尿路感染的诊断逻辑思路——泌尿系统疾病临床选萃(5)

进修医生:我们基层医生常将有症状或无症状患者的尿常规检查出现白细胞,就作出尿路感染(尿感)的诊断,并给予治疗。请问教授,这样单纯依靠白细胞尿能诊断尿感吗? 教授:有白细胞尿(亦即脓尿)虽不能确诊为尿感,但几乎所有患急性尿感的女性均有脓尿。目前国     

树突状细胞与免疫调节的研究进展

1973年Steiman和Cohn首次从脾脏中分离出一类与粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞形态和功能都不同的白细胞,因其细胞膜向外伸出,形成与神经细胞轴突相似的膜性树状突起,故而命名为树突状细胞（dendriti ceels,DCs）。此后的研究发现DCs在免疫应答的首要环节一抗原提呈中起着重要的作用,     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散。方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析。结果:我院4年内共检出MRSA209例,药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高。结论:我院神经外科MRSA医院感染严重。采取联合措施可有效控制MRSA医院感染。     

葡萄糖多聚体新型腹膜透析液的研究进展

腹膜透析已广泛应用于临床,但近年来研究发现使用含葡萄糖的传统腹膜透析液存在许多不利因素,如血中葡萄糖浓度升高、渗透压升高、糖基化终产物的沉积和血管内皮生长因子的大量产生等,均与腹膜超滤衰竭有关.为解决葡萄糖透析液所带来的种种问题,一些新型的腹膜透析液有待研制.葡聚糖即葡萄糖多聚体可替代葡萄糖在透析液中充当渗透剂.它能通过胶体渗透作用产生超滤,甚至能在腹腔高渗的情况下防止透析液重吸收至体循环中.来自于外国一些动物实验和临床实践的数据资料证实使用葡聚糖腹膜透析液的利大于弊.本文就传统腹膜透析液和葡聚糖透析液的透析效应、特征、对腹膜结构和功能影响、代谢、糖负荷、葡聚糖相关腹膜炎、水合作用、超滤等做简要阐述.     

单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

来氟米特对狼疮鼠体内CD4^＋CD25^＋Treg细胞的影响

目的：探讨来氟米特（leflunomide）对狼疮小鼠体内CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）及其特异性转录因子Foxp3基因表达水平的影响,分析其发挥免疫调节作用的可能机制。方法：取MRL/Lpr系狼疮小鼠18只随机分成对照组、来氟米特组、醋酸泼尼松组,对其进行药物干预,8周后流式细胞仪检测脾组织CD4^＋CD25^＋Treg数量变化,荧光定量RT-PCR检测各组脾组织Foxp3 mRNA基因表达变化。结果：来氟米特组、醋酸泼尼松组与对照组相比其体内CD4^＋CD25^＋Treg在CD4＋T细胞中所占比例及Foxp3 mRNA的表达均有所增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中以来氟米特组增加较为显著。结论：来氟米特及醋酸泼尼松均能提高狼疮鼠体内CD4^＋CD25^＋Treg细胞水平及其特异性转录因子Foxp3 mRNA表达水平。推测其缓解SLE发展的机制之一可能是促进了具有抑制自身免疫反应的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞增殖所致。     

NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞参与免疫耐受机制的关系

目的 探讨NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞(DCs)参与免疫耐受机制的关系.方法 系统性红斑狼疮模型小鼠18只,随机分为激素组、NF-κB特异性抑制剂吡咯啉烷二甲基硫脲(PDTC)组及病理对照组,每组6只;C57BL/6小鼠6只作为正常对照组.病理对照组与正常对照组每天予等量盐水灌胃,激素组以醋酸泼尼松混悬液2 mg/(kg·d)灌胃,PDTC组以PDTC 70 mg/kg隔天腹腔注射,干预8周后处死所有小鼠,取骨髓干细胞分离诱导培养DCs,观察并检测DCs,检测混合淋巴细胞反应(MLR)后IL-10、IFN-γ水平.结果 成熟树突状细胞(mDCs)与未成熟树突状细胞(iDCs)各组间比较:光镜下两者明显不同;流式细胞仪分析:iDCs激素组较病理对照组表面标志物CD80、CD86和 MHC-Ⅱ下降(P<0.05),PDTC组较激素组、病理对照组、正常对照组表面标志物表达均下降(P<0.05);mDCs激素组较病理对照组仅CD86表达下降(P<0.01),PDTC组CD80、CD86和 MHC分子表达均明显下降(P<0.001);MLR表明激素组刺激同种异体T细胞活化增殖能力下降(P<0.05),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001);ELISA检测IL-10、IFN-γ表明激素组MLR培养上清液中IL-10、IFN-γ水平均下降(P<0.001),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001).结论 系统性红斑狼疮鼠DCs参与免疫耐受机制可能与NF-κB有关.     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞IL-17表达的初步观察

目前ＩＬ 17的研究已发现 ,其在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿性关节炎、多发性硬化、支气管哮喘等存在表达、分泌的异常 ,但在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者中 ,其表达、分泌是否存在异常 ,目前国内、外尚未见研究报告〔1〕。本研究通过测定ＳＬＥ患者血清、无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)上清液ＩＬ 17蛋白水平和其ＰＢＭＣ内ＩＬ 17ｍＲＮＡ水平的表达量 ,以了解ＳＬＥ患者ＰＢＭＣ表达、分泌ＩＬ 17有无异常及其与ＳＬＥ疾病活动性的关系。材料与方法病例选择 :30例患者 ,全部符合美国风湿病协会1982…     

系统性红斑狼疮合并急性脊髓炎2例报告

急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)是系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统(CNS)的一种少见而严重的并发症,国内外目前报道的病例不多.我院近期收治2例SLE合并ATM,现将诊疗体会结合文献复习报告如下,以探讨SLE合并ATM的诊断和治疗.     

原发性肾病综合征并肾性尿崩症的临床探讨

目的：分析原发性肾病综合征并肾性尿崩症并探讨其可能的因素。方法：对原发性肾病综合征在标准剂量口服强的松的病人进行治疗时而出现肾原性尿崩症进行观察。结果：原发性肾病综合征并发肾原性尿崩症与病人的尿蛋白含量有一定的联系。结论：病人尿蛋白含量越多，肾原性尿崩症的症状就越重和持续时间就越长。