右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

《伤寒论》第7条探讨

《伤寒论》第7条云:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也.发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以阳数七、阴数六故也.”关于“发于阳”“发于阴”和痊愈日数,历来众说纷纭,教材观点亦不统一,现再归纳分析如下. 1 辨“病发于阳、发于阴” 尤在泾《伤寒贯珠集》[1]认为阴阳指阴经和阳经.如云“发于阳者,病在阳之经也,以寒加阳,阳气被郁,故发热而恶寒.发于阴者,病在阴之经也,以阴加阴,无阳可郁,故无热但恶寒耳”. 陈修园《伤寒论浅注》[2]认为阴阳指少阴与太阳.如云“发热恶寒者,发于太阳之标阳也;无热恶寒者,发于少阴之标阴也”.临床上三阴经亦有发热症状,故此种说法不合实际.     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

壳聚糖抗菌膜治疗RAU临床疗效观察

目的:观察壳聚糖抗菌膜治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的临床疗效。方法:92例RAU患者随机分成两组,对照组46例给予锡类散喷于溃疡表面,4次/d,;治疗组46例,将壳聚糖抗菌膜喷于溃疡表面,4次/d。结果:治疗组总有效率95.12%,对照组总有效率75.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:壳聚糖抗菌膜治疗RAU临床疗效好。     

胆管结石的2种治疗方式对比

目的 研究根治性手术与姑息手术在胆管结石过程中的治疗效果.方法 结合55例肝胆管结石合并胆管癌病例的临床资料分析,其中23例行根治性手术病例,32例行姑息手术的病例.结果 41例病倒为胆管腺癌,14倒病例为黏液癌.55例的平均随访时间为3年9个月,根治组病例平均存活时间是26个月,姑息治疗组病倒的平均存活时间是10个月...     

984株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解浙江省当前结核病对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的药敏比例法对984株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为30.6%,初始耐药率为26.6%,获得性耐药率为52.3%,耐多药(MDR)率为7.6%。结论浙江省耐药水平有上升趋势,应引起相关卫生部门的关注。     

不同BIS值对全麻下行腔镜胃肠手术老年患者术后睡眠及疲劳的影响

目的 研究术中维持不同的BIS值对老年患者全麻下腔镜胃肠术后睡眠和疲劳并发症的影响。方法 收集在2021年6月至2022年6月期间，接受麻醉的69例胃肠肿瘤患者为研究对象，分为对照组（维持术中血压心率波动于正常值±20%）、观察1组（BIS值40～49）和观察2组（BIS值50～60），统计分析其术中术后相关指标。结果 三组患者在手术时间、术中出血量和瑞芬太尼用量中无显著差异（P>0.05）；丙泊酚用量的比较中，观察1组和2组均较对照组用量明显减少，观察2组较1组用量显著减少，差异均有统计学差异（P<0.05）；术前和术后30天三组睡眠指数评分无明显差异，术后1、3、7天观察1和2组均较对照组评分低，且观察2组较1组评分更低，差异均显著（P<0.05）；术前及术后30天三组患者疲劳评分无显著差异，术后1、3、7天观察1和2组均较对照组低（P<0.05），两组间无显著差异。结论 当术中BIS值维持在40～60时可以明显降低腔镜胃肠手术老年患者术后早期疲劳的发生率，且当BIS值在50～60范围内时可以明显改善术后睡眠质量，有利于患者术后恢复。     

浙江省初始耐药结核病流行趋势

目的了解浙江省初始耐药结核病疫情现状和变化趋势，评价现行结核病控制策略的效果。方法按世界卫生组织《结核病耐药监测指南》（WHO/IUATLD）的要求对新登记初治涂阳肺结核病例进行耐药结核病监测，并与浙江省1998/1999年第1次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选结核病例936例，对834株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物［链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平和乙胺丁醇(E)］的耐药性测定，初始耐药率为26.6%，初始耐多药率为3.7%。初治耐药病例中, 65.8%仅对1种药物耐药，4种药物的耐药率顺位由高到低依次为: S（19.2%）、H（12.4%）、R(5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比，全省初始耐药率上升显著（I/Isup2/sup=34.606，IP/I=0.000），耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省初始耐多药结核病情况虽有所改善,但初始耐药结核病疫情依然严峻,进一步提高结核病控制质量是当务之急。     

2016－2020年新疆维吾尔自治区人间布鲁氏菌病流行特征分析

  目的   分析新疆维吾尔自治区（新疆）人间布鲁氏菌病（布病）流行特征和现状,为今后制定防控策略提供参考依据。   方法   对2016 — 2020 年新疆报告的布病病例流行病学特征采用描述性方法进行分析。   结果   2016 — 2020年,新疆14个地（州、市）共报告布病病例23 045 例,平均发病率为91.33/10万。 病例主要分布在伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、塔城地区和阿克苏地区,占总病例数的59.12%（13 625/23 045）。 报告病例数呈逐年下降趋势,发病率由2016年的31.14/10万降低到2020年的10.19/10万。 布病发病高峰在每年的5 — 8月,各年龄组均有病例报告,年龄最小1月龄,最大94岁,平均41岁,以30～50岁组报告病例数最多（占66.70%）。 男性16 347例,女性6 698例,男女性别比为2.44∶1。 职业以农牧民占比最高,为68.90%。   结论   新疆布病报告病例数和发病率整体呈逐年下降趋势,但报告病例分布范围较广,建议加强多部门联防联控,落实相关防控措施。     

抗酸杆菌培养生长相关因素探讨

结核菌的鉴定是结核病的直接病原学证据 ,特异性高 ,是确定诊断、发现传染源的依据。同时与结核病的诊断、治疗、预后和控制密切相关。其中结核杆菌的分离培养是进一步作种的鉴定与药物敏感试验的基础 ,但培养过程中存在一些诸如生长缓慢、阳性率不高、易污染等问题[1 ] ,不能完全满足现代短程化疗的需要。本课题探讨抗酸杆菌分离培养过程中一些相关的因素。材料与方法1　对象　在省内选取 30个点 ,各点依次入选无治疗史涂阳病例 2 8例 ;期间有治疗史涂阳病例也依次入选。2　标准　凡在各点就诊病人 ,3次痰检一次以上阳性 (5条 / 30 0视野以…