急性肺栓塞68例临床分析

目的:探讨肺栓塞的临床特点及其易患因素。方法:对68例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:常见易感因素前3位依次为下肢深静脉血栓形成,恶性肿瘤侵袭血管,外科手术栓子。入院时误诊48例(70．59％)。误诊以冠心病为最多,占45．8％(22／48),临床表现多样,胸部x线、心电图表现缺乏特异性。PaO2<60 minHg(占76．47％)可作为诊断的重要参考。彩色超声心动图检查48例,显示肺动脉高压,右室扩张、肥厚。3例选择性肺血管造影,均显示肺动脉阻塞或充盈缺损,13例肺螺旋CT均显示段以上肺动脉低密度充盈缺损,50例(90．9％)肺通气灌注扫描示病变部位血流灌注缺失。死亡6例,2例出现出血并发症,余均疗效良好。结论:肺栓塞主要易患因素为下肢深部静脉血栓形成,肿瘤侵袭血管,外科手术栓子;其临床表现无特异性,超声心动图、血管造影螺旋CT、放射性核素等特殊检查有利早期诊断。     

主动脉夹层15例误诊分析

主动脉夹层是指各种原因造成的主动脉扩张或体循环动脉高压．使动脉内膜撕裂。血流直接进入冲击动脉壁，造成动脉壁剥离。可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全。以及重要脏器供血障碍．从而危及生命。但由于其症状、体征缺乏特异性．极易造成漏诊和误诊。1998年1月至2003年12月。我院共收治主动脉夹层患者39例，误诊15例。误诊率38.48％。现将其误诊情况分析如下。     

干扰素加利巴韦林治疗慢性乙型肝炎临床分析

1 对象与方法1.1 对象 70例均为慢性乙型肝炎患者,诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议《病毒性肝炎防治方案(试行)》标准[1]。随机分为两组:治疗组37例,男24例,女13例;年龄20～52岁,平均33.8岁;病程1～8年。平均4.2年。对照组33例,男21例,女12例;年龄20～54岁,平均33.5岁;病程1~7.5年,平均4.3年。全部病例HBeAg、HBV—DNA阳性。两组在病程、年龄、性别方面均有可比性。     

干扰素联合胸腺素治疗慢性乙型肝炎临床分析

20世纪最后10年内,乙型肝炎病毒(HBV)感染的治疗取得了重大进展,抗病毒治疗地位的确定以及干扰素的应用,改善了慢性HBV感染的自然病史和预后。但现有的抗病毒治疗尚存在两个问题:难以根除病毒、病毒耐药性发生率增加。临床业已证明,将具有不同作用机制和方式的现有药物联合应用,可收到比单一药物更好的效果。我们应用干扰素联合胸腺素治疗慢性乙型肝炎(CHB)31例,现将结果报告如下。     

小剂量奥曲肽联合法莫替丁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血30例

食管静脉曲张是肝硬化门脉高压的主要临床表现,而食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,危险性大,病情急,病死率高,迄今仍无理想的治疗措施,许多治疗方法因副作用和局限性而限制应用。2000年10月-     

复方中药对肝纤维化治疗前后的血清学评价

目的通过对肝纤维化复方中药治疗的前后对比,结合肝病理组织学改变,进一步了解血清纤维化指标的诊断价值。方法对临床确诊为慢性乙肝及早期肝硬化的３４例患者,服用复方中药制剂半年,治疗前后各肝穿一次及采血４次,血清检测透明质酸（ＨＡ）,Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）Ⅳ型胶原（ＣＩＶ）及层粘素（ＬＮ）。ＨＡ、ＰＣⅢ及ＬＮ用放免法,ＣＩＶ用酶免法。结果治疗前后对比,血清纤维化指标中,ＨＡ、ＰＣⅢ及ＩＮ变化非常显著（Ｐ＜０００１）;ＣＩＶ变化不明显（Ｐ＞００５）;血清纤维化四项指标与病理炎症及纤维化程度关系密切。与炎症计分的相关系数为：ＰＣⅢ：（０５２８５）、ＨＡ（０３８７７）、ＣＩＶ（０３４６４）和ＬＮ（０３３４１）;与纤维化计分的相关系数为：ＨＡ（０６２０３）、ＬＮ（０４２８９）、ＰＣⅢ（０４０９８）和ＣＩＶ（０３９７７）。结论血清纤维化指标为较好反映肝纤维化的指标,并随治疗有效而下降,其中ＨＡ对肝纤维化及早期肝硬化的诊断价值较大,ＰＣⅢ更倾向于反映活动性肝纤维化。     

COX-2在胃溃疡与胃癌的表达及其与幽门螺杆菌的关系

[目的]探讨COX-2在幽门螺杆菌(Hp)感染和非感染胃溃疡与胃癌的表达。[方法]选择胃病患者共285例,分为胃溃疡患者(胃溃疡组)200例(病理分型:肠上皮化生96例和异型增生104例),胃癌患者(胃癌组)85例;以正常胃黏膜者50例为对照组。根据胃镜检查和组织病理学检查受试者胃黏膜中COX-2蛋白的表达,并比较各病理分型及Hp感染与非感染者COX-2蛋白表达的差异。[结果]COX-2蛋白在胃溃疡组的肠上皮化生、异型增生中及胃癌组癌细胞中均有表达,在正常胃黏膜组织中不表达。胃溃疡组和胃癌组的COX-2阳性表达均强于对照组,差异有统计学意义(P0.05);胃癌组的COX-2阳性表达强于胃溃疡组,差异有统计学意义(P0.05);胃溃疡组异型增生者COX-2阳性表达强于肠上皮化生者,差异有统计学意义(P0.05);胃癌组Hp阳性COX-2阳性表达强于胃溃疡组Hp阳性者,差异有统计学意义(P0.05);胃癌组Hp阴性者COX-2阳性表达强于胃溃疡组Hp阴性者,差异有统计学意义(P0.05);胃溃疡组和胃癌组中Hp阳性者COX-2阳性表达均强于Hp阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Hp感染会促进胃溃疡COX-2的表达,Hp感染和COX-2过度表达会使胃溃疡患者癌变的概率大大增加。     

下肢深静脉血栓的彩色多普勒诊断价值

下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上的常见病,如不能及时检出,可使患者致残,甚至造成严重的不良后果.我们采用彩色多普勒血流显像(CDFI)元创技术,对我院门诊及住院深静脉血栓形成的患者进行检查,对其临床价值进行初步探讨.