我院药品不良反应84例分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生特点及相关因素,促进临床合理用药。方法采取回顾性分析方式,对医院2009年1月_2013年12月上报的84例 ADR 病例进行分类、统计。结果 ADR 病例中,女性患者较多,占总例数的52,38％;抗感染用药占总例数的51,19％;静脉滴注占总例数的89,29％;皮肤及其附件损害为主,其次为全身性损害。结论加强临床用药的合理性,发现 ADR 并及时处理,保证患者用药安全。     

三叶人字草对IgA肾病模型大鼠的治疗作用

目的 研究三叶人字草对IgA肾病模型大鼠的治疗作用.方法 取SD大鼠60只.适应性喂养3 d后.随机分为6组,分别为空白对照组、模型对照组、雷公藤多苷组((0.0165 g/kg))和三叶人字草高、中、低剂量组(16.0,8.0,4.0 g/kg),每组10只.除空白对照组之外,其余各组均采用联合应用脂多糖牛血清白蛋白(BSA)、脂多糖(LPS)和四氯化碳(CCl_4)的方法制备实验性IgA肾病大鼠模型,造模成功后,连续灌胃给药5周.测定各组大鼠24 h尿蛋白和尿常规,取血检测血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的含量;取肾组织进行HE染色,光镜下观察大鼠肾组织的病理变化情况.结果 三叶人字草水煎液能够明显地减轻IgA肾病大鼠蛋白尿和血尿的状况,对各肝功能指标TP、ALB、AST、ALT无明显影响,可明显地减轻IgA肾痛引起的大鼠肾脏病理组织学变化.结论 三叶人字草对IgA肾病模型大鼠具有一定的治疗作用.     

三叶人字草对IgA肾病模型小鼠PDGF-B及其mRNA表达作用的影响

目的 研究三叶人字草对IgA肾病模型小鼠血小板衍化生长因子(PDGF-B)及其mRNA表达的影响,探讨其治疗IgA肾病的作用机理和IgA肾病的发病机制。方法 以牛血清白蛋白(BSA)、葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱导制备IgA肾病小鼠模型,灌胃给予三叶人字草水煎液,连续给药4周。分别于造模前、造模后、给药后测定小鼠尿蛋白;取左肾用半定量RT-PCR测定肾皮质PDGF-B、PDGFR-B mRNA的表达;取右肾作组织光镜检查。结果 三叶人字草水煎液能减少IgA肾病模型小鼠尿蛋白含量;可明显减轻IgA肾病引起的小鼠肾脏病理组织学变化。结论 三叶人字草对IgA肾病模型小鼠肾脏形态和功能有明显保护作用,其机制可能与PDGF-B、PDGFR-B mRNA的信号表达有关。     

基于PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价3种抗菌药物对铜绿假单胞菌感染延长输注给药方案

目的： 应用PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价3种抗菌药物对铜绿假单胞菌感染的延长输注给药方案。方法： 收集广州市中西医结合医院2020年铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦（8∶1）、美罗培南的药敏报告,制订3种抗菌药物的3 h延长输注及两步法延长输注共12种给药方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）模型参数,应用蒙特卡洛模拟（Monte Carlo simulation,MCS）计算3种抗菌药物不同给药方案对10 000例感染患者的达标概率（probability of target attainment,PTA）及累积反应分数（cumulative fraction of response,CFR）,对各延长输注给药方案进行评价及临床验证。结果： 临床标本共分离出296株铜绿假单胞菌,经MCS模拟3种抗菌药物所有延长输注给药方案的CFR均小于90%,CFR最高的为哌拉西林钠他唑巴坦2.25 g/0.5 h+2.25 g/3 h q6h给药方案（88.10%）;哌拉西林钠他唑巴坦、美罗培南比头孢他啶对MIC中介的铜绿假单胞菌有更高的PTA及CFR,其中美罗培南1 g/0.5 h+1 g/3 h q8h给药方案对MIC=8 μg·mL^-1的耐药铜绿假单胞菌仍有一定的PTA （60.21%）;临床病例验证与MCS结果相仿。结论： 该院铜绿假单胞菌中介/耐药率较高,针对MIC中介以上的铜绿假单胞菌感染,可选择哌拉西林钠他唑巴坦或美罗培南,通过增加给药剂量、频次并使用两步法延长输注给药方式优化抗感染方案。     

黄芪丹参提取液对小鼠免疫系统的影响

目的：研究黄芪丹参对小鼠免疫系统的药理作用,为临床应用提供实验依据。方法：将50只健康KM小鼠分为5个实验组,分别为空白对照组,阳性对照组,黄芪丹参高剂量组（1.00 g/ml）、中剂量组（0.50 g/ml）、低剂量组（0.25 g/ml）,连续灌胃给药14 d后,进行小鼠碳粒廓清试验,测定小鼠巨噬细胞的碳粒廓清指数K和吞噬指数α;测定小鼠脾脏系数、胸腺系数和肝脏系数。结果：黄芪丹参提取液可提高小鼠腹腔巨噬细胞的廓清能力和吞噬速度,提高小鼠机体免疫能力。结论：实验证明黄芪丹参有增强小鼠免疫功能的作用。     

