居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。     

慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表的构建

目的研制慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表,为临床干预提供依据。方法通过文献查阅和历史回顾制定量表初稿,量表每个指标采用4分计分法,以分层次量化患者的自我管理能力。邀请45名慢性肾脏病领域专家进行2轮德尔菲专家咨询,完善该量表指标。对30例门诊随访的慢性肾脏病3~4期患者进行预实验,检验量表的信度和效度。结果 2轮德尔菲专家咨询确立的量表包含了4个一级指标、43个二级指标。2轮专家咨询的问卷回收率分别为100.00%、86.67%,专家权威系数分别为(0.86±0.10)、(0.88±0.07),指标变异系数分别在6.43%~20.78%、0.00%~21.79%,一级指标的协调系数分别为0.564、0.560,二级指标的协调系数分别为0.590、0.595,经卡方检验P<0.01,有统计学意义。通过预实验,量表的信度Cronbach’sα为0.819,效度KMO值为0.790。结论慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表研制过程科学、可靠,量表内容符合临床患者实际需求,适合临床使用。     

膜转运特性和残肾功能在腹膜透析充分性中的评价

随着腹膜透析的广泛开展,接受治疗的患者日益增多[1],如何提高腹膜透析患者的生活质量已经越来越被重视。本研究旨在探讨腹膜转运特性及残肾功能在腹膜透析充分性评估中的意义,以便更合理、有效地制定透析方案,现报道如下。     

腹膜透析患者蛋白质摄入和营养状况的调查研究

众所周知,营养不良是影响腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者预后的最重要的独立危险因素[1]。大量文献证明,蛋白质能量的摄入不足是引起PD患者营养不良的重要原因[2-5]。然而,美国肾脏病基金会/肾脏病临床实践指南推荐的PD患者膳食蛋白摄入量（dietary protein intake,DPI）＞1.2g/（kg·d）实际上是很难做到的。国内外研究[6-9]显示：DPI＜1.2g/（kg·d）的PD患者营养状况并不比DPI＞1.2g/（kg·d）的患者差。甚至有研究表明, DPI为0.8g/（kg·d）的PD患者也能保持良好的营养[10-11]。所以,PD患者合适的DPI一直有所争议。为探寻合适的DPI,笔者对本中心近3年内规律随访的PD患者进行了膳食蛋白质摄入和营养状况的调查和分析,现报道如下。     

大学生心理求助态度与领悟社会支持的关系

目的:了解大学生专业心理求助态度的特点及与领悟社会支持的关系,为大学生心理求助能力的培养及高校心理健康教育机制的完善提供参考。方法:用自编一般情况量表、寻求专业性心理帮助的态度问卷(ATSPPH)和领悟社会支持量表(PSSS)分别对898名在校大学生进行测验和比较。结果:1不同性别大学生在心理求助态度总分及对耻辱的忍受性维度上的差异有统计学意义,总体而言女生比男生求助态度更积极。2有求助经历的大学生心理求助态度比没有求助经历的积极。3大学生专业心理求助态度与领悟社会支持呈正相关(r=0.148,P<0.01)。结论:大学生心理求助态度有待改善;领悟社会支持水平对大学生心理求助态度有一定的影响,大学生领悟到社会支持越多,其求助态度越积极。     

213例新型毒品依赖者心理健康与个性特征、应对方式的关系

目的了解新型毒品依赖者的心理健康水平、个性特征与应对方式的关系,为新型毒品依赖者的心理康复和脱毒提供依据。方法用自编的一般情况调查表、症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷（EPO）、特质应对方式问卷（TCSQ）分别对213例新型毒品依赖者进行测验和比较。结果①新型毒品依赖者SCL-90总均分与各因子分均显著高于正常人群;②新型毒品依赖者的SCL-90总均分与神经质、精神质和消极应对呈显著正相关,与积极应对呈负相关;③神经质、积极应对和消极应对是新型毒品依赖者心理健康的重要预测变量。结论新型毒品依赖者心理健康水平较正常人群差,神经质和应对方式是影响其心理健康的重要因素。加强个体不良个性的矫正,调整新型毒品依赖者的应对方式,可能更有益于改善其心理状况。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析及护理对策

对11例腹膜透析相关性腹膜炎进行分析,认为居家腹膜透析患者操作不规范是引起腹膜炎的原因之一,腹腔内脏器感染、导管出口处或隧道感染、血源性感染也可诱发腹膜炎,而不规范使用抗生素可使感染反复发作.加强对患者的教育及饮食管理,做好导管出口处护理,早期正规治疗,是预防及治疗腹膜炎的关键.     

腹膜透析护理包在终末期肾病患者中的应用

目的 制作腹膜透析护理包,并在在终末期肾病患者中进行应用。方法 选取某三级甲等医院326例腹膜透析患者,随机分成试验组和对照组,试验组使用腹膜透析护理包更换腹膜透析导管,对照组使用传统方法更换腹膜透析导管,比较两组更换腹膜透析导管的单次时间,72 h内随访患者有无发生腹膜透析相关性腹膜炎。采用自行设计的问卷调查腹膜透析护士对腹膜透析护理包的使用满意度。结果 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管的时间,从（14.90±1.03） min降低至（9.38±0.60） min,差异有统计学意义（P<0.001）,护士对腹膜透析护理包的总体满意度得分为（8.46±0.84）分,92.31%的护士表示今后会继续使用此腹膜透析护理包,并向同行推荐此腹膜透析护理包。结论 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管时间,更经济,护士对腹膜透析护理包的总体满意度较高。     

血浆ghrelin水平与儿童注意缺陷多动障碍的相关性分析

目的探究血浆生长激素释放肽(ghrelin)水平与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的相关性。方法收集ADHD患儿100例作为ADHD组;另选取同时期在本院进行健康体检的健康儿童100例作为对照组。比较两组儿童的一般资料;采用酶联免疫法(ELISA)检测血浆ghrelin水平;采用基因测序分析Arg51Gln和Leu72Met位点多态性;采用Logistic回归分析法分析影响ADHD发生的因素。结果两组年龄、性别、BMI差异均无统计学意义(均P>0.05),ADHD组儿童孤单率及单亲率均高于对照组(均P<0.05);ADHD组血浆ghrelin含量明显低于对照组(P<0.05);ADHD组Leu72Met(C214A)位点CC、CA、AA型基因频率分别为67.00%、23.00%、10.00%,对照组频率分别为64.00%、34.00%、2.00%,两组基因型频率比较差异有统计学意义(P<0.05);ADHD组等位基因C、A频率分别为0.785、0.215,对照组频率分别为0.810、0.190,两组等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,ghrelin水平、ghrelin多态性、性别、儿童孤单均是影响ADHD发生的危险因素(均P<0.05)。结论 ADHD患儿血浆中ghrelin水平下降,ghrelin基因C214位点AA型基因与ADHD发病有关,ghrelin水平及其基因多态性均是影响ADHD发生的危险因素,与ADHD密切相关。