α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

内镜诊治胃微小神经内分泌肿瘤一例

超过60%的胃神经内分泌肿瘤（gastric neuroendocrine neoplasms,G-NENs）内镜下病变表现为多发病灶,可为息肉样隆起、黏膜下来源的肿瘤,或为丘疹、糜烂、溃疡性病灶,病变多局限于黏膜层或黏膜下层,病灶多数<10 mm,平均5 mm。1型G-NENs中,约22%病例内镜下并无任何肉眼可见的病灶,只有通过胃体、胃底的盲检,显微镜下才能发现病灶,即微小类癌。本例患者胃镜下并无任何肉眼可见的隆起型病灶,因一次随机活检,才得以发现病变。本文结合该例病变内镜下表现及其临床特征,以提升诊断G-NENs的经验。     

中药治疗缺血性脑卒中致多器官损伤的研究进展

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)可引发包括心、肝、脾、肺、肾在内的多个器官损伤,该类疾病是由多个病理环节组成,具有复杂的发病机制及高发病率、高致残率和高死亡率的特点,严重者可形成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes,MODS)。目前任何针对单一环节、单一靶点的治疗都不足以应对这一问题。研究发现中药可经多途径、多靶点,参与疾病的多个环节干预疾病。中药通过抗氧化作用、抑制炎症反应、调节能量代谢等对CIS引发的多器官损伤具有明显的保护作用。对中药及其有效成分对CIS后引起的多器官损伤及其相关机制进行了综述,以期更大程度地发挥祖国医学的治疗作用和治疗范围,为中药临床干预脑血管类合并多器官损伤类疾病提供科学依据和参考。     

保守治疗宫外孕78例临床观察

目的：探讨简单有效成功率高的宫外孕保守治疗方法。方法：将78例未破裂的宫外孕患者，按药物治疗方法不同随机分为两组。A组米非司酮和氨甲喋呤（MTX）联合应用，B组单用米非司酮。结果：A组成功率为92．5％，B组成功率为68．3％，A组成功率明显高于B组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：米非司酮配合氨甲蝶呤保守治疗宫外孕简单有效，成功率高，有良好的临床应用价值。     

NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞参与免疫耐受机制的关系

目的 探讨NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞(DCs)参与免疫耐受机制的关系.方法 系统性红斑狼疮模型小鼠18只,随机分为激素组、NF-κB特异性抑制剂吡咯啉烷二甲基硫脲(PDTC)组及病理对照组,每组6只;C57BL/6小鼠6只作为正常对照组.病理对照组与正常对照组每天予等量盐水灌胃,激素组以醋酸泼尼松混悬液2 mg/(kg·d)灌胃,PDTC组以PDTC 70 mg/kg隔天腹腔注射,干预8周后处死所有小鼠,取骨髓干细胞分离诱导培养DCs,观察并检测DCs,检测混合淋巴细胞反应(MLR)后IL-10、IFN-γ水平.结果 成熟树突状细胞(mDCs)与未成熟树突状细胞(iDCs)各组间比较:光镜下两者明显不同;流式细胞仪分析:iDCs激素组较病理对照组表面标志物CD80、CD86和 MHC-Ⅱ下降(P<0.05),PDTC组较激素组、病理对照组、正常对照组表面标志物表达均下降(P<0.05);mDCs激素组较病理对照组仅CD86表达下降(P<0.01),PDTC组CD80、CD86和 MHC分子表达均明显下降(P<0.001);MLR表明激素组刺激同种异体T细胞活化增殖能力下降(P<0.05),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001);ELISA检测IL-10、IFN-γ表明激素组MLR培养上清液中IL-10、IFN-γ水平均下降(P<0.001),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001).结论 系统性红斑狼疮鼠DCs参与免疫耐受机制可能与NF-κB有关.     

