局部麻醉下经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的 比较局部麻醉下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 选取2016年5月至2019年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)和浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)诊断为OVCF并获得有效随访患者260例,其中127例采用PVP,133例采用PKP治疗,分别对两组术前及术后的椎体恢复高度、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、障碍功能指数(os-westry dability index,ODI)进行对比分析,评价两组术后症状的改善情况.结果 260例患者均有效随访,随访时间12～48个月,平均30个月.PKP组术后椎体高度恢复情况明显优于PVP组[(15.20±6.12)mm比(12.61±8.01)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);骨水泥渗漏PVP组15例(11.8％),PKP组1例(0.8％),均未出现明显神经损害症状,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组和PVP组术后VAS较术前均显著降低[(1.62±1.83)分比(8.57±1.21)分,(1.56±1.37)分比(8.65±1.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI较术前均明显改善[(7.68±1.28)比(45.57±1.92),(9.89±1.05)比(45.65±1.25)],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折安全有效,PKP椎体高度恢复及骨水泥渗漏方面更优于PVP.     

经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响

背景:经皮椎间孔镜椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法,但有的患者术后长时间内仍伴有腰腿疼痛症状。目的:探讨经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月收治的82例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组41例。对照组行经皮椎间孔镜术,观察组在对照组基础上给予神经根周注射复方倍他米松,比较两组术后疼痛症状及血清指标、JOA评分、临床疗效。结果:两组患者一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)。术后7 d,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、组胺(histamine,HA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),同时,观察组治疗后各血清指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、1个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组术后3个月VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后1 d、7 d的JOA评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后1个月开始JOA评分比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组临床疗效优良率为92.7%,高于对照组(85.4%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症能有效下调机体疼痛介质的表达,缓解术后疼痛症状,并能在一定程度上提高临床疗效,值得临床推广。     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

大鼠骨髓间充质干细胞分离与培养：第3代细胞增殖快纯度高

背景：进行组织工程研究的首要环节是培养出大量生物活性好、增殖速度快、细胞纯度高的种子细胞。目的：分析全骨髓贴壁法培养大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性。方法：采用全骨髓贴壁法分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞,绘制第3代细胞生长曲线,观察各代细胞形态学变化,流式细胞分析法测定第2代、第3代细胞表面标志物（CD29、CD90、CD34、CD45）的表达。结果与结论：经全骨髓贴壁法培养3代以内骨髓间充质干细胞均具有典型成纤维样细胞形态而且贴壁生长;第2代骨髓间充质干细胞表型CD29、CD90、CD34、CD45表达分别为91.5%,96.2%,1.3%,8.0%,第3代骨髓间充质干细胞分别为98.2%,98.1%,0.6%,2.0%;细胞生长曲线结果表明,以细胞浓度8×107L-1接种,细胞增殖速度快,获得的细胞总数多。综合形态学及细胞鉴定结果,第3代大鼠骨髓间充质干细胞活性好、增殖速度快、细胞纯度高,适合作为组织工程研究的种子细胞。     

高敏C反应蛋白检测对化脓性膝关节炎的临床价值

目的探讨高敏c反应蛋白检测对化脓性膝关节炎诊治的临床价值。方法回顾46例入选患者高敏C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比结果,进行分析比较。结果①高敏c反应蛋白的敏感性高于白细胞计数、中性粒细胞百分比,与血沉差异无统计学意义（P〉0．05）。②高敏C反应蛋白在不同程度的膝关节感染患者间的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义（P〉0．05）。③高敏C反应蛋白在患者症状改善前后的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义（P〉0．05）。④高敏C反应蛋白与血沉检测结果之间存在不强的正的直线相关关系（P〈0．05）。结论高敏c反应蛋白检测在本研究中未显示出更高的临床价值。     

