锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位19例疗效分析

肩锁关节脱位是较为常见的损伤，约占肩部损伤的12％，而TossyⅢ型肩锁关节脱位，尤其是新鲜脱位，目前以手术治疗为主。以往有很多治疗肩锁关节脱位的方法，但都有可能遗留疼痛、功能障碍、残余畸形等不良后果。本院2001年1月至2005年1月，采用锁骨钩钢板治疗TossvⅢ型肩锁关节脱位19例，取得满意疗效。现报告如下。     

肩胛骨外侧缘入路内固定治疗肩胛骨骨折26例疗效分析

目的对肩胛骨骨折患者应用肩胛骨外侧缘入路内固定治疗效果进行评估。方法纳入自2012年5月至2017年3月由于肩胛骨骨折手术患者26例,由肩胛骨外侧缘入路切口,行螺钉固定手术治疗。术后2~3周在医生指导下进行2周摆臂锻炼,辅以被动外展活动,术后4周在医生指导下进行主动功能锻炼。结果26例患者术后获7～20个月随访,骨折愈合时间为6~8周,所有患者均获得骨性愈合,无切口感染及深部感染,未发现神经损伤、神经卡压、钢板松动、螺钉松动及断裂等其他并发症,无肩关节畸形。术后均采用Hardegger等功能评定标准进行评分,优14例,良8例,可4例,患者肩关节功能恢复优良率84．6％。结论运用肩胛骨外侧缘手术入路治疗不稳定的肩胛骨折,配合积极的功能锻炼,患者创伤及出血少,肩关节功能恢复良好,临床治疗效果满意。     

后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

目的：探讨一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨融合、后路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2002年2月至2007年3月,共收治脊柱结核患者21例,其中男13例,女8例;平均年龄45.3岁。病变部位为胸腰段,2个椎体3例,3个椎体17例,4个椎体1例,皆有后凸畸形,平均Cobb角（28.0±9.7）°。术前Frankel脊髓功能分级：B级3例,C级5例,D级1例,E级12例。术前应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨及全身支持治疗,手术采用后路椎弓根钉棒固定、前路病灶清除、前后路植骨融合术,术后继续化疗9～12个月。术后随访,观察脊髓功能改善情况,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况及脊柱Cobb角并进行统计学分析。结果：切口均Ⅰ期愈合,随访1～6年,平均2.5年,末次随访时平均Cobb角（9.8±3.3）°,平均矫正17.2°,术前、术后比较,P〈0.01,植骨均融合。Frankel脊髓功能分级：C级1例,D级3例,E级17例。结论：胸腰段脊柱结核经后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除、植骨融合,可有效纠正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性愈合。     

空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折23例分析

目的探讨空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析23例采用空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果本组23例患者均获得随访,随访时间5～9个月,均获得骨性愈合,无切口感染及骨化性肌炎。2例患者术后出现尺神经分布区感觉减退,术后8周左右逐渐恢复。术后肘关节功能评价参照Gassebaum评分标准,优15例,良7例,可1例,优良率95．65％。结论空心钉内固定治疗成人肱骨髁问骨折,对骨的血运损伤较小,能较好地保持复位后肘关节的稳定,利于关节功能的恢复。     

支持钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的探讨支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对34例胫骨平台骨折，采用切开复位解剖型支持钢板内固定，加自体髂骨植骨，并结合CPM早期行关节功能锻炼。结果34例患者均获得随访，随访时间6～36个月，平均18个月。按照Rasmussen评分标准，优15例，良14例，可5例，优良率达85．3％。结论合理选择切口切开复位，加解剖型支持钢板内固定自体髂骨植骨，并早期结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

膝关节镜低温汽化电烧头治疗膝关节病28例

目的介绍低温汽化电烧头在膝关节镜手术中的应用。方法应用低温汽化电烧头对28例(31个膝关节)进行镜下半月切除、滑膜部分切除、软骨面修整、髌骨外侧支持带松解等手术治疗。结果优23例,良3例,一般2例。随访3~12月,优良率92.9%。结论膝关节镜下低温汽化电烧头手术具有切割、绉缩、止血等特点,创伤小、组织反应轻、渗出及出血少,术后关节功能恢复快。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端三部、四部骨折21例

目的探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折的疗效。方法应用锁定钢板切开复位内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部、四部分骨折21例,按Neer分型,3部分骨折12例,4部分骨折9例。结果所有患者术后随访12-24个月,骨折全部愈合,未发生肱骨头坏死,以Neer评分评估其功能,优7例,良10例,优良率达80.95％。结论锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端三部及四部骨折疗效满意,值得推广。     

撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对18例（22足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加A0跟骨钢板治疗。结果术后患者随访6～30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81．2％。结论撬技复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少。     

髋臼前柱螺钉通道的解剖学参数

目的研究髋臼前柱螺钉的可用直径、长度及髋臼前柱截骨平面同心圆直径参数。方法将59例健康者薄层骨盆CT数据以DICOM格式导入Mimics软件建立模型,测量前柱螺钉的直径、长度及前柱截骨平面同心圆直径。结果前柱螺钉男性可用直径为6.1~7.8(6.9±0.4)mm,可用长度为96.7~112.1(105.2±3.7)mm;女性可用直径为4.9~6.6(5.9±0.4)mm,可用长度为91.3~103.0(95.7±3.0)mm;男、女可用螺钉直径及长度比较差异有统计学意义(P<0.001)。同一性别左、右侧可用螺钉直径及长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髋臼前柱第5、10截骨平面为髋臼前柱狭窄处,第5截骨平面同心圆直径男性为10.3~12.8(11.3±0.7)mm,女性为6.8~9.4(8.0±0.7)mm,第10截骨平面同心圆直径男性为9.2~11.0(10.1±0.5)mm,女性为6.2~8.5(7.3±0.6)mm,男、女可用螺钉直径与第5、10截骨平面同心圆直径比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论男、女髋臼前柱螺钉参数存在差异,实际应用中不能以狭窄处截骨平面同心圆直径为参照去选择前柱螺钉的直径。