急诊ERCP治疗在老年人急性胆源性胰腺炎中的应用

目的：探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在治疗老年人急性胆源性胰腺炎（ABP）中的可应用性及安全性。方法：收集2004年1月到2009年10月老年人急性胆源性胰腺炎21例,在常规处理的基础上,于48h内行急诊ERCP治疗。监测血淀粉酶水平、血常规,同时观察腹部体征、体温、大便情况。结果：该组21例ABP者,其中18例发现有胆总管结石,16例经EST后均顺利取出结石。本组病例未发生严重并发症,术后恢复顺利。结论：急诊ERCP治疗老年人急性胆源性胰腺炎的效果较好。     

食管癌组织RASSF1A的表达及其与基因启动子甲基化的关系

目的探讨RASSF1A表达及其基因启动子甲基化在食管癌发生中的作用。方法取40例食管癌患者肿瘤组织及癌旁组织,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测RASSF1A的mRNA表达,用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测RASSF1A基因启动子的甲基化。结果 RASSF1A mRNA在食管癌组织、癌旁组织表达缺失率分别为77.5%（31/40）、2.5%（1/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。癌旁组织均未发现甲基化,而癌组织中甲基化率为67.5%（27/40）。所有甲基化的食管癌组织RASSF1A mRNA表达缺失。结论食管癌的发生与RASSF1A基因表达缺失有关联,而RASSF1A基因启动子区甲基化是RASSF1A基因表达缺失的原因。     

颈动脉体瘤手术患者的护理进展

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)起源于颈动脉体,仅占头颈部肿瘤的0·2 2%[1],是发生于颈动脉体的一种罕见内分泌肿瘤,如不及时治疗,病死率可达3 0%。研究[2-3]认为,CBT的发生与遗传易感性及环境中慢性低氧刺激有关。近来发现,大约3 5%的病例发生氧敏感基因的突变,因而认为此基因的突变也是CBT发生的一个原因[3]。临床上表现为无痛性颈部肿块,偶尔患者可出现疼痛并放射到头部及肩部。手术切除是首选的治疗方法。但手术具有较大的难度和危险性,临床护理也比较复杂。现将其近期护理进展综述如下。1术前护理1.1心理护理贯穿于该病的整…     

Budd—Chiari综合征误诊一例

Budd-Chiari综合征即肝静脉下腔静脉阻塞综合征,为一较少见的疾病。目前,国外对其研究已逐渐深入,约累积病例数百例。国内临床工作者对该病也有所认识,根据各地资料,已报告有46例。然遗憾的是,大多为生前误诊,尸解证实。据称,1947年以前,国外文献中97例,生前诊断者仅10例。国内资料中继发于癌肿7例,无1例系生前临床诊断。笔者近遇及1例继发于肝癌之     

联合测试对幽门螺杆菌检测的临床意义

自1982年Warren和Marshall从人的胃粘模中分离出幽门螺杆菌(HP)之后,随着医学的发展,不断研究发现HP与消化道疾病有关.目前,用于检测HP的方法很多,评价不一.为寻找方便、准确检测HP感染的方法,及临床应用价值,我们于2001年9月以来,采用14C呼气试验(14C-CBT)、尿素酶试验(RUT)、组织切片法(Warthin-Starry银染色法)三种方法,分别对126例病人进行检测,并进行临床对照观察,现总结如下.     

幽门螺杆菌阳性与消化性溃疡患者IL-8、IL-10、IL-12及NF-κB表达的关系研究

目的研究幽门螺杆菌(H.pylori)与消化性溃疡(PU)患者胃黏膜IL-8、IL-10、IL-12及NF-κB表达的关系。方法采用荧光定量PCR法测定168例H.pylori阳性和46例H.pylori阴性的消化性溃疡患者以及30例正常对照者的胃黏膜IL-8、IL-10、IL-12及NF-κB mRNA含量,H.pylori阳性患者清除H.pylori后复查。应用免疫组化检测IL-8、IL-10、IL-12与NF-κB在胃黏膜组织的表达。结果H.pylori阳性组胃黏膜IL-8I、L-12及NF-κBmRNA含量较H.pylori阴性组和正常对照组明显增高(P均=0.000);H.pylori阳性患者清除H.pylori后胃黏膜IL-8、IL-12及NF-κB mRNA含量降低(P均<0.05)。免疫组化结果显示H.pylori阳性组较H.pylori阴性组以及正常对照组IL-8、IL-12、NF-κB表达明显增强(P均<0.05)。结论H.pylori感染可以诱导胃黏膜合成和释放IL-8、IL-12及NF-κB,它们是引起PU炎症以及进一步病理损害的重要因子。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的:探讨大柴胡汤对PEP的预防作用及其可能机制。方法:收集2009年12月-2012年3月行ERCP的患者70例,随机分为两组:常规组35例,予以常规处理。预防组35例,在常规处理的基础上,ERCP术前2h,术后1、8、20h分别予以大柴胡汤150ml保留灌肠。监测血淀粉酶及IL-6、IL-8水平,同时观察胰腺炎的发生情况。结果:常规组中有8例发生ERCP术后胰腺炎(22.9%),预防组1例(2.9%)发生急性胰腺炎,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。ERCP术后IL-6、IL-8均显著低于常规组。结论:大柴胡汤对PEP有预防作用,其可能机制是抑制了IL-6、IL-8的产生。     

基层医院应用ERCP诊治阻塞性黄疸的安全性与有效性

阻塞性黄疸临床上病因复杂,有时诊断困难,治疗常更为棘手.内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已经成为胰胆管疾病的重要诊断和治疗手段.浙江衢化医院2005年5月-2009年10月开展ERCP以来,已完成ERCP 265例,其中阻塞性黄疸243例,术前均经过B超、CT或MRCP等检查,再行ERCP诊治,现作一总结分析.     

生存素在胃癌中的表达与临床病理的关系

目的 探讨生存素(Survivin)在胃癌中的表达与胃癌的临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测51例胃癌组织、30例异型增生和25例正常胃黏膜组织中的Survivin蛋白的表达情况.结果 Survivin蛋白在胃癌组中的阳性表达率为64.7%,显著高于异型增生组和正常胃黏膜组(P＜0.05),异型增生组中的阳性表达率为36.7%,显著高于正常胃黏膜组(P＜0.01);Survivin蛋白的表达与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结有无转移密切相关.结论 Survivin蛋白的表达与胃癌的发生发展、分化、侵袭转移密切相关.     

内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析与对策探讨

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎（PEP）的影响因素。方法 回顾性分析2018年2月－2021年2月该院343例行ERCP患者的临床资料,根据是否发生胰腺炎分为PEP组（n = 51）和非PEP组（n = 292）。采用Logistic回归法分析发生PEP的相关危险因素,并提出预防对策。结果 两组患者在性别、年龄 < 60岁、胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术结局、插管困难和导丝多次进胰管等方面比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术失败、插管困难及导丝多次进胰管是PEP的独立危险因素（P < 0.05）。结论 胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术失败、插管困难及导丝多次进胰管是PEP的独立危险因素。