癌症晚期患者终末意愿依从性的研究进展

介绍生命维持治疗医嘱、临终意愿评估模型、生命优先事项和家属观念调查3种癌症晚期患者终末意愿依从性的评估方法,阐述死亡地点依从性、生命维持治疗依从性及疾病信息告知依从性现状,综合分析了终末意愿的依从性受医疗政策、宗教文化、可利用的医疗资源等多方面因素影响,并提出预立医疗照护计划是提高癌症患者终末意愿依从性的方法,旨在为提高癌症晚期患者终末意愿依从性提供参考。     

三甲医院晚期癌症患者的死亡观及其影响因素

目的:调查三甲医院晚期癌症患者的死亡观现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样的方法选取湖北省2所三甲医院肿瘤科中晚期癌症患者为研究对象,并对晚期癌症患者进行问卷调查,采用自行设计的问卷调查晚期癌症患者的人口统计学资料及疾病状况,采用中文版临终意愿量表(ELPI)调查肿瘤患者临终讨论问题及死亡态度。结果:参与调查的晚期癌症患者774例,晚期癌症患者的死亡观:顺其自然的人数占71.0%、恐惧死亡的人数占29.0%;晚期癌症患者死亡观的影响因素:是否与别人讨论过临终问题、性别、是否有合并症、年龄。结论:大部分晚期癌症患者的死亡观为顺其自然,但仍有少部分晚期癌症患者存在死亡恐惧心理。建议医务工作者有针对性地开展心理护理,加强与患者的沟通,鼓励其说出内心的想法,以此来减轻患者的死亡恐惧情绪,提高其生活质量。     

军医大学强化教学质量监控的探索与实践

第三军医大学在科学发展观和先进教育理念指导下,运用全过程质量管理理论和方法,建立完善了全方位、多角度、立体式的教学过程质量监控与保障措施。通过多年的探索与实践,学校的教学环境明显改善,教学质量显著提升。     

护理本科生学习风格现况及其影响因素

[目的]调查护理本科在校生学习风格现况及其影响因素。[方法]选择湖北省、山东省、江苏省8所高校的1 009名护理本科生对其进行问卷调查,采用Kolb学习风格量表和自主学习准备度量表翻译版测量护理本科生的学习风格类型及自主学习准备度情况。[结果]护理本科生学习风格构成情况为聚合型为297名(29.4%),同化型为245名(24.3%),发散型为240名(23.8%),顺应型为227名(22.5%)。护理本科生学习过程得分情况:抽象概念为31.48分±7.00分,反思观察为30.74分±5.53分,主动实践为30.45分±6.52分,具体经验为27.33分±8.15分。自主学习准备度得分为148.42分±14.80分。性别、年级、毕业后打算、护理专业满意度、自主学习准备度、授课语言是护理本科生学习风格的主要影响因素。[结论]护理本科生具有不同的学习风格,其中聚合型所占比例最高,顺应型所占比例最低,护理本科生更多运用抽象概念来感知信息,缺少具体经验感知信息的能力。教育者可通过影响因素更直观地理解学生不同学习风格形成的原因,以便为不同学生提供合适的教学方法。     

1392名养老院老人对生命维持治疗的态度及影响因素分析

[目的]了解养老院老人对维持生命治疗的态度及其影响因素。[方法]对武汉市民政局注册的61家养老院中的1 392名老人进行调研,探讨人口学变量、生活质量、活动功能、慢性病状况等对生命维持治疗的影响。[结果]老年人累积疾病量表(CIRS)评分为(4.7 9±3.29)分,老年人生活质量量表(QOLC-E)均分为(3.17±0.51)分,生理性日常生活能力(P-ADL)总分为(20.64±4.46)分,工具性日常生活能力(I-ADL)总分为(13.68±4.73)分;45.8%的老人在病情严重不可逆转时选择生命维持治疗;生命维持治疗的影响因素为保险状况、自觉健康水平、生活质量、活动功能。[结论]拥有保险、自觉健康状况较好、生活质量较高、活动功能较好的老人倾向于选择生命维持治疗;疾病较重、教育程度较低、自觉健康状况较差的老人倾向于拒绝生命维持治疗。建议医护人员多与养老院老人沟通无效救治和尊严死的意义,提高老人临终生活质量。     

