神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征。方法收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征。结果患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7%)。肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4%)。免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P0.05);6例BRAF-V600E阳性。结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助。     

儿童结节性硬化致难治性癫痫12例临床病理特点

目的:分析并比较因难治性癫痫接受外科手术的12例结节性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)患儿的临床病理学特点.方法:对2011—2016年在北京市海淀医院功能神经科接受癫痫外科手术治疗的12例TSC患儿的临床资料及病理资料进行回顾性分析.结果:12例患儿中男童8例,女童4例,发病年龄0.5~9(平均3.28)岁;病程4个月~10年,平均5.32年.手术年龄3~13(平均8.42)岁.病理学检查可见病变多发,可局限于单一脑叶也可广泛累及双侧大脑半球;皮层结构紊乱,有巨大神经元及形态异常神经元,可见气球样细胞.术后随访3个月~3年,EngelⅠ级4例(33.3%),EngelⅡ级2例(16.7%),EngelⅢ级5例(41.7%),失访1例(8.3%).结论:TSC患儿癫痫发病早,病程长,病变脑组织病理特征明确,外科手术后疗效与病变范围有一定相关性;双侧大脑半球多发病灶者术后疗效较差.     

护士角色的多元化在疗养护理中的应用

军队疗养院的主要保障对象是部队在职军人和部队离退休老干部,特定的服务对象决定了军队疗养护理工作的特点.随着社会的进步和科技的发展,以及疗养员保健意识的增强,疗养需求也趋于多样化、多层次和高水平,这就给护理工作提出了更高的要求.为了适应疗养工作的时代变化,护理人员应在护理改革深入发展的形势下充当多元化的角色.     

不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响

目的：比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法：选择血液透析中心符合入选标准的60例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、在线血液透析滤过（On-line HDF）组、血液透析（HD）组,各组均为20例。在单次治疗前后及治疗1个月后取血用化学发光法测定血清iPTH水平,放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：单次治疗后,On-line HDF组血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）,HP＋HD组血清iPTH显著下降（P〈0.01）,HD组血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）;HD组和HP＋HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,On-line HDF组和HP＋HD组对iPTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。连续治疗1个月后,HP＋HD组和On-line HDF组患者血清iPTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液灌流串联血液透析、在线血液透析滤过对中分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率。血液透析不能有效清除iPTH、β2-MG,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。单次血液灌流串联血液透析能有效清除iPTH而对β2-MG无明显效果     

彩超在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用体会。方法:选取葡萄胎患者,进行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,以病理诊断结果为依据对彩色多普勒超声诊断结果进行评价。结果:彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,定性诊断结果为31例侵蚀性葡萄胎,14例葡萄胎,与病理诊断结果相比较,侵蚀性葡萄胎诊断符合率为28/29=96.55%;葡萄胎诊断符合率为13/16=81.25%;葡萄胎的阻力指数显著高于侵蚀性葡萄胎,45例葡萄胎患者行清宫术后在5~8w内恢复正常,随访12个月内无恶变征象。行清宫术前,经彩超检测出患者子宫条状彩色血流丰富,行清宫术后随访12个月经彩超检测患者子宫条状彩色血流消失。结论:彩色多普勒超声葡萄胎定性诊断价值高,推荐临床诊断使用。     

儿童全麻术后突发呼吸道梗阻的原因分析与护理

目的探讨儿童全麻术后突发呼吸道梗阻的原因及护理对策,以提高护士对儿童全麻术后呼吸道的安全管理意识和应对能力。方法回顾总结和分析2007--2010年,我科6例儿童全麻术后由麻醉恢复室回病房后突发呼吸道梗阻的临床特点和相关因素,提出了切实可行的护理对策,做好预见性护理,加强并发症的观察和护理及安伞教育。结果儿童全麻术后发生呼吸道梗阻的主要原因与儿童自身解剖特点和麻醉药物的残余作用密切相关,6例患儿经及时发现和处理均转危为安。结论儿童全麻术后至意识未完全清醒前最易发生呼吸道梗阻,护理人员应对患儿的意识恢复和呼吸道情况给予高度重视,早期给予及时有效的干预措施,保持呼吸道通畅是关键。     

1例神经纤维瘤病患者的护理

患者女,33岁,主因“全身、面部多发色斑及囊性肿块20余年,右耳听力下降3年”,2009年11月经门诊以“神经纤维瘤病”收入院。患者7岁时面、颈、腹部出现淡褐色斑点,20岁时胸背部开始有囊性小肿块,无痛痒。此后皮疹及囊性肿块不断增多变大,妊娠期间皮疹及肿块增多迅速。10年前无意中碰破右外耳道皮肤,以后局部肿胀、隆起,形成一肿物,     

1例复发性颅底斜坡脊索瘤围手术期护理

颅底脊索瘤是一种比较少见的先天性，生长缓慢的，具有侵袭性及局部破坏性的肿瘤。临床呈低度恶性表现，组织学呈高度恶性表现。由于颅底位置深，肿瘤往往与重要的血管、神经及脑干相联系，手术风险大。2006年3月我院成功完成1例复发性颅底斜坡脊索瘤切除术。现将护理体会报告如下。     

游离回盲肠移植修复下咽病人的护理

2005年2月我科采用游离回盲肠进行下咽颈段食管癌修复,术中升结肠端与下咽吻合,回肠端与气管吻合,阑尾端与食管吻合。其优点在于回盲瓣的结构与声带相似,术后可利用其瓣膜进行发音功能训练;利用回盲瓣是单项开放的瓣膜特性,可防止术后食物反流,发生误咽。该病人术后进食顺利,恢