胃镜作为经口胆道镜应用的临床研究

目的:探讨胃镜作为直接经口胆道内镜在胆管疾病诊治中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析本院接受胃镜检查或治疗的胆管疾病患者36例的临床资料。本研究胃镜插入均为单纯徒手插入,详细记录进镜成功率、使用胃镜类型、十二指肠乳头切开大小、球囊扩张大小、进入胆管的深度、内镜下诊断、术后并发症情况。结果:插入胆总管成功率94.4%(34/36),其中应用普通胃镜操作15例,超细胃镜操作19例;进入胆总管中下段15例,进入胆总管上段9例,进入左右肝管4例,进入肝内胆管6例。十二指肠乳头切开30例(大切开16例,中切开11例,小切口3例)。十二指肠乳头球囊扩张27例(球囊直径≤10 mm 5例,10 mm球囊直径≤14 mm 14例,球囊直径14 mm 8例)。确诊ERCP术后残留胆管结石12例,均在胃镜直视下成功清除残留结石;良性狭窄9例,恶性狭窄2例(活检证实"胆管癌、十二指肠乳头高分化腺癌");胆道出血2例,术中胃镜直视下行球囊扩张压迫止血或氩离子电凝止血成功;经胃镜胆道探查后未发现明显异常11例。并发症发生率35.3%(12/34),其中胆管炎2例、高淀粉酶血症5例、急性胰腺炎4例,均经内科治疗均痊愈;胆道穿孔1例经保守治疗后病情好转出院。结论:胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病有较大临床价值和较好的安全性,但该技术仍存在一些少见的严重并发症,且对内镜医师操作技巧要求高,有待进一步研究改进。     

阳虚体质运动员运动心肺功能试验临床观察

目的:通过对不同体质健康运动员行运动心肺功能试验,分析阳虚体质人群运动心肺功能试验结果与非阳虚体质人群的差别,从而作为阳虚体质的诊断依据。方法:以逐级负荷踏车试验对阳虚体质人群(阳虚体质组)21例和非阳虚体质人群(非阳虚体质组)21例行运动心肺功能试验检测,并对最大摄氧量、氧脉搏、最大心率、最大通气量等指标行统计分析。结果:与非阳虚体质组比较,阳虚体质组的最大摄氧量、氧脉搏、最大通气量较低,最大心率较高,差异有统计学意义。结论:阳虚体质运动员心肺功能较非阳虚体质运动员弱,结果可为运动员阳虚体质的诊断提供有力的现代医学理论依据,同时也有利于根据运动员的体质安排其更为适宜的运动训练项目。     

基于儿童视角的养成教育

养成教育是终身的教育,是跟随我们一辈子的教养与习惯.幼儿园养成教育就是培养幼儿良好的行为习惯、语言习惯和思维习惯的教育.3-6岁的幼儿教育期是品格形成的关键时期,幼儿在园内的一日生活体现最多的就是各种习惯,此时给予幼儿正确的启蒙和引导,帮助形成良好的行为习惯和品德,这对幼儿一生的成长都有着举足轻重的意义.我们班级在班长地带领下开始了探索尝试基于儿童视角的蒙养初体验.     