抗生素引起药物热4例

药物过敏现象,有时不能及时发现,尤其是药物过敏引起的发热反应。本文报道药物热4例。 例1:女,18岁,因干咳、发热20余天,T38～39℃,体检无异常发现。血沉68毫米/小时。因与结核病人有密切接触史,故给予异烟肼和链霉素(0.5g Bid)试治,用药一周后体温升至40～4℃,出现寒战,颈部淋巴结迅速增大,压痛明显,但剧烈干咳症状消失,一般情况良好。用抗结核治疗二周时体温更高,颈部淋巴结更肿大(病理检查示“反     

反相高效液相色谱法测定新药大黄酸的含量及有关物质

目的:建立大黄酸和有关物质的RP-HPLC测定方法。方法:色谱柱为Shim-pack CLC-ODS(150mm×6．0 mm,5μm),流动相为甲醇-0．7％醋酸水溶液(70:30),流速为1mL-min-1,在254 nm波长处检测。含量测定和杂质检查均采用外标法。结果:本法测定大黄酸的线性范围为0．1-2．0μg(r=0．999 9)。结论:本法简便,重现性好,可用于大黄酸的含量测定和有关物质检查。     

RNA干扰靶向抑制P13K p85α表达对5-FU诱导大肠癌细胞凋亡的影响

目的 探讨应用RNA干扰靶向抑制P13K p85α表达对5-FU诱导大肠癌LoVo细胞凋亡的影响.方法 培养已成功沉默P13K p85α表达的大肠癌LoVo细胞(P13K p85α/RNAi-LoVo)及LoVo对照组细胞,MTT法计算两组细胞5-FU的半数抑制率(IC50),JC-1染色检测线粒体膜电位(△ψm)的变化.Western blotting检测凋亡蛋白Bcl-6和Bim的表达.结果 P13K p85α/RNAi-LoVo细胞组5-FU的IC50值(1.056±0.03562μmol/L)显著低于LOVo对照组(2.796±0.10947μmol/L)(P=0.000),JC-1染色显示5-FU刺激48 h后,P13K p85α/RNAi-LoVo细胞线粒体膜电位较LoVo对照组细胞显著降低,表明P13K p85α/RNAi-LoVo细胞对5-FU更敏感.5-FU刺激48 h后,P13K p85α/RNAi-LoVo细胞组凋亡蛋白Bcl-6和Bim的表达较LoVo对照组细胞显著增加(P=0.000).结论 应用RNA干扰靶向抑制PI3K p85α表达可促进5-FU诱导大肠癌细胞LoVo的凋亡.     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

目的分析并研究下肢深静脉血栓形成的主要危险因素,同时研究采用彩色超声多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值。方法该研究所有选择的研究对象均为该院收治的经过数字减影血管造影确诊为下肢深静脉血栓的患者,本研究所有患者的入院时间为2016年4月—2017年6月,该研究选择55例患者作为研究对象,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结并调查患者形成下肢深静脉血栓的危险因素,同时对于所有患者均选择采用彩色超声多普勒诊断,分析彩色超声多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值。结果通过调查研究可以得出,导致下肢深静脉血栓形成的主要危险因素包括患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟情况、饮酒状况、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史。经过多因素分析得出患者的体质量指数较高、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史是患者出现下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。通过彩色超声多普勒检测发现,该研究55例患者共累及静脉54条,其中累及左侧体患者28例,累及右侧肢体患者24例,累及双下肢患者3例。彩色超声诊断结果与数字减影血管造影符合率为98.18%,(P0.05),符合率较高。结论导致患者形成下肢深静脉血栓的独立危险因素为患者的体质量指数较高、存在脑血管病史、存在静脉血栓史、存在发热史等,对患者选择采用彩色超声多普勒诊断具有良好的诊断价值,能够早期对患者进行迅速诊断,为患者及早治疗提供有价值的参考。     

老年患者行经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合

目的总结老年患者行经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术配合的经验。方法对28例（30椎）脊柱压缩性骨折患者采用经皮球囊椎体后凸成形术治疗。同时做好术前心理护理,术中进行手术配合、观察患者的生命体征和血压的变化情况以及做好术后护理工作。结果 28例患者手术均成功,每个椎体注入骨水泥3～6 mL,平均4 mL。术后48 h内椎体疼痛均明显缓解。无一例出现椎管内渗漏致截瘫,也未出现其他严重并发症。术后疼痛均即刻消失,无神经系统并发症发生。住院时间5～10 d,平均7 d。均好转出院。结论经皮椎体后凸成形术能有效地缓解疼痛,完善术前准备、熟练手术配合以及对患者生命体征的严密监控是手术配合成功的关键。