CT上凸面脑沟线样高密度影、磁共振GRE序列上局部低信号影是cSAH的影像学特征,磁共振DWI序列高信号影提示合并急性脑梗死。小于60岁的病例1 cSAH病因为可逆性脑血管收缩综合征,大于60岁的病例2 cSAH病因是脑淀粉血管病变。急性脑梗死可因cSAH引发的脑血管痉挛所致,也能由房颤等其他原因引起。病例1进行腰穿检查,脑脊液压力轻度升高(200 mm H_2O),颜色呈均匀一致淡红色,脑脊液常规提示脑脊液浑浊,可见红细胞。病例2头颅影像学已确诊为cSAH,未进行腰穿检查。针对cSHA,给予脱水降颅压、调控血压、预防脑血管痉挛治疗;针对急性脑梗死,给予抗氧自由基、改善脑循环、改善认知等治疗。经过综合治疗,2例患者病情均明显改善。出院后随访6个月,均未再复发。结论 cSAH可合并急性脑梗死,发病率可能高于现有统计结果,应给予重视。虽然发病原因不同,临床表现多样,但依据发病年龄和临床表现有助于判断发病原因,及早进行治疗,一般可获得良好效果。     

黄鳝血局部外涂配合激素治疗Bell麻痹48例临床观察

目的：观察黄鳝血局部外涂配合激素治疗Bell麻痹的疗效。方法：将94例确诊为急性Bell麻痹的患者随机分为对照组和治疗组，对照组使用糖皮质激素、改善微循环、营养神经等药物治疗；治疗组是在对照组用药基础上加用黄鳝血外涂患侧面部，疗程均为21天。观察两组治疗前后面瘫恢复情况，并进行统计学分析。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93．75％、78．26％，治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。且无副作用发生。结论：黄鳝血局部外涂配合激素治疗能有效改善面瘫症状，且无明显的毒副反应，疗效优于激素等常规药物治疗。早期用黄鳝血外涂配合药物治疗．疗效肯定．值得推广。     

D-二聚体在脑梗死诊治中的研究进展

脑梗死是神经内科的常见病、多发病,发病率居脑血管病的首位。D-二聚体是纤维蛋白的降解产物,是临床常用的检查指标,对血管血栓性疾病的诊治都有重要的意义。本文就D-二聚体检测对脑梗死的诊断、鉴别诊断、病情判断、预后判断及治疗效果判断的临床意义进行综述。     

糖足康足浴对糖尿病患者下肢神经传导速度的影响

糖尿病性神经病变（ diabetic peripheral neuropathy , DPN）是糖尿病的主要慢性并发症之一,以周围对称性感觉和运动神经病变以及自主神经病变最为常见。研究表明,40％的2型糖尿病患者大约在病后10年有出现神经电生理改变,曾有报道糖尿病的神经系统并发症发病率为5％～50％［1-2］。新诊断的2型及1型糖尿病患者中,已经存在糖尿病神经病变的发生率分别为10％和1％～2％［3］。2011-05-2012-05,我们应用糖足康足浴联合甲钴胺片治疗DPN 80例,并与单纯甲钴胺片治疗60例对照观察,结果如下。     

快速色氨酸耗竭实验在抑郁症研究中的应用

近年来抑郁症等神经精神疾病引起了国际社会的广泛关注,对其研究也不断深入,大量研究结果显示,抑郁症以及多数精神疾病、情绪障碍均与血清素（5-hydroxytryptamine,5-HT）系统功能失调密切相关。5-HT系统相关实验方法不断涌现,其中快速色氨酸耗竭实验（Acute tryptophan depletion,ATD）是具有重要意义的实验方法,     

天麻钩藤饮合用坎地沙坦对逆转高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度重塑的临床研究

目的:观察天麻钩藤饮合用坎地沙坦是否能加速逆转高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度的重塑。方法:选取60例经过常规检查符合入选标准的原发性高血压患者,分别单用坎地沙坦(30例)和联合应用天麻钩藤饮(30例)治疗6个月,另选30名正常人为对照组;于试验前,试验结束后予以超声诊断仪测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、动脉内径(LD)和IMT/LD。结果:高血压患者颈总动脉IMT、LD较正常对照组明显增加,其IMT/LD较正常对照组也增加;坎地沙坦组和联合用药组血压明显降低。坎地沙坦组的IMT降低但未致正常,其IMT/LD降低亦不明显,而联合用药组的IMT、IMT/LD较坎地沙坦组降低明显,其各项指标均接近正常对照组。结论:天麻钩藤饮合用坎地沙坦较单用坎地沙坦能更有效地逆转高血压患者颈动脉的血管重塑。