环磷酰胺诱导气虚体质大鼠模型的探索性研究

目的:以环磷酰胺腹腔注射联合饮食睡眠剥夺方法建立气虚型中医体质大鼠,并观察补中益气汤灌胃对模型的反证效果。方法:将40只大鼠随机分成空白组、饮食睡眠剥夺组、环磷酰胺组、中药组,每组10只。空白组每日正常饲养;饮食睡眠剥夺组每日放置在自制的游泳盒中进行饮食睡眠剥夺;环磷酰胺组在饮食睡眠剥夺组的基础上按照80mg/kg连续注射环磷酰胺3天,以后按照40mg/kg每周注射1次进行维持;中药组在环磷酰胺组的基础上每日灌胃中药(1ml/100g),实验周期为2周。观察各组大鼠的一般行为学表现,判断各造模方法与中医气虚体质的相似度。比较各组大鼠的血液学指标(RBC、HGB、HCT、PLT),免疫学指标(WBC、IgA、IgG、IgM),糖、脂肪、蛋白质代谢指标(GLU、Tch、TG、HDL、LDL、TP、ALB、GLO、A/G、ALT、AST),胸腺、脾脏指数及基础代谢率。结果:大鼠一般行为学观察发现,环磷酰胺组更接近气虚型中医体质的评定标准。与空白组比较,饮食睡眠剥夺组血液检查及脏器指数未出现统计学差异(P0.05),环磷酰胺组血液检查(ALT、AST升高)及脏器指数均出现降低(P0.05),与环磷酰胺组比较,中药组血液检查(ALT、AST降低)及脏器指数均出现升高(P0.05)。与空白组比较,其他3组大鼠基础代谢率均出现不同程度降低,其中以环磷酰胺组最为明显,各组之间存在统计学差异(P0.05)。结论:环磷酰胺腹腔注射联合饮食睡眠剥夺能够较好的复制气虚型中医体质模型,并可以通过补中益气汤反证。     

运动干预防治膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病,主要表现为膝关节不同程度的疼痛和功能障碍,严重影响患者的健康状况和生活质量。运动干预在膝骨关节炎防治中的应用越来越广泛,力量训练、拉伸训练、本体感觉训练、有氧运动、关节活动范围训练以及肌肉链、运动模式和姿势控制等整体训练均有助于膝骨关节炎的防治。但现有的运动干预方案在个性化、规范化及安全性方面有还待于进一步加强。     

运动干预防治踝关节不稳效应的Meta分析

目的探讨运动干预防治踝关节不稳的效应机制,以期为运动干预防治踝关节不稳提供循证依据。 方法通过计算机检索NCBI、CNKI、维普、万方数据库中建库至2014年12月所发表的运动干预防治踝关节不稳的随机对照试验,并辅以手工检索。由3位研究人员采用Cochrane handbook提供的文献质量评价标准对纳入文献进行质量评估。由3位研究人员对纳入文献结局指标进行数据抽取,采用RevMan 5.2版软件对效果和运动功能数据进行分析。 结果初检出文献665篇,其中英文文献357篇,中文文献308篇。经阅读文章题目和摘要,获得92篇文献。进一步查找和阅读全文,剔除不符合纳入标准的文献,最终纳入14篇RCT文献,其中英文12篇,中文2篇。经研究分析发现,运动干预可明显改善踝关节不稳症状和功能［SMD=0.98,95%CI（0.65,1.31）,P<0.01］,并提高肌力［SMD=1.50,95%CI（0.99,2.01）,P<0.01］、平衡能力和姿势稳定性［SMD=-0.54,95%CI（-0.84,-0.25）,P<0.01］,但不能有效地改善本体感觉［SMD=-0.27,95%CI（-0.60,0.06）,P>0.05］和神经肌肉功能［SMD=-0.02,95%CI（-0.51,0.47）,P>0.05］。 结论运动干预可有效地改善踝关节不稳患者踝关节肌力、平衡能力和姿势稳定性,这些因素可能是运动干预缓解踝关节不稳症状,提高踝关节功能,防治踝关节不稳的主要机制,但肌力干预的针对性有待提高;另外,纳入文献中所采用的运动干预方法不能有效地改善踝关节的本体感觉和神经肌肉功能,这可能与运动干预方式的选择有关。     

子痫前期患者血浆 miRNA 及相关凝血功能指标的相关性分析

目的：探讨循环 miRNA 表达差异及凝血功能与子痫前期的关系。方法随机选取8例妊娠晚期的子痫前期患者,其中4例轻度子痫前期,4例重度子痫前期;8例正常妊娠妇女,比较其血浆中循环 miRNA、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fib）的含量差异及相关关系。结果子痫前期患者与正常妊娠妇女相比较,APTT、PT 显著缩短,Fib 显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．001）。子痫前期患者随着病情的恶化,miRNA －584－5p 表达含量、APTT、PT 降低,Fib 含量升高。 miRNA －584－5p 含量与 APTT、PT 呈正相关,与 Fib 呈负相关（P ＜0．05）。结论妊娠晚期的子痫前期患者体内血液处于高凝状态,miR －584－5p 及相关凝血功能指标的监测,能够为子痫前期的早期诊断、病程判定及预后提供一定的参考依据。     

