领导-成员交换关系在变革型领导与护理差错管理氛围间的中介作用

目的 探讨领导-成员交换关系(LMX)在变革型领导与差错管理氛围间的中介作用,为临床护理管理提供参考。方法 采用 便利抽样方法抽取唐山市4所三级甲等医院的临床护士877人,应用一般资料调查问卷、变革型领导量表、领导-成员交换关系量 表和差错管理氛围量表进行调查。结果 变革型领导总分为94.57±16.68,LMX 总分为56.02±11.67,差错管理氛围总分为 60.94±12.15。变革型领导与差错管理氛围、LMX呈正相关,LMX与差错管理氛围呈正相关(均 P<0.01);变革型领导对差错 管理氛围的间接效应成立,间接效应为0.134;变革型领导作用于差错管理氛围的效应有25.52%是通过 LMX 起作用。结论 变 革型领导能够增强护士长与护士之间的领导-成员交换关系,进而改善差错管理氛围。     

驱动平衡技术在踝关节磁共振T2WI成像中的临床应用

目的通过对磁共振常规T2WI施加驱动平衡技术,探究该技术在保证图像对比度和图像质量的前提下能否显著缩短扫描时间、加快扫描速度。方法随机选取10名志愿者对其踝关节进行磁共振检查。每名志愿者进行3种T2WI扫描,分别为常规T2WI扫描(TR=4250 ms),短TR时T2WI扫描(TR=2500 ms),短TR时且施加驱动平衡的T2WI扫描(TR=2500 ms)。分析各种扫描图像的软组织对比度和图像质量。结果的部分未复制上。结论在T2WI中施加驱动平衡技术,可在保证图像质量的前提下缩短扫描时间,值得推广。     

丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的：研究丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）对6个月以下婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果。方法54例6个月以下毛细支气管炎患儿按就诊单双号顺序分为对照组和治疗组,两组均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用 IVIG（400 mg·kg －1·d －1×3 d）和甲泼尼龙琥珀酸钠（1～2 mg· kg －1·d －1×3 d）,比较两组效果。结果治疗组呼吸困难缓解、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失以及住院天数均短于对照组（均 P ＜0．05）。治疗组痊愈25例（92．6％）,好转2例（7．4％）;对照组分别为18例（66．7％）、9例（33．3％）,两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．59,P ＜0．01）。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿毛细支气管炎效果显著,优于传统治疗方法,值得推广。     

社区老年人衰弱现况及影响因素分析

[目的]了解社区老年人衰弱现状及影响因素,为采取针对性护理措施提供依据。[方法]2016年8月—2017年7月,采用多阶段分层抽样法抽取石家庄市2个社区共3 125名60岁及以上老年人作为调研对象,进行衰弱综合评估及日常生活活动能力(ADL)评定。[结果]社区老年人衰弱总分为(41.01±10.64)分,其中生理衰弱为(1.28±0.56)分,心理衰弱为(1.88±0.67)分,社会衰弱为(2.09±0.53)分,环境衰弱为(1.67±0.94)分。多元逐步回归分析结果显示,ADL状况、婚姻状况、家庭关系、咀嚼功能、患慢性病与否、文化程度和高血压与否是老年人衰弱的影响因素。[结论]社区老年人衰弱程度较重,且呈现社会衰弱程度高的特点,应针对ADL状况、婚姻、家庭关系、牙齿功能、患慢病与否、文化程度等影响因素采取有效措施,延缓老年人衰弱进程。     

气管造瘘口复发癌32例诊治分析

全喉切除术后气管造瘘口复发癌(stomal recurrence after larngectomy SRAL)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润,它可以是仅累及造瘘口周围皮肤,气管旁软组织或者二者同是受累.SRAL为全喉切除术后严重的并发症,是晚期喉癌手术治疗失败的主要原因之一.我院自1992年10月至2007年10月收治并随访32例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,回顾性探讨其病因、治疗及预后等问题.     

综合医院病区护士院内转岗现象的相关研究进展

综合医院病区护士院内转岗到非临床科室或非护理岗位的现象普遍存在,成为临床一线护理人力不足的原因之一。本文综述了护士流失的现状、原因及病区护士院内转岗的高危科室、转岗原因、结果和国内外相关绩效管理的措施,以期能够引起护理管理者对这一问题的重视,采取有针对性措施控制这一现象的蔓延,保证病区护士与实际开放床位比达到0.6∶1的国家标准,减轻病区护士工作负担,保障护理安全与护理质量。     

真两性畸形超声表现1例

患者，18岁，社会心理性别女性，因青春期后无月经来潮来我院就诊。入院后查体：外观发育正常，无明显喉结突出，乳房发育同正常成人女性，双腋下及会阴部无腋毛阴毛，会阴呈女性生殖器外形，可见尿道口及阴道，阴蒂发育较差。盆腔CT报告“子宫缺如，左髂血管前方不规则肿块，考虑隐睾”。     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。     

超声显象诊断腹腔动脉瘤伴血栓形成一例

患者男,61岁,上腹痛7个月,就诊检查时发现左上腹肿块。腹痛能自行缓解,不放射,与饮食无关,无恶心呕吐,亦无发热,大便正常。无腹部外伤史。三年来头晕,夜尿增多。吸酒30年。检查:血压160/110,心率80次,心律齐,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,上腹触及3×4cm肿块,边界清,表面光滑,无压痛,肿块伴有搏动,局部可闻间断     

甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露及保护

目的探讨甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露与保护策略。方法对43例甲状腺癌患者行补救性二次手术。手术从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在甲状腺残叶背面“未受侵扰区域”或颈段气管食管沟下段的软组织中显露喉返神经,并小心地解剖显露其整个颈段气管旁行程。结果全组共解剖显露喉返神经45条,单侧显露41例,双侧显露2例。二次手术术后暂时性甲状旁腺功能减退1例,无喉返神经损伤病例。结论甲状腺癌补救性二次手术中,避开粘连、瘢痕组织并选择适当的解剖显露途径,熟悉喉返神经正常及变异状况下的解剖均有助于减少喉返神经的损伤。