围绝经期女性肾功能与骨密度的相关性研究

目的观察围绝经期女性肾功能与骨密度的相关性。方法选取2014年3月至2017年12月在我院接受健康检查的710名40～55岁汉族女性作为研究对象。通过双能X线吸收法测量受试者腰椎(L1～4)和左侧股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD),根据测量结果将受试者分为高BMD组和低BMD组。使用肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和肌酸酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)来评估肾功能。运用多变量逻辑回归和一般线性模型评估肾功能和BMD之间的相关性。结果 eGFR与BMD、体重和尿酸呈负相关(P 0. 05); CCr与BMD、体重、高血压、LDL-C、空腹血糖、碱性磷酸酶、尿酸和eGFR呈正相关(P0. 05);低eGFR对低BMD有保护作用(P0. 05);低CCr水平与低BMD显著相关[校正比值(AOR)=1. 42,95%置信区间(CI)=1. 05～1. 95]。在绝经前妇女(AOR=1. 46,95%CI=1. 11～1. 96)中观察到这种关联。结论围绝经期女性肾功能与骨密度密切关联,且绝经状态会影响这种关联。     

高血压相关循环生化标志物与microRNA的关系研究进展

高血压是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的心血管疾病,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活、交感神经活动亢进、血管内皮功能受损、低度炎症反应、自身免疫、氧化应激等均被证实参与了高血压的发生,其相应循环生化标志物对认识高血压的发病、诊断、治疗、预后及其预防等发挥了重要作用,miRNA调控参与高血压的发生、发展和预后,是近年来新的突破性成果。本文从RAAS系统、交感神经、血管内皮功能障碍、炎症、自身免疫、氧化应激等循环生化标志物与miRNA的关系六方面进行综述,以供同道参阅。     

泛耐药鲍曼不动杆菌LPS脂质A基因突变介导多黏菌素耐药及治疗方案调整

  目的  探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）脂多糖（LPS）脂质A生物合成基因lpx A、lpx C、lpx D突变对多黏菌素耐药的意义,并筛选合适的联合治疗方案。  方法  选择近两年患者呼吸道分泌物中的72株XDRAB为研究对象。根据XDRAB菌株对多黏菌素的最小抑菌浓度（MIC）分别将其纳入耐药组和敏感组;PCR扩增lpx A、lpx C、lpx D基因序列,分析突变情况,比较耐药组和敏感组突变率;采用微量棋盘稀释法评价联合用药药效,分为多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组、多黏菌素+磷霉素组。计算联合用药方案部分抑菌（FIC）指数,比较表现协同、相加、无关、拮抗作用的菌株百分比。  结果  获得XDRAB菌株共72株,其中耐药组共21株,占29.17%,敏感组共51株,占70.83%;部分菌株存在lpx A、lpx C、lpx D基因突变;耐药组基因突变率为90.48%,高于敏感组的11.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。联合药敏实验结果显示,多黏菌素+亚胺培南组协同作用百分比高于多黏菌素+磷霉素组,无关作用百分比低于多黏菌素+磷霉素组（P<0.01）。多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组协同作用及无关作用百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  XDRAB对多黏菌素存在耐药现象,与lpx A、lpx C、lpx D突变有关,临床治疗推荐多黏菌素+亚胺培南等联合用药方案,以减少耐药菌二次感染。     

1例三氯化磷致双眼烧伤及刺激性支气管炎的护理

化学性眼外伤是由于化学物质直接接触眼部,与组织发生化学作用,使正常组织受到腐蚀所造成的损伤。轻者表现为结膜充血,重者可造成组织坏死。三氯化磷遇水生成盐酸,对眼及上呼吸道粘膜有直接强烈刺激作用,可引起角膜混浊,呼吸道炎症,甚至中毒性肺水肿。治疗原则尽量去掉或改变     

PI-88抑制人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤血管新生及其机制

目的:探讨通过Matrigel与肿瘤细胞混合接种的方法构建裸鼠人食管癌Matrigel移植瘤模型的可能性,进一步研究抗肿瘤制剂PI-88对于人食管癌Matrigel移植瘤生长及血管新生的影响。方法:将食管鳞癌细胞株TE-13悬液与Matrigel胶混合,接种8只裸鼠,构建人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤模型,将其随机分为PI-88治疗组和对照组。治疗组按照20 mg/kg剂量皮下注射PI-88,1次/d(PI-88配成1 mg/ml溶液);对照组按照20 ml/kg注射生理盐水,1次/d,均连续给药2周。第2、6、10、14天记录裸鼠肿瘤体积,第15天进行增强CT扫描观察肿瘤区域显影情况。免疫组化染色观察肿瘤组织中乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果:8只裸鼠均在接种当天形成移植瘤,成功构建TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤模型。PI-88治疗第14天时,治疗组肿瘤体积明显小于对照组[(70.25±6.85)vs(143.13±17.18)mm3,P<0.05]。治疗第15天时,治疗组肿瘤区域CT值明显低于对照组(15.18±0.91vs 19.23±2.03,P<0.05)。治疗组肿瘤组织内HPSE与VEGF表达阳性细胞数显著低于对照组[HPSE:(28.70±6.39)vs(87.55±22.03)个,t=11.472,P<0.01;VEGF:(47.10±8.18)vs(94.40±14.47)个,t=12.727,P<0.01]。结论:Matrigel胶混合食管癌细胞接种裸鼠制备移植瘤方法可行,PI-88能够抑制人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤生长及血管新生,其作用机制可能与PI-88抑制移植瘤组织中HPSE和VEGF表达有关。     

夏、秋季急性寒湿泄泻的辨证施治及护理

目的:本文旨在探讨反季疾病中较为多见的夏秋季寒湿泄泻的辨证施治。方法:辨明急性寒湿泄泻证候,辩证不受季节因素制约,紧扣病因病机立法处方用药,进行有效对症护理。结果:缩短病人的病程,提高痊愈率。结论:炎热的夏秋季节寒湿泄泻的辨证治疗要注意散寒与祛湿并重,才能达到止泻和痊愈的目的。     

30例心肌缺血的动态心电图分析

目的评价动态心电图诊断心肌缺血的价值。方法选择经24h动态心电图检查符合"3个1"标准的病例作为观察对象,从心肌缺血时间分布、频度、持续时问、ST段偏移幅度、心肌缺血阈值、心肌缺血总负荷等方面进行分析评价。结果缺血发生在8-20时占35.68%,20～8时占64.32%。24h发生l阵者占36.67%,2-3阵占28.33%,3阵占35%。每阵持续l-5min占45.40%,5-10min占36.76%,10min占17.84%。ST段上移者占16.67%,ST段下移占83.33%。ST段上移幅度均在3.0mm以上,ST段下移1.0～2.0mm占68%,2.0mm占32%。心肌缺血阈值100bpm占73.33%,≥100bpm占26.67%。心肌缺血总负荷60mm·min/24h者占70%,≥60mm·min/24h者30%,最高l34.8mm·min/24h。结论动态心电图是发现和定量评价日常活动状态下心肌缺血的方法,并且可以对心肌缺血的预后做出初步评价。