腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

芍药甘草汤治顽固性呃逆

例1:赵×,男,64岁,退休干部,1992年1月10日初诊。呃逆20天,呃声频繁,甚时挟少量食物呕出,右胁疼痛,呃逆时痛甚,夜间因呃逆连连不断而影响入眠。面色萎黄,眼睑浮肿,舌边尖赤、苔白厚,脉弦。屡用中西药及针灸治疗罔效。询其病史:11年前患急性黄疸型肝炎治愈,今患慢性胆囊炎3年。证属肝阴不足,胆经湿热,浊气犯胃。治宜柔肝     

关节滑膜软骨瘤病32例报告

关节滑膜软骨瘤病又称滑膜骨软瘤病〔1〕,是一种少见的慢性关节滑膜增殖性疾病。我院自 1 980年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治关节滑膜软骨瘤病 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 1 0例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 4 3岁。从发病到入院时间最短 3个月 ,最长 1 6年 ,平均 3 2年 ,其中发病于膝关节 2 2例 (左膝 1 2例 ,右膝 1 0例 ) ;髋关节 8例 (左髋 4例 ,右髋 4例 ) ;右肩关节 1例 ,右肘关节 1例 ,1 3例有关节外伤史。临床均表现为关节间歇性疼痛、肿胀 ,1 2例活动时弹响、摩擦感 ,5例…     

局部注谢治疗胫骨疲劳性骨折

我科自87年12月至99年4月共治疗胫骨疲劳性骨折29例,其中A组15例接受理疗、口服药物等治疗,另外B组14例采用新的局部注射治疗,对两者疗效进对比,结果如下: 临床资料 1.一般资料:本组29例全部为部队男战亡,年龄18～23岁,其中新兵27例。21例为长距离越野跑后出现小腿疼痛,8例是新兵训练的其它项目中(如跑障碍)出现症状。病程3周至5个月,平均76天,主要表现为小腿肿痛,行走不便,伤肢负重困难。查体:胫骨中上段触及硬性隆起,局部压痛明显,纵轴叩击痛。X线照片:胫骨中上段有局限性骨膜增殖或骨皮质增厚,中间可见骨折线。血碱性磷酸酶增高16例。     

带血管的桡骨骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

自1994年7月至1998年10月,我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支蒂的桡骨茎突骨膜骨瓣移植术治疗腕舟骨骨折不愈合17例,效果满意。1　临床资料11　一般资料　本组共17例,男性16例,女性1例,年龄17～38岁,右手11例,左手6例,病程4～11个月,平均6.2个月。所有病例均有腕关节疼痛,背伸受限,鼻咽窝压痛;Ｘ线片示腕舟骨骨折移位不超过1ｍｍ,断端硬化9例,囊性变5例,远端坏死4例,三者共存者2例。12　手术方法　以桡骨茎突顶为中心,经鼻咽窝行4ｃｍ纵行切口,保护桡神经浅支和头静脉,观察桡动脉返支在桡骨茎突骨膜的分布,逆行解剖至桡动脉茎突返支起…     

多功能外固定器治疗砂枪伤合并骨折7例

砂枪伤合并骨折治疗比较困难。1992-2002年我们采取多功能外固定器治疗砂枪伤合并骨折7例，效果满意，现报告如下。     

带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的　探讨青壮年股骨头缺血坏死的治疗方法及临床效果。方法　手术刮除股骨头坏死骨 ,采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术共治疗 2 1例 2 1髋。结果　术后随访 2～ 5年。按照成人股骨头缺血坏死百分评份标准评价治疗结果 ,优 13例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 85 7%。结论　带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术可使坏死股骨头重建血运 ,重建骨小梁结构 ,防止塌陷 ,使股骨头得以修复 ,从而防止了病变的发展。     

手法治疗臀上皮神经损伤综合征临床研究

目的:观察手法治疗臀上皮神经损伤综合征的即刻止痛作用和临床疗效。方法:选择96例臀上皮神经损伤综合征患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用手法治疗,在患侧臀上皮神经区用双拇指触及到一滚动、隆起的绳索样物时,用拇指按压神经使其复于原位,并松揉周围软组织。手法治疗3d1次,3～4次为1疗程。对照组选用较先进的电脑中频(透热)治疗仪,于患侧腰、臀部二电极并置治疗。采用Budzyngki六点行为疼痛评分法,对两组患者首次治疗前、后进行疼痛评估。结果:4、5、6级疼痛者较手法前例数明显减少(P<0.01),而对照组患者首次治疗前、后4、5、6级疼痛例数无明显差异(P>0.05),观察组病人临床治愈明显高于对照组(P<0.01)。结论:手法治疗有明显的即刻止痛作用。     

复杂移位型髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨复杂移位型髋臼骨折手术治疗的方法。方法：根据不同的骨折类型及具体情况,对18例复杂移位型髋臼骨折分别用不同的手术入路,行切开复位、螺丝钉或重建钢板内固定,术后早期功能锻炼。结果：18例均获随访,平均18.6个月,优15例（83．3％）,良1例（5．6％）,可1例（5．6％）,差1例（5．6％）,优良率为88．9％。结论：充分的显露、完整的解剖复位和术后康复锻炼是复杂型髋臼骨折手术治疗的关键。     

家庭手法矫治先天性拇指扳机指的效果评价

目的通过给予先天性拇指扳机指患儿家庭内手法矫正的康复指导,探讨对该病患儿行保守治疗的方法与效果。方法1996-01/2003-06解放军第三0三医院骨科治疗的先天性拇指扳机指患儿共27例36指。男12例,女15例;年龄6个月～6岁。均有拇指指间关节屈曲畸形,伸直困难或弹响。对27例36指的先天性拇指扳机指行家庭内手法矫正与外固定治疗。每3周到医院复查,观察畸形拇指的矫正效果。矫正的标准为拇指的屈曲畸形消失,掌指关节部硬节消失,拇指各关节自主活动正常且没有弹响。结果27例36指均进入结果分析。27例36指先天性拇指扳机指平均治疗21个月均获治愈。随访1年3个月,均无复发。结论手法矫正并家庭治疗的方法治疗婴幼儿先天性拇指扳机指有效,需要较长时间可以治愈。