子宫内膜癌肉瘤与高危上皮性子宫内膜癌相比具有不同的预后和扩散模式

目的:现有的研究为子宫癌肉瘤起源于子宫内膜提供了很好的证明。当前试验研究假设两种实体瘤生物学行为相似,子宫癌肉瘤是否可以包括在高危子宫内膜癌中。方法:患者的病理学及外科记录诊断为Ⅲ度子宫内膜癌、癌肉瘤、浆液和透明细胞子宫内膜癌的亚型进行回顾性分析,特别注意不同亚型的扩散模式。收集复发病例的复发部位及时间。结果:试验追踪了146例患者,其中9例不符合试验纳入标准。剩余的137例患者组织学亚型如下:50例(37%)患者为Ⅲ度子宫内膜样癌、54例(39%)为浆液和透明细胞癌(非子宫内膜样癌)和33例(24%)为癌肉瘤。对于Ⅲ度子宫内膜样…     

孕12～14周及孕8～12周终止妊娠手术操作及早期并发症的比较(法国)

目的:本文旨在对孕12～14周与小孕周(孕8～10周及孕10～12周)妊娠者的人工流产(IA)手术操作和并发症进行描述和比较。患者和方法:将在2个IA中心就诊的411例患者纳入此项队列研究,其中147例为孕12～14周妊娠者。根据孕周(孕8～10周、孕10～12周及孕12～14周)分组进行比较。结果:孕龄影响IA的手术操作条件。无论术前是否使用药物,扩宫器、负压吸管的号数和直径及手术时间均随着孕龄的增加而增加。术中疼痛和人流早期并发症(IA术后15d内)不随孕龄的增加而增加。结论:本研究结果显示IA术在孕12～14周与小孕周同样可行。孕12～14周及孕8～12…     

对早期宫颈癌中前哨淋巴结识别及定位的研究

目的:本研究旨在通过比较蓝染和99mTc对前哨淋巴结(SLN)的识别,评估每例患者SLN的检出率和SLN的特殊面检出率(SSDR)、SLN的分布和阳性SLN的分布及检测方法的假阴性率。患者和方法:2000年2月至2004年9月,183例早期宫颈癌患者纳入本研究。试验评估了两种SLN的检测方法(100例患者使用蓝染,83例使用99mTc)。试验依据肿瘤的大小和手术方法(腹腔镜、剖腹手术)进行分组。结果:在同时使用两种方法进行检测的病例中SLN的检出率增加,SSDR为93%,而仅使用蓝染的病例中SSDR为71%(OR5.76,95%CI2.9～11.4,P<0.0001)。462个SLN的分布:45%…     

孕妇重度贫血与妊娠结局的关系

目的:本文旨在确定孕妇产前重度贫血对妊娠结局的影响。材料和方法:对两组孕妇行回顾性研究:111例贫血孕妇(Hb<8g/dl)及111例非贫血孕妇(Hb>10g/dl)。比较两组临床和生物学特征,收集新生儿的资料。结果:在贫血组中,铁缺乏是导致贫血的主要原因(92.7%)。两组孕妇的年龄和产次间无显著性差异。孕妇贫血与过于频繁的早产(29.2%vs9.2%)和低出生体重儿的增加有显著的相关性(2933gvs3159g)。讨论:文献并未确定贫血对孕妇的影响。以往所报道的大部分研究主要考虑轻、中度贫血与过于频繁的早产和低出生体重儿间的关系(与此相反,本研究选择患有重度…     

米索前列醇阴道给药与催产素浓缩液和PGE_2阴道给药对妊娠中期引产作用的比较

目的:比较大剂量米索前列醇阴道给药与静脉给予催产素浓缩液加小剂量前列腺素(PGE2)阴道给药对妊娠中期引产的作用、副作用及并发症。方法:将伴母体或胎儿终止妊娠指征、无剖宫病史、同意参与试验的12例受试者随机分为2组,第1次阴道给予米索前列醇600μg,以后每4h给予400μg(5次)(米索前列醇组n=60)或静脉给予催产素浓缩液(逐渐升高剂量277～1667m U/m in)加每6h阴道给予PG E210m g,次(催产素组,n=66)。对宫颈成熟患者两组均给予羊膜腔外盐水注入。治疗失败患者每4h给予PG E2栓剂20m g直至分娩。结果:两组的人口统计学特点相似。米索前…