舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

复发性分化型甲状腺癌的诊治思路与规范

正甲状腺癌发病率快速上升[1-2],甲状腺癌的治疗成为探讨的重点,各种指南和规范不断完善。随着甲状腺癌治疗病人数量的增加和时间的推移,复发和转移的问题也随之突出。在甲状腺癌的4种类型中,乳头状癌病人的增加是导致甲状腺癌发病率快速上升的主要原因。尽管甲状腺乳头状癌和滤泡状癌往往被归为分化型甲状腺癌(DTC)一起讨论,但两者的生物学行为和预后均相差较大,应区别对待[3-4]。甲状腺乳头状癌的预后良好,总生存率在95%以上,但仍存在较高的复发率     

腹腔镜下胃肿瘤手术对机体的应激的影响分析

目的:探讨腹腔镜下胃肿瘤手术对机体应激的影响,促进腹腔镜手术的发展.方法:25例腹腔镜下胃肿瘤手术患者在手术前后都检测白细胞(WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤因子(TNF)等指标变化.结果:手后,IL-6的峰值也出现在术后即刻,达到了0.23±0.01ng/ml,且其下降速度较慢,术后第3天仍高于术前(P＜0.05):TNF、CRP、WBC的峰值都出现在术后第1天.在下降上,TNF在术后第3天降到术前水平,而WBC、CRP虽然有所下降,但是术后第3天仍高于术前(P＜0.01).结论:腹腔镜下胃肿瘤手术对患者应激轻、创伤小,腹腔镜手术能够减轻机体组织应激反应,促进术后患者恢复.     

34例颈椎人工椎间盘置换术的手术配合

总结34例颈椎人工椎间盘置换术的配合体会和护理要点。包括术前准备、术中巡回护士和器械护士配合等。认为良好术前准备及术中手术护理配合是手术顺利进行的重要保证。     

119例甲状腺滤泡状癌患者的治疗及预后因素分析

目的 探讨甲状腺滤泡状癌的最佳治疗方案以及影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析119例甲状腺滤泡状癌患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,影响患者预后的单因素分析采用Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 119例甲状腺滤泡状癌患者的5和10年总生存率分别为81.1％和66.7％,就诊时患者的远处转移率为16.0％,3、5、10年累积远处转移率分别为27.4％、29.6％和35.9％.术后行131Ⅰ治疗16例,治疗效果满意9例.单因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、肿瘤生长方式、临床分期和脉管瘤栓均与患者的远处转移情况有关(均P＜0.05);年龄、肿瘤直径、肿瘤生长方式、pN分期、M分期、临床分期、有无脉管瘤栓和肿瘤切除程度均与患者预后有关(均P ＜0.05).Cox回归分析结果显示,年龄是影响患者远处转移的独立危险因素(P＜0.05);肿瘤直径、有无脉管瘤栓、肿瘤切除程度及有无远处转移是影响患者生存的独立因素(均P＜0.05).结论 甲状腺滤泡状癌常呈弥漫性生长,伴有脉管瘤栓,预后相对不良.手术彻底切除是提高局部控制率和改善患者预后的关键.对于年龄≥45岁患者,建议行全甲状腺切除联合131Ⅰ治疗等.     

腹股沟斜疝术后复发的原因与防止

腹股沟斜疝是常见的外科疾病，占腹股沟疝的90%。其修补术也是外科常做的最基本的手术。虽然术式至今近百种，但无论哪种术式，其术后复发率仍有2%～10%。本院1988～1997年共收治复发性腹股沟斜疝27例，就其复发原因进行分析，并提出防止术后复发的意见。     

谈新医院财务会计制度实施应把握的关键点

<正>镇江,作为国务院首批医改试点城市的"两江"之一,在新一轮医改中,再次成为改革的试点。按照财政部的要求,本院自2011年7月1日起执行新的财务会计制度,至今已有四个多月时间,已完成新旧制度的顺利衔接并按新制度进行核算、上报报表。制度变化要求医院内部运行机制、管理体     

旋转复位法治疗腰椎骨错缝

近年来,我们在临床上采用旋转复位法治疗腰椎骨错缝125例,其中男性85例,女性40例,年龄21～63岁,病程1月～26年,结果痊愈93例,显效13例,有效12例,无效7例,总有效率达94.4%。现将治疗方法介绍如下: 脊柱旋转复位法包括三大部分,即骨盆牵引、手法复位及卧床休息后功能活动。手法所施在于改变疾病的病理生     

一种基于人类感知的医学图象压缩方法

作者详细地介绍了一种基于人类感知的医学图象压缩算法，它利用人类视觉的运动特性，空间频率特性及时间频率特性对静止灰度图象进行有限失真压缩，该方法能大大压缩图象数据提高压缩比，对医学图象的压缩是一种比较有效的方法。     

银杏叶提取物对中枢神经系统的作用

银杏叶提取物（ｅｘｔｒａｃｔｏｆＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａ）自１９７５年在法国始用于临床，先后在欧联体国家（德国、瑞士、卢森堡、希腊、爱尔兰以及后来的意大利）中注册，至今已在３０多个国家中广为应用。目前用于临床的银杏叶提取物［ＥＧｂ７６１，商品名，Ｔａ...