神经电生理监测在脑干出血手术中的应用

目的探讨神经电生理监测（NPM）技术在脑干出血显微外科手术中的应用价值。方法2010年3月至2013年3月采用NPM辅助下显微手术清除脑干血肿40例。术中动态观察脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位、运动诱发电位,并且术前监测波形与术中实时监测以及术后连续监测波形进行对照。结果40例病人中,GCS评分为5分的16例患者有6例术后第2天即恢复部分意识。术后死亡15例。存活的25例患者术后随访6月～3年,生活能自理4例,部分自理11例,意识清醒但重残5例,植物生存5例。结论对于脑干出血患者,NPM可判断术前脑干功能术中,可为手术者提供准确信息,尽可能避免或减少对脑干和颅神经功能的损伤,术后监测可预后患者转归具有重要指导意义。     

养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证37例

目的:观察养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效.方法:将80例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例.治疗组脱落3例,对照组脱落2例.最终治疗组37例,对照组38例.治疗组采用养血柔肝埋线法治疗,对照组采用常规针刺法治疗.比较2组综合疗效、中医证候(腹痛不适、大便次数、大便性状、排便急迫感、腹胀、黏液便等)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果:总有效率治疗组为89.19％(33/37),对照组为71.05％(27/38),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后各项中医证候评分(除外大便次数)、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,组内、组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:养血柔肝埋线法治疗IBS-D肝郁脾虚证疗效显著,优于常规针刺治疗,值得临床推广应用.     

侧脑室颞角腹腔分流术治疗孤立颞角综合征1例

正孤立颞角综合征是指由于各种原因引起侧脑室颞角流出道梗阻,同时颞角脉络丛仍持续分泌脑脊液而造成的局部梗阻性脑积水,属于一种特殊形式的局灶性脑积水[1]。我科2016年6月收治右侧侧脑室脑膜瘤切除术出现孤立颞角综合征患者1例,现报道如下。1资料患者,女,25岁,因"头痛、头晕伴行走不稳半月余"入院。入院时专科检查:神志清楚,语言流利,精神较差,表情     

普外术后患者行肠外营养的临床观察

目的：对普外术后患者行肠外营养的临床效果进行观察和探讨。方法30例普外手术患者,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者各15例,观察组患者采用常规治疗的基础上,再使用肠外营养物质输液,对照组患者仅采用常规的治疗方法,然后再将两组患者的住院时间、并发症的发生率和营养指标等进行对比。结果将两组患者的治疗疗效进行对比,发现观察组患者的住院时间和并发症发生率6.7%要明显低于对照组40.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组各项营养指标要明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用肠外营养物质输液有助于普外手术后患者的康复,并且能够减少患者并发症的发生率,减少患者的住院时间,从而使得患者早日得到康复。     

对比分析胸腔内注入肝素与尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床价值研究

目的 分析胸腔内注入肝素与尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床价值.方法 选取结核性胸膜炎患者80例,随机均分为尿激酶组和肝素组(n=40),尿激酶组注入尿激酶10 UL联合生理盐水20 mL.肝素组注入肝素联合生理盐水20 mL.注射治疗后进行疗效比较.结果 肝素组患者治疗总有效率为90.0%、胸腔积液残留率为7.5%、胸膜增厚及粘连率为5.0%;尿激酶组患者则分别为70.0%、25.0%、17.5%,肝素组均明显优于尿激酶组(P<0.05).结论 胸腔内注入肝素对结核性胸膜炎患者疗效显著,值得推广.     

应用产科真空吸引器治疗儿童颅骨凹陷性骨折

目的评价产科真空吸引器对治疗儿童杯状颅骨凹陷骨折的效果。方法对1998年至2006年应用产科真空吸引器治疗8例单纯颅骨凹陷性骨折儿童的临床资料进行回顾性分析。结果用真空吸引器治疗的8例,年龄为3个月～4岁的儿童患者。整形和影像学效果均满意,治疗后除1例小的头皮血肿外,余均没有并发症发生。结论产科真空吸引器治疗新生儿“类乒乓球样”骨折或大一些儿童的“杯状骨折”简单、安全、有效。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗（附65例报告）

目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及临床效果。方法回顾性分析65例经显微手术治疗的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功行显微外科手术,其中夹闭58例,夹闭加包裹7例。术后死亡3例;放弃治疗2例;56例术后随访6～18个月,植物生存2例,重残3例,中残8例,恢复良好43例;4例失防。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,应尽早治疗。显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的:研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法:选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者,将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治,试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗,将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果:试验组25例患者中有3例患者残留结石,残石率为12%,结石清除率达到88%,;对照组25例患者中10例患者残留结石,残石率为40%,结石清除率达到60%,两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于复杂胆管结石患者,应该根据患者自身的实际情况,选择使用多处肝切除手术,不但可以降低患者结石复发率和残留率,而且治疗方式比较安全,应该在临床上得以应用和推广。     

颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的探讨经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效及手术技巧。方法自2002年7月至2010年4月收治基底动脉顶端动脉瘤患者7例,均在神经内镜辅助下经颞下锁孔入路手术治疗。入院时Hunt-Huess分级0和1级各1例,Ⅱ级3例,Ⅲ和Ⅳ各1例。结果 6例完全夹闭,1例部分残留。无手术死亡病例;术后出现术侧动眼神经麻痹3例,均在6月内恢复。术后随访8月至6年,恢复工作或生活自理5例,一侧肢体偏瘫1例,植物生存1例。结论经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤效果良好,尤其对于动脉瘤瘤颈位于后床突下方或瘤体后突者;神经内镜是必不可少的辅助手段。     

高血压脑出血的微创治疗

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的方法及疗效。方法对105例高血压脑出血患者采用微创手术清除血肿,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后死亡19例,存活86例（81.9%）。存活的86例患者平均随访6个月,按照日常活动能力（ADL）分级：Ⅰ级13例;Ⅱ级22例;Ⅲ级26例;Ⅳ级19例;Ⅴ级6例。结论对高血压脑出血患者选择合适的手术时机和手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键。