非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

1引言 股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.     

医保药恩替卡韦治疗乙肝效果好

张先生今年57岁．患有乙肝大三阳已经五年了。半年前,他在去医院检查时,医生发现其体内的乙肝病毒指数显著升高（约为10的7次方）,而且其肝功能也出现了异常。因此建议他立即进行抗病毒治疗。张先生对医生说,现在好的抗病毒药价格都很贵,如果用这样的好药进行治疗．一年的药费就要一万多。他们负担不起。他希望医生给他推荐一种疗效好但价格低一点的抗病毒药物,最好是能用医保卡买的药。     

拇指旋转撕脱性离断再植20例

<正>拇指在全手功能中占40%,其缺失势必严重影响到手的功能。在手外伤中应全力修复、恢复拇指功能。拇指旋转撕脱性离断伤,往往导致肌腱血管神经从近端或远端抽出,以及皮肤软组织缺损,无法原位对合修复,治疗比较棘手。笔者所在科从2007-08~2010-07共收治拇指旋转撕脱性离断伤20例,采用肌腱神经血管移植替代方法,一期再植成活,现报告如下。     

3种颈椎前路减压重建方式对稳定性影响的生物力学研究

[目的]研究颈椎前路不同减压、植骨固定方式对生物力学稳定性的影响。[方法]18具新鲜人尸体颈椎标本,随机分为三组,分别采用前路3节段椎间盘切除植骨融合固定(ACDF)、分节段混合减压植骨融合固定(ACHDF)及椎体次全切除植骨融合固定(ACCF),采用脊柱三维运动试验机依次测定正常状态、减压后、植骨后、钢板固定后的三维活动度,计算出中性区(NZ)、运动范围(ROM),并进一步计算出其稳定潜能指数(SPI);所得数据进行统计学处理,比较各组间差异。[结果]正常状态下,三组标本所测得的ROM、NZ统计学处理差异无显著性。三种不同方式减压后,SPIROM三组间无差异,但ACCF组三种状态下SPINZ和ACDF组相比,差异具有显著性;骨块植入后,ACCF组屈伸运动时的SPINZ和另外两组相比,差异有显著性(P<0.05),三组间不同状态下SPIROM比较,差异不具有显著性(P>0.05);钢板固定后,ACCF组屈伸运动时的SPIROM和ACDF及ACHDF组相比,差异具有显著性P<0.05)。[结论]3节段病变三种减压、植骨、固定方式术后均可恢复即刻稳定性,ACDF和ACHDF在恢复稳定性方面优于ACCF。     

颈椎前路减压术中椎体切除安全边界确定的研究

[目的]通过CT扫描,评价术中X线造影技术在确定颈椎前路安全减压范围时的应用价值和精确度.[方法]5具新鲜人C3-T1标本,行C4～6椎体次全切除减压,减压槽内注入欧乃哌克,拍摄正位X线片,测量造影剂边缘距双侧钩椎关节连线的距离;然后CT扫描,测量减压槽骨性边缘距双侧横突孔内侧壁的实际距离.[结果]造影剂距钩椎关节连线的平均距离左侧4.7 mm,右侧4.2 mm,CT扫描显示减压边缘距横突孔内侧壁的平均距离左侧为6.1 mm,右侧5.9 mm,X线造影所测得的距离均小于CT所测得的实际距离.[结论]减压术中X线造影技术通过测量造影剂边缘距钩椎关节连线的距离,可安全估计减压槽边缘和横突孔内椎动脉的实际距离,为颈椎前路减压椎体次全切除时安全减压范围的确定提供可靠方法.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：比较股骨髁上逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果，以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施。方法：回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料，其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例（逆行钉组），应用髁钢板治疗48例（髁钢板组），术后随访10－26个月，对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按Kolmert标准评定膝关节功能，逆行钉组膝关节功能优良率为88％，髁钢板组为66％（P＜0．05）；按国际内固定研究学会（Arbeitagemeinschaft fur Osteosynthesefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果，A型骨折逆行钉组治疗优良率为95％、髁钢板组为67％（P＜0．05），C型风折逆行钉组优良率为77％、髁钢板组为60％（P＞0．05）；并发症发生率逆行钉组为17％，低于髁钢板组33％（P＜0．05）。结论：逆行钉治疗股骨远端骨折，具有操作简单，骨折愈合率高，并发症少，膝关节功能恢复好等优点。对C型骨折，两者效果相似。逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的最为有效固定方法之一。     

体感诱发电位评价腰椎间盘突出症介入手术疗效的初步研究

目的：探讨皮节体感诱发电位(DSEP)在腰椎间盘突出症介入手术前后的作用。方法：对40例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者行介入手术前后进行L5和S1的DSEP检查，测定其N40的峰潜伏期，并进行手术前后比较。结果：术前DSEP检测的异常率达90.0?36／40)，主要表现为N40峰潜伏期延长；术后DSEP复查异常率明显减少，为15．0?6／40)，术前DSEP检测异常者术后DSEP复查表现为N40峰潜伏期较术前明显缩短。结论：DSEP检查是在介入手术前判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、敏感和可靠的检测方法，可协助评价介入手术的疗效。     

长骨骨折三种固定方法的效果比较

1992年始,我们应用异体骨髓内棒、髓内针和钢板分别固定治疗长管状骨骨折各34例,并比较三种固定方法的效果,证明异体骨髓内棒固定法效果较理想。1　对象和方法1.1　对象　选择102例,男59例,女43例;年龄15～68岁,平均38.6岁。车祸伤55例,摔伤37例,砸伤10例。骨折部位:胫骨63例,股骨18例,肱骨21例。均为横断或斜形骨折。随机分成三组,每组34例。1.2　方法　A组:异体骨髓内棒固定。用75%乙醇保存的同种异体腓骨,去除髓腔内组织,制成4～6cm长的髓内棒备用。常规切口显露骨折断端,保留相对缺血一端(如胫骨下段骨折时的远骨折端)的骨膜,尽量少剥…     

预置标尺摄片在人工关节置换中的应用

<正>人工关节置换术前测量的准确与否,关系到关节置换后的质量,目前采用的直接X线片测量,往往与实体有一定的差距.为寻找更精确的测量方法,我们用预置标尺摄X线片,使得自X线片上测得数据与实体一致,为术前人工关节的选择提供了准确的数值.现将应用体会介绍如下:1 材料与方法自制2～4cm长、厚2～3mm、宽1cm的金属标尺.在摄X线片前将标尺固定于投照区,使之与所摄部位处于同一平面.譬如照髋关节正位片时,将标尺置于大粗隆外侧,侧位片时标尺置于腹股沟区.其     

跟外侧血管蒂骨膜瓣移植治疗儿童距骨坏死随访

应用跟外侧血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童距骨坏死5例,结果显示:术后3～4个月X线片距骨密度及形态明显改善,8个月距骨形态恢复正常。并经3～10年的随访,疗效肯定。其具有以下优点:①清除死骨彻底减压;②重建距骨血液循环系统;③带血管的骨膜植入可为距骨带入成骨效应成分,加速骨重建。