再谈运动创伤“治未病”

<正>"治未病"理论是中医预防保健思想体系的重要内容,它包含了未病先防、已病防变、疾后防复三个层面的内容,治未病思想在运动创伤防治中的应用也包括这三个层面的内涵[1],其核心在于"防"。运动训练使局部负荷过大是损伤的主要原因。减少或停止训练,去除致伤因素本是最好的治疗,但停训会让运动员机能快速下降。因此,停训治伤与坚     

膝骨关节炎患者临床症状与等速肌力测试指标的关系

目的：探讨膝骨关节炎患者临床症状与等速肌力测试指标的关系。方法：纳入112例膝骨关节炎患者,先在3名经过培训的测评人员指导下,测定所有患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,然后采用 ISOMED ﹣2000等速肌力测试系统分别测定患肢60（°）·s^﹣1和180（°）·s^﹣1时的屈伸膝峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功。对测得的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数及等速肌力测试指标进行 Spearman 相关性分析和多重线性回归分析。结果：Spearman 相关分析结果显示,在伸膝指标方面,西安大略和麦克马斯特大学指数中的疼痛、僵硬、行动障碍及总分中的大部分指标均与60（°）·s^﹣1和180（°）·s^﹣1时的峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功呈负相关（p 〈0.05）;在屈膝指标方面,西安大略和麦克马斯特大学指数中的疼痛、僵硬、行动障碍及总分中的大部分指标与60（°）·s^﹣1和180（°）·s^﹣1时的峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功均无相关性（p 〉0.05）,仅有少部分临床症状指标与相对峰力矩、相对峰功呈负相关（p 〈0.05）。多重线性回归分析结果显示,60（°）·s^﹣1时的伸膝相对峰功与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数中的疼痛评分、僵硬评分、行动障碍评分及总分均存在负线性关系（r =﹣0.271,p =0.001;r =﹣0.308,p =0.000;r =﹣0.263,p =0.001;r =﹣0.296,p =0.000）;180（°）·s^﹣1时的伸膝相对峰功与疼痛评分存在负线性关系（r =﹣0.214,p =0.010）,180（°）·s^﹣1时的伸膝峰功与僵硬评分存在负线性关系（ r =﹣0.202,p =0.015）。结论：在等速肌力测试指标中,伸膝指标对膝骨关节炎患者临床症状的影响大于屈膝指标,其中60（°）·s^﹣1时的伸膝相对峰功最能反映膝骨关节炎患者的临床症状,可将其作为定量     

消化内镜医师肌肉骨骼疾患相关疼痛的现状调查分析

目的 了解我国消化内镜医生群体肌肉骨骼疾患(MSDs)相关疼痛的患病现状及影响因素,为改善MSDs提供参考依据.方法 通过微信调查问卷形式向消化内镜医生定向发放并收集各项数据,以是否疼痛进行分组并采用SPSS 23.0分析患病的影响因素.结果 75.5％的消化内镜医医师存在肌肉骨骼疾患相关疼痛,其中表示肩部的疼痛最为严重的占41.06％,单因素分析显示疼痛与年龄、工作年限和操作数量有关;Logistic分析显示疼痛与操作数量＞5000例(OR=2.007,95％ CI:0.830～4.856)及＞15 a工作年限(OR=2.056,95％ CI.0.408～10.354)有关且差异有统计学意义(P＜0.05).内镜操作总量＞5000例的医生患病率高达84.8％.结论 我国现阶段消化内镜医师的MSDs相关疼痛现状不容忽视,亟需制定有效的预防或干预措施.