气管插管全麻术后患者肺部感染危险因素的Meta分析

目的系统评价气管插管全麻术后患者发生肺部感染的危险因素。方法检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2017年9月15日发表的气管插管全麻术后患者发生肺部感染的相关文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献19篇。Meta分析显示,年龄、吸烟、急诊手术、合并基础疾病、气管导管留置时间、麻醉时间、气管插管方式、插管深度、插管熟练度(是否反复多次插管)、拔管指征、拔管延迟等与气管插管全麻术后患者发生肺部感染相关,各因素分析合并OR值及95%CI分别为3.19(2.58~3.95)、2.43(1.55~3.82)、2.45(1.42~4.24)、4.85(2.36~9.94)、4.96(2.08~11.84)、3.33(1.15~9.70)、1.49(1.06~2.09)、4.67(2.74~7.96)、2.52(2.14~2.98)、2.23(1.90~2.61)、3.91(3.18~4.81)。结论应严格把握气管插管全麻的应用指征,规范气管插管和麻醉复苏拔管过程的管理,做好患者准备,把握气管导管拔除时机,降低患者术后感染风险。     

小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用*

目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P0.05),CLdyn20优于对照组(P0.05),RI大于对照组(P0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。     

外科手术部位感染因素调查及病原菌分析

摘要 目的 分析手术部位感染（SSI）的相关因素及病原菌分布。 方法 调查某院2015-2016年部分外科手术1 360例次,术前根据手术切口污染情况进行切口类型分类,术后密切观察手术部位伤口愈合情况,并对病原菌进行分析。 结果 共发生SSI 66例,感染率为4.9%;手术危险等级分类、手术切口分类调查中各组差异有统计学意义（P<0.05）,而不同年龄（<60岁和≥60岁）差异无统计学意义（P>0.05）;病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主。 结论 缩短手术时间,术前做好必要准备,有利于预防和减少SSI,术后应加强手术部位的观察,严格遵守换药流程和要求,避免手术部位SSI的发生。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效对比分析

目的对比分析微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取我院2012年11月至2013年11月间收治的80例肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,对两组患者的取石成功率、术中流血量、手术时间等进行分析对比。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),但术中流血量大于对照组(P<0.05),两组患者的术后不良反应发生率、取石成功率和结石残留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石均具有良好的临床疗效,微创经皮肾镜取石术手术时间较长,但术中流血量少,在手术方式的选择上应根据实际情况决定。     

后腹腔镜结合经皮肾造口术用于多发性上尿路结石临床观察

目的 探讨后腹腔镜联合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石的临床疗效.方法 选取收治的25例多发性上尿路结石患者的临床资料,所有患者均行后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗,输尿管结石应用后腹腔镜输尿管切开术,肾结石在腹腔镜监视下行经皮肾造口术,观察治疗效果并总结治疗经验.结果 25例患者输尿管结石全部取石成功,24例肾结石患者取石成功,1例取石失败行体外冲击波治疗,痊愈出院.结论 后腹腔镜结合经皮肾造口术能一次性完成多发性上尿路结石的治疗,具有取石成功率高、并发症少、痛苦小等优点.     

银杏达莫治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的观察银杏达莫治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效和不良反应。方法将患者48例（50眼）随机分为治疗组和对照组,两组均给予口服芦丁、肌苷、胰激肽原酶片治疗。治疗组给予银杏达莫注射液,对照组给予香丹注射液,静脉滴注4周。同时观察患者出、凝血时间以及其它不良反应发生情况。结果治疗组治愈率32%,总有效率84%;对照组治愈率12%,总有效率52%。治疗组较对照组差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。两组患者均未发现明显不良反应。结论银杏达莫注射液治疗视网膜分支静脉阻塞,安全、有效率高。     

马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析

目的：分析马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用价值。方法选取2011～2013年梧州市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者79例,按不同治疗方法分为试验组（n=41）和对照组（n=38）,实验组给予马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗,对照组给予单独马来酸曲美布汀治疗,14d后比较2组治疗效果。结果试验组治疗总有效率95.12%,明显高于对照组的76.32%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者均无严重药物副反应情况出现。结论马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

铁皮枫斗颗粒联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的探讨铁皮枫斗颗粒联合枸橼酸莫沙必利片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年4月平顶山市直机关医院收治的104例慢性萎缩性胃炎患者,使用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服铁皮枫斗颗粒,3 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的疗效,比较两组萎缩、肠化生程度和血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为96.15%,明显高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组萎缩、肠化生程度均显著改善(P0.05);治疗组的萎缩、肠化生程度的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的血清EGF、TGF-β1、MMP-9水平显著降低(P0.05),治疗组血清EGF、TGF-β1、MMP-9水平降低更明显(P0.05)。治疗后,两组的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均显著升高(P0.05),以治疗组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高更明显(P0.05)。结论铁皮枫斗颗粒联合枸橼酸莫沙必利片可提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果,减轻萎缩、肠化生程度,能延缓胃纤维化进程,调节胃肠激素的分泌,安全性良好。     

乙型脑炎病毒感染患儿血清中IL-12和IL-18的含量变化

多种细胞因子在病毒感染过程中的作用日益受到人们的重视.为探讨IL-12和IL-18在乙型脑炎病毒感染患儿血清中的表达水平及其相互关系, 了解患儿免疫功能状态, 以便为乙型脑炎病毒感染患儿的诊断和临床治疗提供参考, 本文对感染乙型脑炎病毒患儿血清中IL-12和IL-18的含量进行了检测, 现报道如下.