快速康复理念在肝胆外科围手术期的体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用。方法〓分析总结2009年11月至2014年5月192例行肝胆手术患者采用快速康复外科理念指导下进行诊治,及腹腔镜及胆道镜在肝胆手术中应用的经验和体会。结果〓死亡病例。192例病人远期随访,行保胆取石114例,有4例复发,1例行胆囊切除术,3例无明显症状,予以定期随访。经“T”管窦道胆道镜探查取石46例,均经1次到最多5次完成取石。其他肝胆手术32例,2例出现但漏,经保守均治愈。结论〓肝胆手术中,只要发挥腹腔镜及胆道镜优势,能够体现快速康复外科的理念。     

氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析

目的研究氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤的疗效和安全性。方法我院自2001年4月-2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者实施冷冻切除术。结果106例患者经氩氦刀靶向冷冻术治疗后1个月，生活质量有所改善，Karnofsky评分为60～90分，平均70分。CT检查肿瘤出现坏死。术后3个月复查CT肿瘤明显缩小。术中、术后不良反应轻。生存期有所延长。结论氩氦刀靶向冷冻术为不能手术切除的中晚期恶性实体瘤患者提供了一种较好的治疗方法。     

自制人体模型在骨伤实训教学中的应用研究

目的研究自制人体简易模型在中医骨伤科学实训教学中的应用。方法将大二中医专业1班的70名学生随机分成2个小组(实验组35人,对照组35人),对照组按传统的教学法(理论授课和普通实训)进行施教;实验组除理论授课和普通实训外,同时在老师的带领下自己动手制作简易人体模型,并在模型上进行实体操作训练,学期结束从理论考试、技能考核、教学效果调查三个方面综合比较两种教学方法的效果。结果实验组的理论和技能考核成绩以及学生满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论通过自制人体简易模型在中医骨伤科学实训教学中的使用,可显著提高教学质量,提高学生的学习积极性、临床操作能力和临床分析能力。     

肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌

目的:探讨应用皮下埋藏泵经肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌在基层医院的应用。方法:31例不能手术切除的原发性肝癌病例,随机分为两组,其中A组14例行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE),B组17例行TACE加门静脉置管化疗。结果:A、B组6个月生存率分别为71.42%和82.35%,12个月生存率分别为35.71%和64.71%,18个月生存率分别为14.29%和35.29%。甲胎蛋白(AFP)下降例数百分比分别为66.67%和78.57%。肿瘤最大直径下降例数百分比分别为57.14%和70.59%。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌肝动脉门静脉双重化疗较单纯TACE疗效好,简单方便,安全可靠,在基层医院适合开展应用。     

无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝156例疗效分析

目的 探讨无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝的临床效果.方法 回顾分析2007年7月至2010年12月无张力疝修补156例(A组),传统疝修补208例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均住院日:A组4.7 d,B组9.6 d,两组差异有统计学意义(χ2=10.5996,P<0.05).②平均术后下床活动时间:A组11.2 h,B组173.2 h,两组差异有统计学意义(χ2=11.3459,P<0.05).③平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组71 d,两组差异有统计学意义(χ2=13.1575,P<0.05).④术后并发症:A组23.6%,B组45.8%,两组差异有统计学意义(χ2=19.3209,P<0.05).⑤术后复发:A组1.33%,B组17.5%,两组差异有统计学意义(χ2=4.410,P<0.05).结论 从临床资料统计分析证实无张力疝修补术是治疗中老年腹股沟疝的最佳术式.     

镜下钬激光肝内外胆管碎石取石38例临床研究

目的探讨肝内外胆管结石手术中应用内镜（输尿管镜,胆道镜）下钬激光碎石取石的方法、疗效及其安全性,实用性。方法在肝内外胆管结石传统开腹手术胆囊切除基础上使用输尿管镜、胆道镜联合钬激光将肝内外结石粉碎后注水冲出,部分难冲出的结石先钬激光击碎后用胆道镜钳出。结果 38例患者有32例均完全清除结石,6例患者仅有少量肝内远端小胆管结石残留。38例患者术后均无胆道撕裂、胆道出血以及胆漏等并发症。随访半年,腹部B超CT等检查,肝内外未发现明显结石复发及胆道狭窄。结论镜下钬激光治疗肝内外胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作容易、碎石彻底、并发症少等优点。     

结节性甲状腺肿的手术治疗

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗适应证、手术方式以及并发症的预防。方法对我院2000年1月至2010年6月收治的685例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果通过对685例结节性甲状腺肿不同方式的手术治疗,全部患者均临床治愈出院,极少出现并发症。结论只要能够掌握结节性甲状腺肿手术治疗的适应证、手术方式,术后出现严重并发症,复发等几率是极低的。     

多学科协作治疗联合快速康复理念对直肠癌开腹手术患者的干预效果分析

目的研究多学科协作(MDT)联合快速康复理念对于直肠癌开腹手术患者的干预效果。方法纳入62例接受直肠癌开腹手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。观察组术后在MDT指导下进行快速康复干预,对照组给予常规干预。比较两组术后基本情况、术后并发症情况及应激反应、免疫功能指标。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间较对照组均缩短,术后3 d时VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后两组CRP、皮质醇及CD8~+水平均高于组内术前,术后两组CD4~+水平低于组内术前,术后观察组CRP、皮质醇及CD8~+水平低于对照组,术后CD4~+水平高于对照组,对照组术后CD4~+/CD8~+水平低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组手术前后CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 MDT联合快速康复理念用于直肠癌患者的术后治疗与护理,有助于促进患者早期康复及维持免疫功能稳定。