改良Shiraki术治疗隐匿阴茎30例

目的观察改良Shiraki手术治疗隐匿阴茎的疗效。方法对本院在2011年8月至2014年3月收治的30例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗。其手术步骤主要是:1分离包皮内板与阴茎头的粘连,沿包皮口环形切开包皮内外板交界处,分别在包皮外板的2点、6点、10点处及内板的4点、8点、12点处纵向切开至阴茎成型满意;2分离外板与内板,离断阴茎体外层纤维索带,切除增厚的肉膜,充分松解阴茎使其完全伸展,同时将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,分别在阴茎根部3点、6点、9点、12点处,将皮肤与阴茎根部的白膜层缝合固定,重建腹壁阴茎角和阴茎阴囊角;3为使腹侧包皮内板延长,将包皮系带横切纵缝成形;4剔除内板皮下水肿的筋膜组织,修剪不规则包皮内板皮瓣,外板尽量保留,将内外板皮瓣以"WM"形嵌插缝合;5插入Folay导尿管,用凡士林纱布外加弹力绷带均匀包扎阴茎。结果术后随访6~24个月,阴茎皮肤无坏死,阴茎显露良好,外观满意,与术前比较,延长2~4cm。6例术后阴茎皮肤水肿,其中4例术后4~6周恢复正常,2例术后12~14周恢复正常。结论改良Shiraki术治疗隐匿性阴茎效果满意。     

自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究

目的评价自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性。方法共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价。结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80%,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加。C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险。结论本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性。     

1006例弱视集中治疗的疗效分析

目的观察弱视患者集中式综合治疗的疗效，探讨提高弱视治疗效果的方法。方法收集2006年2月至2008年2月间在我院就诊并集中进行弱视综合治疗的患者1006例（1870眼），年龄3-18岁，进行遮盖、精细目力训练及增视仪、同视机、多媒体等综合治疗，每个疗程15d，定期复查（1年到3年不等）。按弱视程度、性质以及注视性质等进行分组，对各组的治疗效果行x2检验。结果经过弱视集中式训练后，总有效率为81．0％。轻、中度弱视及弱视中的屈光不正性患者治疗效果明显优于其他类型弱视（P〈0．05）。不同年龄段患者的治疗有效率不一致，14岁及以下患者明显比14岁以上者高（P〈0．05）。结论集中式综合治疗是弱视患者提高视力的有效方法，需要早期发现和早期治疗。     

趋化因子CXCL12和趋化因子受体CXCR4与胃癌的研究进展

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其总体发病率居恶性肿瘤第四。在不同国家、地区,胃癌发病率差异较大,其中发病率较高的国家和地区包括日本、哥斯达黎加、秘鲁、巴西、中国、韩国、智利、中国台湾和一些前苏联的联盟国。近年来,尽管世界范围内胃癌总体发病率     

自控镇痛技术在双气囊内镜检查中的可行性和安全性研究

目的评价患者自控镇痛（PCA）技术在双气囊内镜（DBE）检查过程中的安全性和可行性。方法根据麻醉方式的不同．前瞻性将2007年5月至2011年5月间云南省第一人民医院收治的120例疑似小肠疾病的患者按随机数字表法随机分为未行麻醉处理（A组）、TCI静脉泵输注丙泊酚（B组）和PCA泵静脉输注瑞芬太尼（c组）3组,每组40例。比较3种麻醉方法应用于DBE检查的可行性和安全性价。结果B组和C组患者耐受性较好,操作成功率均为100％。明显优于A组的80％（12／40,P〈0．01）。A组和B组患者血压、心率和血氧饱和度在操作过程中波动较大,而C组患者则较为平稳。B组和C组患者的病变检出率分别为67．5％（27／40）和72．5％（29／40）。明显高于A组的37．5％（15／40．均P〈0．01）。C组与B组比较,内镜到达深度更远,操作结束后离院时间更短（均P〈0．05）。结论PCA技术应用于DBE检查中．可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性．能与操作者进行交流及配合变换体位．降低操作风险．提高双气囊内镜的操作成功率。     

针刺研究中对照组穴位选取的新思考

针刺临床对照试验中对照穴位的设计是影响针刺研究水平的关键,而在常用的对照方法中,针刺安慰对照设置是临床试验的难点。分析近年来国内外对穴位位置及功能的新认识,包括穴区学说、触觉的两点辨别阈学说、皮部的治疗作用、穴位动态性研究等方面,力求为选取对照组穴位提供新的思路,建立更加体现中医治疗优势特色的研究方法。     

趋化因子受体4和6在慢性浅表性胃炎、癌前病变及胃癌中的表达及意义

目的检测趋化因子受体4(CXCR4)和趋化因子受体6(CCR6)在慢性浅表性胃炎(CSG)、癌前病变(PL)和胃癌(GC)中的表达情况,探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测CXCR4和CCR6在33例CSG、90例PL及76例GC患者胃黏膜中的表达规律。结果 CXCR4和CCR6在CSG、PL和GC中的表达阳性率分别为56.67%、43.33%、27.63%和96.67%、90.00%、85.53%。CXCR4阳性表达率在GC组显著低于CSG组(P<0.01)及PL组(P<0.05);而CCR6在CSG、PL及GC组中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。同一病理类型,CCR6阳性表达率在CSG、PL和GC组中均显著高于CXCR4(均P<0.01)。CXCR4、CCR6表达与PL病理类型及GC分化程度均无关(P>0.05)。结论 CXCR4阳性表达率从CSG、PL到GC逐渐下降,CCR6在CSG、PL及GC组中的表达差异无统计学意义;CCR6阳性表达率在CSG、PL和GC组中均显著高于CXCR4(均P<0.01),联合检测CXCR4和CCR6更有助于准确诊断CSG、PL和GC。     

中国流动老人的健康期望寿命研究

目的了解流动老人的健康期望寿命,包括自评健康期望寿命和生活自理期望寿命,并探索其影响因素。方法利用2015年流动人口动态监测调查中的老年人数据,采用Sullivan法分析流动老人的自评健康期望寿命和生活自理期望寿命,logistic回归分析其影响因素。结果 60～64岁流动老人的自评健康期望寿命约为17.7岁,生活自理期望寿命约为20.6岁。女性的健康期望寿命比男性高,但是健康期望寿命损失率也比男性高。慢性病会对老年人的健康产生重要的负面影响,家庭收入高、教育水平高、流动范围大、参加健康体检、有伴侣、本地朋友多、锻炼时间长都是流动老人健康的保护因素。结论流动老人健康状况整体较好,相关部门需要提升流动老人卫生服务的利用率,加强对流动老人的慢病管理,鼓励老年人养成健康的生活方式。对高龄女性、社会经济地位低、无伴侣、少数民族的流动老人应给予重点关注。