护理研究中量性研究的样本量估计

护理研究中没有绝对的样本量标准,不同的研究方法、目的、要求和资料决定了样本量~([1]).若样本含量过小,所得的指标不稳定、检验效能太低、结论缺乏充分依据,就难以获得正确的研究结果;若样本含量过大,会增加临床研究的困难,难以严格控制条件,就会造成不必要的人力、物力、时间和经济上的浪费.     

预前护理计划之“让我说说”对养老院老人死亡及维持治疗态度的影响

目的探究预前护理计划之＂让我说说＂对养老院老人死亡及维持治疗态度的干预效果。方法便利抽取武汉市16所养老院259名老人,根据楼层将其分成干预组和对照组。干预组实施预前护理计划之＂让我说说＂,对照组不实施干预,比较干预后两组老人对待死亡及生命维持治疗态度的差异。结果干预前,两组老人对待死亡及维持生命治疗态度差异无统计学意义（均P〉0.05）。干预后,在对待死亡问题上,干预组（34.0%）比对照组（8.6%）更多地表现出恐惧,同时干预组（18.0%）比对照组（24.1%）较少表现出求死心态（P〈0.05）。在对待维持生命治疗上,干预组（49.0%）比对照组（29.3%）更愿意接受维持生命治疗（P〈0.05）。结论预前护理计划之＂让我说说＂可以给老人提供情感和行为支持,促使老人表达内心对死亡的真实想法,接受维持生命治疗。     

预前护理计划之“让我说说”对养老院老人死亡及维持治疗态度的影响

目的探究预前护理计划之"让我说说"对养老院老人死亡及维持治疗态度的干预效果。方法便利抽取武汉市16所养老院259名老人,根据楼层将其分成干预组和对照组。干预组实施预前护理计划之"让我说说",对照组不实施干预,比较干预后两组老人对待死亡及生命维持治疗态度的差异。结果干预前,两组老人对待死亡及维持生命治疗态度差异无统计学意义(均P0.05)。干预后,在对待死亡问题上,干预组(34.0%)比对照组(8.6%)更多地表现出恐惧,同时干预组(18.0%)比对照组(24.1%)较少表现出求死心态(P0.05)。在对待维持生命治疗上,干预组(49.0%)比对照组(29.3%)更愿意接受维持生命治疗(P0.05)。结论预前护理计划之"让我说说"可以给老人提供情感和行为支持,促使老人表达内心对死亡的真实想法,接受维持生命治疗。     

932名武汉市民对生命维持治疗的态度现状及影响因素分析

目的探讨武汉市民对生命维持治疗的态度,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2018年6月—2019年1月抽取武汉成年市民932名,采用一般资料调查表及生命维持治疗调查表对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析生命维持治疗态度的影响因素。结果932名市民中,600名(64.4%)听说过生命维持治疗,842名(90.3%)在假设病情严重或陷入昏迷时拒绝接受这些治疗。二分类Logistic回归分析显示,未患绝症(OR=2.153,P<0.001)的市民倾向于接受生命维持治疗,年龄越大(50~59岁:OR=0.472,P=0.028;≥60岁:OR=0.402,P=0.013)、大专及以上学历(OR=0.526,P=0.009)、患有绝症(OR=0.542,P=0.037)的市民越倾向于拒绝生命维持治疗。结论本研究中64.4%市民听说过生命维持治疗,90.3%倾向于拒绝生命维持治疗,年龄、教育程度、是否患绝症是对生命维持治疗态度的主要影响因素。建议加强对生命维持治疗局限性的宣教,以帮助市民理解其本质,做出理性选择,提高生命质量。