物理治疗翻转课堂教学应用效果的系统综述

目的 系统评价翻转课堂教学模式在物理治疗学教学中的应用效果。方法 计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL Plus、Academic Search Premier、Teacher Reference Center、ERIC以及Education Research,纳入翻转课堂教学模式应用于物理治疗学教学的原始研究。检索时限为建库至2021年6月。由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取、质量评价,对翻转课堂教学模式对比传统教学模式在物理治疗学教学中的效果进行综述。结果与结论 共检索文献1 307篇,最终纳入7篇,包括至少770名学生。发表时间集中在2013年至2019年,研究对象为物理治疗学专业学生,主要结局指标为考试成绩。翻转课堂教学模式总体说来可提高学生的笔试成绩,增强高阶思维能力,得到了学生和教师的积极评价。     

胆道蛔虫病术后黄疸确诊胆管黏液性囊腺癌

1临床资料 患者男,31岁.因胆道蛔虫病术后2个月余,皮肤、巩膜黄染伴畏寒、高热20余天于2011年11月28日收治入第三军医大学西南医院.患者于2009年因家族性结肠腺瘤样息肉病伴灶性癌变于外院行腹腔镜辅助全结肠切除+ Dixon术.2011年8月25日因腹痛、黄疸于外院就诊,诊断为重症胆管炎、胆道蛔虫病、胆源性肝脓肿、胆囊结石,于2011年9月3日行开腹胆囊切除+胆总管切开取虫+T管引流术,术中见胆总管内有黄色胶冻样物.患者于2011年9月14日带T管出院.2011年10月中旬,患者再次出现黄疸,行T管造影检查:肝内胆管未见显影,胆总管显影不良(图1).     

肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除患者肝功能及肠道功能的影响

目的探讨肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除术后患者肝功能及肠道功能的影响。方法肝切除术后患者96例,随机分成肠内营养联合免疫微生态营养组(EIN组)48例和肠外营养组(PN组)48例,EIN组在肝切除术后24 h经鼻空肠营养管滴注肠内营养剂加精氨酸、谷氨酰胺;PN组在肝切除术后24 h,经深静脉连续滴注肠外营养液。比较两组术后第1、3、7天血WBC计数、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆内毒素含量以及术后7 d内肠道排气时间和大便球菌与杆菌比异常率。结果两组患者术后WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,两组ALT、TBIL、内毒素含量差异无统计学意义(P均>0.05),但术后第7天,EIN组ALT、TBIL、内毒素含量明显低于PN组(P均<0.05);EIN组患者术后肠道排气时间短于PN组(P<0.05),大便球菌与杆菌比异常率低于PN组(P<0.05)。结论肝切除术后患者给予肠内营养联合免疫微生态营养可补充肠道正常菌群,减少细菌移位,有助于肠道功能恢复,并可降低血浆内毒素水平,促进肝功能恢复。     

喹硫平辅助治疗症状控制不佳GAD的疗效观察

目的探讨喹硫平联合常规抗焦虑药物对症状控制不佳广泛性焦虑(GAD)患者疗效及安全性的影响。方法以我院2014年1~12月收治症状控制不佳GAD患者130例作为研究对象,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组,每组65例;对照组患者给予常规抗焦虑药物方案治疗,治疗组患者则在对照组基础上加用喹硫平辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、多伦多述情障碍量表(TAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生率等。结果治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.75,P0.05);治疗组患者治疗后2、4及8周HAMA量表评分、TAS量表评分及PSQI量表评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者头晕发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.71,P0.05);两组患者失眠、便秘及食欲减退发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.14,1.33,3.40,P0.05)。结论喹硫平辅助常规抗焦虑药物方案对症状控制不佳GAD患者在改善焦虑症状,减轻述情障碍程度及提高睡眠质量方面优势明显,安全性需要进一步验证。     

狄诺塞麦在乳腺癌中的应用

狄诺塞麦是目前第一个也是唯一获批的特异性靶向核因子κB受体活化因子配体抑制剂类药物.在乳腺癌的治疗中,无论是对于癌症治疗相关性的骨质疏松或者骨转移,狄诺塞麦都能起到很好的治疗作用,具有广阔的应用前景.现就狄诺塞麦的药理特性、治疗机制、临床试验及效果作一阐述.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断与治疗(附62例报告)

目的总结并探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000～2008年第三军医大学西南医院收治的62例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果本组病例中肝胆管结石合并胆管癌都发病率为发生率5．45％;术前诊断率为85．5％（53／62）;根治性手术率38．7％（24／62）;病理诊断为胆管腺癌及粘液癌;随访45例,行根治性手术病例平均存活23个月,行引流术病例存活平均存活8个月,仅行探查术病例存活平均4个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

不同剂量激素对股骨近端的影响

目的 观察不同剂量地塞米松对大鼠股骨近端组织学、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)及其受体表达、细胞凋亡的影响.方法 将96只雄性Wister大鼠随机分为对照组(C组)、地塞米松剂量5 mg/kg组(L组)、10 ms/ks组(M组)、15 ms/kg组(H组).各组分别于用药后2、4、6、8周对股骨近端1/3骨质进行组织学、BMP-2及其受体表达和细胞凋亡检测.结果 实验组骨小梁/髓腔面积比、皮质/髓腔面积比、骨形态发生蛋白Ⅰ型受体(BMP-R T)的含量均随用药时间的增加以及剂量的增加而降低,均低于C组.空骨陷窝计数和凋亡细胞计数则有随用药剂量及时间的增加而增加的趋势.L组的BMP-2平均染色面积百分比和BMP-2染色的平均吸光度在2周时明显高于对照组,而后降低,至8周时已明显低于对照组;M组和H组2周时接近正常水平,4、6、8周逐渐降低至较低水平.结论 大剂量地塞米松可以显著降低股骨近端的骨质质量;激素对股骨近端的影响具有剂量依赖性.     

高危型HPV和解脲支原体感染与宫颈组织学改变的相关性探讨

目的:了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者生殖道解脲支原体(UU)感染情况,探讨HPV、UU与宫颈组织学改变的相关性。方法:2009年1月~2012年10月在浙江省台州市中医院妇科门诊体检的妇女中随机抽取1 200例,分HPV阳性组480例和HPV阴性组720例,回顾分析高危型HPV、UU感染与宫颈组织病理分级、炎症分级之间的关系。结果:UU阳性者HPV感染的发生率与UU阴性者比较差异有统计学意义(P<0.01),HPV阳性者宫颈上皮内病变(CIN)和宫颈糜烂的发生率均较高(P<0.01),HPV阴性者宫颈糜烂程度无统计学差异(P>0.05),与单纯HPV阳性者比较HPV和UU混合感染者CIN的发生率以及宫颈糜烂程度、CIN分级有统计学差异(P<0.01)。结论:UU感染增加了HPV感染的概率,HPV感染增加了宫颈组织的病理损害程度,UU与宫颈病变程度相关,UU对HPV感染导致的CIN可能存在协同作用。