病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析

我院自１９８６年１０月～２０００年３月收治１２例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 ,由于肝炎病情严重 ,掩盖和忽略甲亢的临床表现 ,以致甲亢漏诊及误诊 ,影响二者的治疗和重型肝炎的预后。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１２例均为我院住院患者 ,男４例 ,女８例 ,平均年龄３８．７岁。按第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,计急性黄疸型２例 ,慢性重度３例 ,急性重型１例 ,亚急性重型２例 ,慢性重型４例 ,其中６例有肝炎病史１．５～９年。甲亢诊断依据高代谢症状 ,血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ３…     

中西药四联疗法预防肝硬化食道静脉曲张破裂出血

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一 ,预防其出血是慢性肝病治疗的重要内容。 β受体阻滞剂和单硝酸酯是预防出血的首选药物 ,但均不能改善肝硬化患者的肝功能和预后 ,且有不少副作用 [1、2 ]。我们在临床实践中发现 ,联合应用复方丹参片、心痛定、心得安与安体舒通四联药物不仅能有效预防肝硬化食道静脉破裂出血 ,而且能升高血清白蛋白 ,改善肝功能。1　临床资料　　 5 7例均系门诊病例 ,男性 39例 ,女性 1 8例。治疗组 36例 ,对照组 2 1例 ,两组的年龄、性别、肝功能状况和病程均相似。治疗组 36例给予四联药物治疗。经…     

供应室护理工作的质量监控方法分析

目的:探讨供应室护理工作的有效监控方法。方法:结合供应室自身的情况,在做好基础设施建设的同时,建立健全供应室的监控机制,规范工作流程,加强环节质量的控制,做好工作总结,把握工作要点。将实施质量监控前后的清洗人员数目、平均器械清洗时间、护理不良事件发生率和护理满意度进行对照。结果:加强医院供应室的护理工作管理,做好监控,工作质量和工作效率都得到显著提高。器具清洁人员由3人缩至2人,平均清洁时间由(124.5±20.8)min缩短到(91.4±10.6)min;工作人员积极参与护理质量控制工作,护理缺陷发生率由13%降低至4%,患者满意度由86.1%增加至96.2%。实施监控前后的各项指标的变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:供应室工作质量好坏会对医院的护理质量产生直接影响,关系着患者的生命安全。做好供应室的护理质量管理工作,对于保证医患关系和谐,促进医院的良性发展方面起着至关重要的作用。     

痰热清注射液治疗婴儿手足口病193例观察

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的手、足、口腔局限性粘膜斑丘疹、疱疹、溃疡为特征的感染性疾病。目前缺乏特效药物治疗．我院对手足口病住院及门诊患儿在抗病毒基础上加用痰热清注射液治疗，在退热、加速皮疹消退、口腔溃疡愈合、改善胃纳、缩短病程等方面取得满意疗效。现报告如下。     

乙型肝炎肝衰竭患者有效肝脏循环血量的变化及其对短期预后的影响

肝衰竭患者病情危重,病死率高。对肝衰竭患者病情的评估判断有较多指标,临床常用的有血清生化学指标、凝血酶原时间、MELD评分、内毒素、芳香与支链氨基酸比值等,这些指标各有优缺点。我们试图从肝衰竭患者有效肝脏循环血量（effectivehepaticbloodflow,EHBF）的变化,来探索评估肝衰竭病情,判断短期预后。     

苫参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医证型关系

目的：观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医征型的关系。方法：选择临床确诊为慢性乙型肝炎、肝功能损害、病毒呈高复制状态的80例门诊患者，中医辨征为肝胆湿热26例、肝郁脾虚32例、肝肾阴虚l3例、脾肾阳虚4例、瘀血阻络5例，给予苦参素注射液400mg或600mg，每日1次，肌注，疗程90d。结果：全部病例总有效率为75％，其中肝胆湿热型与肝郁脾虚型总有效率分别为88．5％和81．3％，明显高于其他各型(P＜0．01)；肝功能恢复及HBeAg,HBV-DNA阴转率也明显高于其他各型。结论：苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎中医辨证属肝胆湿热型与肝郁脾虚型疗效较好，其中尤以肝胆湿热型为优。     

医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查

目的:调查我院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况,并分析影响因素。方法:对我院2010年1月～2011年12月医院消毒供应室所清洗、消毒的5 000支血管钳、5 000支手术镊、800支刀柄、5 000支手术剪、800支持针器、2 500根吸引导管的清洗流程达标和质量合格情况进行调查。结果:血管钳清洗流程达标1 127支、占22.54%,清洗质量合格3 302支、占66.04%;手术镊清洗流程达标1 537支、占30.74%,清洗质量合格4 012支、占80.24%;刀柄清洗流程达标238支、占29.75%,清洗质量合格596支、占74.5%;手术剪清洗流程达标1 550支、占31.00%,清洗质量合格3 987支、占79.74%;持针器清洗流程达标264支、占33.00%,清洗质量合格618支、占77.25%;引导管清洗流程达标912支、占36.48%,清洗质量合格1 944支、占77.76%。结论:我院目前只有消毒供应室,没有消毒供应中心,在医疗器械清洗上还存在不规范的情况,医疗器械的清洗质量不合格率比较高,应加大医院消毒供应室的投入,提高对清洗人员的管理和培训,以进一步提高医疗器械清洗质量。     

自体腹水浓缩后回输腹腔治疗顽固性腹水84例

肝硬化腹水系一常见疾病，因病情发展或诊疗不当等出现顽固性腹水(RA)，又名“抗利尿性腹水”，易于发生肝肾综合征(HRS)，治疗极为困难，笔者采用自体腹水超滤浓缩后腹腔回输治疗RA，取得了令人满意的效果，现报告如下。 1 临床资料……     

外来手术器械纳入消毒供应室的管理流程

目的:探讨外来手术器械纳入消毒供应室的管理流程。方法:我院自2011年1月开始加强对外来手术器械的消毒供应室管理,观察2011年1～12月我院外来手术器械消毒合格率、差错发生率,并与2010年1～12月进行比较。结果:与2010年度相比较,2011年度我院外来手术器械消毒合格率明显提高,差错发生率明显下降,经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:将外来手术器械纳入消毒供应室的管理流程,可有效提高工作效率,防止发生差错事故,保障了基层医院手术的安全性。