三叶人字草对IgA肾病模型大鼠的影响

【目的】观察三叶人字苹对IgA肾病模型大鼠的影响。【方法】选用KM小鼠随机分为空白对照组,云南白药胶囊对照组（剂量为0．411g·kg^-1·d^-1）,人字草高、中、低剂量组（剂量分别为24．660、12．330、6．165g·kg^-1·d^-1）,持续给药7d后,采用激光多普勒血流仪记录小鼠耳廓微循环的血流速度,观察微循环的改善情况。选用SD大鼠随机分为空白对照组,云南白药胶囊对照组（剂量为0．206g·kg^-1·d^-1）,人字草高、中、低剂量组（剂量分别为12．340、6．170、3．085g·kg^-1·d^-1）,连续给药7d后取血,采用血液流变学测变仪检测血液流变学指标。选用sD大鼠随机分为空白对照组,模型组,雷公藤多苷组（剂量为0．0165g·kg^-1·d^-1）,人字草高、中、低剂量组（剂量分别为16．0、8．0、4．0g·kg^-1·d^-1）,除空白对照组外,其他组均采用牛血清白蛋白＋脂多糖＋CCl4联合运用8周复制实验性IgA肾病模型,于第8周开始给药至第12周末,各组大鼠均于腹主动脉取血检测尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）和血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量。【结果】人字草高、中、低剂量组均可显著增强小鼠耳廓微动脉的血流速度（P〈0．05或p〈0．01）,且呈一定的剂量效应关系。人字草高剂量组可显著降低高切、中切、低切全血黏度（P〈0．01）,改善大鼠血液流变学指标。除人字草低剂量组对血清MDA含量无显著影响外,其他各给药组均可显著降低模型大鼠BUN、SCr、MDA含量,升高SOD活力（P〈0．05或P〈0．01）。【结论】三叶人字苹治疗IgA肾病的效应可能与其能改善微循环和血液流变学指标,清除自由基,提高抗氧化酶活力有关。     

三白草抗炎镇痛作用研究

目的观察三白草抗炎镇痛作用,为临床应用提供实验依据。方法用二甲苯致小鼠耳肿胀法、棉球肉芽肿实验及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透实验进行抗炎作用研究;用热板法和扭体法进行镇痛作用研究。结果三白草能明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、小鼠棉球肉芽肿增长以及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加;同时能减少醋酸所致小鼠扭体反应次数,提高热板法致痛小鼠痛阈时间。结论三白草具有抗炎和镇痛作用。     

丹参饮对心肌缺血小鼠血清ET-1、NO的影响

目的:观察丹参饮对心肌缺血模型小鼠血清一氧化氮(NO)含量、内皮素(ET-1)含量的影响,探讨其对缺血心肌的保护作用机理。方法:皮下注射异丙肾上腺素(ISO)制作心肌缺血动物模型。记录造模前后小鼠肢体Ⅱ导联ECG,测定各组血清NO、ET-1的含量。结果:丹参饮能够提高血清NO含量,降低血清ET-1含量,恢复NO/ET平衡。结论:丹参饮对抗心肌缺氧、缼血具有保护作用,其作用机理可能与增加血清中NO含量、降低ET-1含量,恢复NO/ET的平衡有关。     

基于加权TOPSIS法评价血必净注射液临床应用的合理性

目的：基于加权TOPSIS法对血必净注射液临床使用情况进行分析与评价,为中药临床药师科学评价血必净注射液应用合理性建立评价标准,为临床合理用药提供依据。方法：参考血必净注射液说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》、相关指南、专家共识及文献,制定血必净注射液合理应用评价细则,并采用加权TOPSIS法对某院2020年1-12月使用血必净注射液的266份归档病历进行评价及分析。结果：266份评价病历中评价得分最低的为"联合用药"（4.51%）,评价得分最高的为"配伍禁忌"（100%）、"不良反应及处理"（100%）;相对接近度大于90%的有3例（1.13%）,介于80%~90%的有183例（68.79%）,介于70%~80%的有60例（22.56%）,介于60%~70%的有8例（3.01%）,小于60%的有12例（4.51%）。结论：基于加权TOPSIS法建立血必净注射液临床应用合理性评价方法糅合了多个评价指标,操作性较强,评价结果科学、直观,为进一步提高中药注射液临床合理用药质控水平与用药前置审核规则提供方法学依据。