社区房颤患者使用华法林抗凝治疗的情况调查与分析许丽霞1 何炳荣2 葛晴霞1 乔筱1 阙金娟1

目的 为切实了解杭州市江干区凯旋街道社区的房颤患者使用华法林抗凝治疗的状况并针对性采取措施，特针对辖区房颤患者使用华法林抗凝情况进行调查分析 结果 60例房颤患者中仅有5例（8.33%）患者自发病初期至今仍再持续规范服用华法林抗凝治疗，并定期监测INR。另55例（91.67%）房颤患者因各种原因前期曾服用华法林抗凝，后期有50例(83.33.%)改用口服阿司匹林（100mg/日）或波立维(75 mg/日)抗小血板聚集代替抗凝治疗，另有5例(8.33%)在未征得任何医护人员专业意见和其他防护措施的前提下已完全停用抗凝药。结论 江干区凯旋街道AF患者的华法林使用率（8.33%）已处于全国领先水平，但和发达欧美等发达国家相比仍有不小的差距，抗凝治疗仍显著不足。     

红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态的影响

血栓前状态又称血液高凝状态（PTS），是指血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变，引起有利于血栓形成的病理状态。2型糖尿病患者并发血管性疾病的原因和机制虽复杂，但其中血栓前状态起着重要作用，控制血栓前状态是防治血管病变的关键，也是2型糖尿病血瘀证患者降低致死率和致残率的关键。今选择诊断血栓前状态的重要参数D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fg）以及全血粘度作为观察指标，了解红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态治疗前后的变化，现报告如下。     

立平脂治疗高脂血症45例疗效观察

应用立平脂治疗４５例高脂血症患者，２周为一疗程，结果与治疗前相比，ＴＧ．Ｔｃｈ．及Ｔｃｈ／ＨＤＬ－Ｃ分别下降５７％，１９．３％、３７％、ＨＤＬ－Ｃ上升２６．１％，治疗期间未见重要副作用。     

成功救治一百岁老年急性左心衰竭患者1例

患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.     

老年高血压病患者动态血压参数与LVH及MAU的关系

动态血压参数已在临床广泛用于高血压的诊断与治疗评价，左室肥厚（LVH）是心血管重构的重要指标及高血压致死的主要原因之一。而尿微量白蛋白（MAU）检测已作为高血压早期肾损害的灵敏指标，也是全身内皮细胞受损的一个重要标志，是心血管病发生的独立危险因素。作者应用动态血压监测（ABPM），超声心动图检查及24hMAU测定，探讨动态血压参数与LVH及MAU的关系。     

应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响

目的探讨应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响。方法采用病例对照方法,选取30例老年危重患者和30例匹配的正常健康对照者,采用放射免疫法分别检测危重病患者应激状态和恢复期以及对照者的甲状腺激素和促甲状腺刺激激素水平。结果危重患者应激状态下FT_3、TT_3、TT_4、TSH水平分别低于恢复期和对照组:2.00±0.96低于3.47±0.70(P<0.01)和3.56±0.89(P<0.01)、14.14±2.31低于15.37±1.27(P<0.01)和15.64±2.36(P<0.01)、0.95±0.30低于1.45±0.39(P<0.01)和1.72±0.48(P<0.01)、59.80±24.49低于69.16 24.72(P<0.01)和71.35 20.48(P<0.01)、0.54±0.39低于1.86±0.47(P<0.01)和1.88±0.54(P<0.01),尽管FF4水平低于恢复期和对照组,但未达到统计学差异。而危重患者恢复期FT3、FT_4、TT_3、TT_4、TSH水平与对照组无统计学差异。结论危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素变化水平可作为应激状态下病情判断的重要指标。     

参附注射液对慢性心力衰竭大鼠JAK-STAT细胞信号传导调节的研究

目的 探讨参附注射液对心力衰竭大鼠JAK-STAT信号通路的调节作用. 方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、参附注射液组、贝那普利组,每组各10只.采用阿霉素腹腔注射法对模型组、参附注射液组、贝那普利组建立慢性心力衰竭大鼠模型.造模成功后,分别给予等容生理盐水、参附注射液0.8 ml/100 g,贝那普利0.045 mg/100 g灌胃,连续干预8周.测定并比较各组大鼠心功能和心肌肥厚指标,心肌组织中白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内皮素、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）的含量,并采用免疫组化的方法观察大鼠心肌组织JAK1、STAT3蛋白的表达.结果 各组大鼠间心功能指标、心肌肥厚指标、IL-6、TNF-α、内皮素、Ang-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.进一步两两比较,参附注射液组、贝那普利组大鼠较模型组各指标均有显著改善（P均＜0.05）,且参附注射液组在改善左心室收缩压、左心室内压最大上升速率、TNF-α及内皮素水平较贝那普利组更为明显（P均＜0.05）.参附注射液组及贝那普利组大鼠JAK1、STAT3蛋白的表达显著高于对照组,低于模型组（P均＜0.05）,但是两组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 参附注射液通过阻断JAK-STAT细胞信号传导通路的介导,抑制机体细胞因子释放,减少JAK1、STAT3蛋白表达,抑制心肌重塑,改善心肌舒缩功能.     

老年高血压患者24小时动态血压分布与靶器官损害的分析

目的探讨老年原发性高血压(essential pressure,EH)患者24小时动态血压参数分布与靶器官损害的关系。方法收集2004年4月至2006年10月住院的老年原发性高血压患者127人,男89例,女38例。其中,EH(1)组:有靶器官损害者64例,EH(Ⅱ)组为靶器官未受损者63例,另设老年血压正常者为对照组61例。所有患者均作24小时动态血压监测。结果EH(1)组收缩压(SBP)、收缩压负荷(SPBload)、脉压(PP)、收缩压变异性(SBPV),大于EH(Ⅱ)组和对照组(P<0.05)。舒张压、舒张压负荷、舒张压变异性,在各组间未见明显差异(P>0.05)。EH(1)组24小时血压分布呈非杓形。结论老年原发性高血压患者收缩压、收缩压负荷、收缩压变异性、脉压差,对靶器官的损害意义较大。动态血压非杓形节律是靶器官损害的重要因素,这对指导合理治疗有较大意义。     

大剂量缬沙坦治疗大量蛋白尿1例

笔者应用大剂量缬沙坦治疗大量蛋白尿1例,疗效佳,现报道如下。 1病历资料 患者,男性,80岁,因蛋白尿半年,加重1月于2005年8月入院。半年前患者因高血压、冠心病、糖耐量减退住我科,查尿蛋白1-2g／L,考虑：动脉硬化性肾病,曾用苯那普利、福辛普利治疗,因咳嗽明显停用,