木筏克氏针技术在胫骨平台塌陷性骨折中的应用

目的:总结木筏克氏针技术在塌陷性胫骨平台骨折治疗中的应用。方法:2013年1月至2015年1月采用锁定钢板结合木筏克氏针技术治疗胫骨平台骨折患者45例,男33例,女12例;年龄22～56岁,平均44.2岁。骨折类型按Schatzker分型;Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例,Ⅴ型22例,Ⅵ型5例。所有患者给予2～5根克氏针内固定。有骨缺损者给予同种异体骨植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。观察术后并发症情况,并采用Rasmussen临床和放射评分进行临床评价。结果:45例患者均获得随访,时间10～23个月,平均14个月。根据Rasmussen临床和放射评分方法,临床评分23.58±6.33,放射评分14.00±6.33.4例患者有严重骨质疏松,术后出现不同程度关节面塌陷,5例患者出现创伤性骨性关节炎。结论:木筏克氏针、解剖钢板内固定技术可有效固定并支撑平台塌陷及小关节面碎骨块,增大支撑表面积,降低术后复位丢失率。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。     

应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的探讨应用微创锁定钢板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法采用MIPPO治疗胫骨远端粉碎性骨折29例,其中闭合性20例,开放性9例,开放性骨折按照Gustilo分型,型4例,型2例,a 3例。结果本组患者均得到随访,时间3~24个月,平均13.5个月。全部骨性愈合,无内固定物断裂现象。按照Joher-Wruh评分[1],优23例,良4例,中2例。结论采用微创锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。     

精神分裂症患者谷氨酸受体基因多态性及与奥氮平疗效的关系

目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效与代谢型谷氨酸受体-3(m GluR3)基因多态性的关系。方法:给予268例精神分裂症患者奥氮平单药治疗12周;应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表-严重程度和改善程度量表(CGI-SI)分别于治疗前和治疗1、2、4、8、12周对患者进行疗效评定。采用DNA测序技术检测上述患者及272名正常对照者m GluR3基因单核苷酸多态性rs1335042和rs6465084的基因型及等位基因频率,并对精神分裂症患者的奥氮平疗效与m GluR3基因多态性进行关联分析。结果:rs1335042基因型患者PANSS总分从治疗2周起开始下降(P0.05或P0.01),rs6465084基因型患者PANSS总分下降不明显,奥氮平疗效对多态性位点的等位基因和基因型频率分布有影响作用(P均0.05)。结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效可能与谷氨酸受体基因的多态性有关。     

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的 观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果.方法 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1～2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定.术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况.记录患者术后完全负重时间.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效.观察相关并发症发生情况.结果 34例患者获得10～38个月术后随访.AOFAS评分为(85.3±9.0)分.术后完全负重时间为(11.3±1.8)周.X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3％)发生创伤性关节炎.无翻修病例.结论 采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼.     

TCF7L2基因rs7903146位点多态性与2型糖尿病胰岛β细胞早相功能的相关性

目的 探讨TCFL2基因rs7903146位点单核苷酸多态性与青岛2型糖尿病病人胰岛β细胞早相功能的相关性.方法 应用限制性片段长度多态性(RFLP)方法,对213例青岛及周边地区汉族人(其中2型糖尿病病人99例、正常对照114例)的TCF7L2基因rs7903146位点进行基因分型;用左旋精氨酸兴奋实验测定胰岛β细胞...     

骨伤科术后盗汗的辨证论治

目的对骨伤科术后盗汗进行辨证分型、治疗。方法根据骨科术后盗汗患者的症状及体征,总结规律,进行分型,行辩证论治。结果术后盗汗分为气血亏虚证、阴虚火旺证、肝气郁结证、气滞血瘀及气阴两虚证五型。结论中医辨证治疗骨伤科术后盗汗疗效显著。     

正常人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶阳性神经纤维的分布

目的 探讨肩周炎(冻结肩)的发病机理.方法 用免疫组织化学方法观察人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶(Nnos)阳性神经纤维存在的情况.结果 人肩关节囊的纤维层内有Nnos免疫反应阳性神经纤维存在,数量较多,多数神经纤维独立直行.结论 Nnos阳性神经纤维可能参与了人肩关节囊的伤害性感觉信息的传递.当人肩关节囊病变时,可能刺激Nnos阳性神经纤维,引起NO的释放和传递,这可能是引起肩周炎时肩痛的原因之一.     

老年股骨粗隆间骨折术后髋内翻因素分析

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折术后髋内翻的原因。方法25例老年性股骨粗隆间骨折采用手术切开复位内固定术。结果25例患者全部得到随访。随访时间为3个月-2年,平均1年5个月。随访摄片显示,骨折全部愈合,16例患者发生不同程度的髋内翻畸形,髋内翻畸形发生率64%,按Sanders评分标准进行疗效评定,优良率为80%。结论老年性股骨粗隆间骨折术后髋内翻畸形的发生与骨折的稳定性、骨质疏松、骨折复位情况和内固定因素等相关。     

胸腰段爆裂型骨折侧前方减压TSRH内固定18例手术分析

目的　探讨胸腰段爆裂型骨折椎管侧前方减压及脊柱稳定性的重建方法。方法　 18例胸腰段爆裂型骨折全部行左侧前方椎体次全切除椎管减压自体髂骨移植 TSRH短节段内固定。结果　 18例患者平均随访二年 ,术后临床症状体征明显改善者 16例。 X线片示全部骨性愈合。重建椎体高度无丢失。钉棒结合部无松动。结论　胸腰段爆裂型骨折侧前方椎管减压安全彻底 ,自体髂骨移植融合率高 ,TSRH内固定安全可靠 ,无须外固定 ,功能恢复良好等优点。