脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）对于急性心力衰竭患者的临床应用

目的评价分析脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）在急性心力衰竭患者中的临床应用价值。方法随机抽取2010年1月～2012年12月我院收治的急性心力衰竭临床患者76例,将其分成对照组和观察组,对照组接受常规治疗、护理,观察组则在常规治疗与护理基础上实施脉搏指数连续心输出量监测,并依据监测结果对治疗方案进行合理的调整,治疗48h后对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗48h后观察组患者的病情好转率较对照组高（P〈0.05）。结论监测急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量对于指导临床用药和治疗方案的选择具有重要意义,值得关注。     

局部枸橼酸抗凝在高危出血患者持续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在持续性肾脏替代治疗(CRRT)高危出血患者中的应用效果及安全性.方法 87例高危出血患者随机分为RCA组、低分子肝素(LMWH)抗凝组和无肝素抗凝组,每组29例.记录滤器平均使用时间,体外循环凝血及出血发生情况,观察治疗前后血气分析、电解质、血小板计数及凝血功能变化.结果RCA组滤器使用时间为(38<.98±10.25)h、LMWH抗凝组为(28.56±7.25)h、无肝素抗凝组为(22.02±8.58)h,RCA组滤器使用时间显著长于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).RCA组体外循环凝血率显著低于其他2组(P<0.05),出血发生率低于其他2组,与LMWH抗凝组比较,差异有统计学意义(P<0.05).RCA组治疗后滤器后离子钙明显低于治疗前及其他2组,无肝素抗凝组治疗后血小板计数明显低于治疗前及其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),电解质及酸碱指标趋于稳定.结论 RCA技术应用于CRRT的高危出血患者,抗凝效果优于使用低分子肝素抗凝及不使用抗凝剂者,且无明显不良反应,可作为抗凝首选.     

血液净化联合药物治疗农药中毒的临床价值及优势

目的:探讨血液净化联合药物治疗农药中毒的临床疗效。方法:收集90例农药中毒患者的临床资料,将其分为观察组(40例)及对照组(50例),对照组均行药物治疗,观察组采用血液净化联合药物治疗,比较两组患者的治疗效果及观察指标,包括昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性及住院时间。结果:观察组患者治疗总有效率高,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者观察指标均有不同程度改善,观察组患者改善明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化联合药物治疗农药中毒,能提高抢救成功率,缩短治疗时间,效果满意。     

脑电双频指数对心肺复苏术后的预后分析

目的探讨脑电双频指数对心肺复苏术后的预后。方法收集心肺复苏术后患者35例,根据患者7d生存率分为存活组17例和死亡组18例。所有患者进入ICU即行脑电双频指数监测,同时记录急性生理健康与慢性疾病评分及格拉斯哥昏迷评分,对所有患者的动脉氧饱和度进行监测,监测其中25例患者的颅底静脉氧饱和度,脑氧代谢状况取差值来反映。结果两组患者脑电双频指数差异性具有统计学意义(P<0.05),脑电双频指数与格拉斯哥昏迷评分具有良好的相关性,与生理健康与慢性疾病评分也有相关性。结论持续监测脑电双频指数,在一定程度上反映患者的预后。     

连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析

目的观察连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后相关影响因素。方法选择31例ICU中多器官功能障碍综合征患者,采用连续性血液净化治疗,治疗期间动态监测患者的血压、心率及血氧饱和度等指标,同时对患者治疗前后肾功能、电解质及酸碱等相关指标进行测定并比较。结果本组31例患者治疗前后血压、心率等无明显变化,治疗后K^＋、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及HCO3^-较治疗前有显著变化,差异有统计学意义（P〈0．05）;31例患者中,18例存活患者和13例死亡患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征可显著改善患者体内酸碱及水电解质紊乱,给患者救治提供了良好的基础,赢得了救治时间,患者预后与年龄、器官衰竭数目及APACHEⅡ评分等因素有关。     

PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

目的探讨PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏临床治疗过程中的意义。方法选取在重症监护病房接受治疗的感染性休克患者41例,随机将其分为对照组和实验组。对照组20例给予常规传统体液复苏治疗,实验组21例通过PICCO监护仪监测指导治疗,观察2组患者乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量、使用呼吸机时间、住重症监护病房时间和病死率等指标。结果当患者复苏后12 h、72 h,2组乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量比较均存在显著性差异(P均<0.05);2组患者使用呼吸机时间、入住重症监护病房时间和病死率比较也存在显著性差异(P均<0.05)。结论 PICCO监护仪对感染性休克体液复苏有重要的临床指导意义,能实现快速有效的组织灌注治疗目标,纠正感染性休克,避免盲目补液对机体造成的损害,可以正确、快速的提供治疗依据,值得在临床治疗中推广使用。     

参麦注射液联合醒脑静治疗对心肺脑复苏后患者 SIRS发生率的影响

目的：探讨参麦注射液联合醒脑静治疗对心肺脑复苏（CPCR）后患者全身炎症反应综合征（SIRS）发生率的影响。方法将CPCR成功救治的82例患者随机分为两组,各41例。对照组给予醒脑静注射液40 ml,静脉滴注,2次／d;观察组给予参麦注射液联合醒脑静注射液各40 ml,静脉滴注,2次／d。观察两组CPCR后72 h、120 h内SIRS发生情况。结果观察组患者CPCR后72 h、120 h内SIRS发生率分别为19．51％、29．27％,明显低于对照组的41．46％、53．66％,两组比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CPCR后患者在建立自主循环后早期应用参麦注射液联合醒脑静治疗,可明显降低SIRS发生率,利于改善预后。