上海市杨浦区老年人鼾症流行病学调查

目的　了解上海市杨浦区老年人鼾症的患病率及流行病学特征。方法　采用整群抽样的方法对上海市杨浦区≥60岁常住居民1630名进行问卷调查,推算老年人群鼾症的患病率,并对老年人鼾症的患病情况进行相关危险因素分析。对老年人鼾症与常见临床并发症的关系进行相关因素分析。结果　1630份调查问卷,回收有效问卷1489份,有效率为91.35%。习惯性打鼾213名,鼾症患病率为14.3%。Logistic回归分析发现肥胖是老年人鼾症的危险因素。多因素分析显示并发高血压症及夜间睡眠质量差的老年人鼾症患病率高于正常老年人,差异具有统计学意义。结论　上海市杨浦区老年人鼾症患病率较高,肥胖是其患病危险因素。老年人鼾症的临床表现较隐匿,多表现为睡眠质量差或并发高血压病。     

鼻内镜下切除鼻腔血管外皮瘤1例

血管外皮瘤是一种少见的来源于血管外皮细胞的肿瘤,可发生于全身各处,鼻腔鼻窦血管外皮瘤则属罕见。我科收治1例,报道如下。1临床资料患者,女,31岁。因左侧间歇性鼻塞伴涕中带血1年余于2006年12月入院。无头痛,无耳闷胀。鼻内镜检     

突发性耳聋预后的相关因素分析

目的探讨影响突发性耳聋预后的相关因素。方法回顾性分析92例（96耳）突发性耳聋患者的临床资料,所有患者给予改善内耳微循环、激素口服冲击、营养神经、高压氧治疗,观察临床疗效及影响预后的因素。结果 92例患者经系统治疗后,痊愈13例,显效9例,有效23例,无效47例,总有效率为48.9%（45/92）。单因素分析显示,与突发性耳聋预后相关的因素为发病至治疗的时程（χ2=10.745,P=0.03）及发病初听力（t=-2.150,P=0.034）。Logistic逐步回归分析显示,与突发性耳聋预后相关的独立因素是发病至治疗的时程（P=0.021）。结论从发病到治疗的时程是影响突发性耳聋预后的主要因素,发病时程在14 d内的患者预后较好。     

小儿食管异物误诊误治1例

患儿 ,男 ,2岁。因咳喘 1 0个月 ,加重 1 0余天 ,以“支气管肺炎”收入小儿科治疗。 1 0个月前无明显诱因出现咳喘 ,伴吸气性喉鸣 ,咳时无痰 ,活动或哭闹后加重。多次在当地医院按肺炎治疗后好转。1 0余天前上述症状再次出现 ,故以“支气管肺炎”治疗。体检 :神志清 ,精神可 ,自主体位 ,体检合作 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿音。胸X线片无异常。经治疗后仍有喘鸣 ,肺部体征消失 ,请耳鼻咽喉科会诊 ,追问家属 ,3个月前有喉部外伤史 (当时喉部碰到铁器上 ,咯血及声嘶 1d ,其后好转 ) ,故怀疑外伤性喉狭窄 ,转入耳鼻咽喉科行支气管镜检查。…     

顺铂的耳毒性与自由基的作用机制

顺铂作为一种化疗药早在20世纪70年代便应用于肿瘤的临床治疗，它对许多部位的软组织肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、肺癌和头颈部鳞癌都有较好的疗效，但它可引起耳毒性、肾毒性和神经毒性损伤。临床上耳毒性损伤主要包括耳呜及高频听力损害。顺铂的致聋机理包括自由基机制、凋亡机制、血管纹功能障碍等。近年来有关顺铂的自由基致聋机制逐渐引起较多的关注，现将有关研究进展综述如下。     

硫普罗宁对顺铂所致耳毒性的保护作用

目的探讨硫普罗宁对顺铂耳毒性的保护作用。方法将48只豚鼠随机等分为四组,每组12只:生理盐水对照组:生理盐水腹腔注射2ml/d共7天;硫普罗宁组:腹腔注射硫普罗宁0.3g·kg-1·d-1共7天;顺铂组:腹腔注射顺铂4mg·kg-1·d-1共4天;顺铂加硫普罗宁组:先腹腔注射硫普罗宁0.3g·kg-1·d-13天,从第4天起先腹腔注射硫普罗宁0.3g·kg-1·d-1,再腹腔注射顺铂4mg·kg-1·d-1共4天。动物用药前后行听性脑干反应检查。每组半数动物做耳蜗基底膜铺片硝酸银染色,在光镜下观察毛细胞形态,半数动物取耳蜗组织匀浆测局部丙二醛(malonaldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量。结果顺铂应用后可使(auditory brainstem response,ABR)反应阈上升,波I潜伏期延长,耳蜗组织匀浆内MDA含量增多,SOD活性下降,与生理盐水对照组相比差异具有显著统计学意义(P<0.01)。硫普罗宁可改善顺铂的耳毒性,使ABR反应阈下降,波I潜伏期缩短,局部MDA含量减少,SOD活性提高,与顺铂组相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。光镜下见应用顺铂后外毛细胞明显损伤,而硫普罗宁可减轻上述损伤。结论硫普罗宁可能通过抗自由基原理来改善顺铂的耳毒性。     

鼻内镜下带吸引器双极电凝治疗鼻出血48例

本科采用在鼻内镜下鼻腔专用带吸引管的双极电凝器行鼻腔止血48例,疗效较好,现报告如下。 1资料与方法     

经鼓室置管给以糖皮质激素治疗突发性耳聋临床分析

目的：探讨经鼓室置管给以地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法：25例突发性耳聋患者除了常规治疗外,通过中耳置管,将地塞米松注入鼓室,为中耳置管激素治疗组;25例以常规扩血管、营养神经及高压氧治疗作为对照组,将两组疗效进行对比。结果：中耳置管激素治疗组痊愈3例,显效8例,有效9例,无效5例,总有效率为80.0%;对照组痊愈1例,显效5例,有效8例,无效11例,总有效率为56.0%。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松经鼓室置管治疗突发性耳聋具有良好疗效,可避免激素全身用药的副作用。     

截瘫患者手术后的护理

脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症.由于锥体骨折脱位或附件骨折,移位的锥体向后或骨片突入椎管,可压迫脊髓或马尾神经,产生不同程度的损伤.截瘫的患者如果不进行及时有效的治疗护理,常会因为病情的变化和严重的并发症而致长期卧床或死亡,从而给患者及其家属造成心理和生活上的负担.所以,在截瘫患者的治疗护理过程中,重点是预防并发症,加强康复护理的落实和完善,使肢体功能早日重建,从而提高截瘫患者的生活质量,减轻社会和家庭的负担.     

误诊为喉咽部肿物的食管型颈椎病1例

临床上食管型颈椎病较少见,部分患者表现为吞咽困难及咽部异物感,往往首诊于耳鼻咽喉科,查体可见喉咽部隆起,由于临床医师对该病认识不足,易导致误诊及漏诊,我科经治误诊为喉咽部肿物的食管型颈椎病1例,现报道如下.