三级护士应急能力院内特岗轮训方法探讨

[目的]探讨三级护士应急能力培训途径和方法,提高其应急综合能力.[方法]护理部安排90名三级护士分别到重症监护室（ICU）、急诊室、CCU 进行为期6个月应急综合能力培训.培训前后对三级护士的应急综合能力（病情观察能力、应急处理能力、急救仪器使用技能、管理急危重症病人的心理承受能力、急救理论、急救技能及危重护理记录书写能力）进行自评和他评.[结果]培训后三级护士在病情观察能力、应急处理能力、急救仪器使用技能及管理急危重病人的心理承受能力与培训前比较差异有统计学意义（P 〈0.01）.急救理论、急救技能及危重护理记录书写质量明显高于培训前（P〈0.01）.[结论]采用院内特岗轮训能有效提高三级护士的应急综合能力.     

以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎临床分析

目的提高对以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎(MMP)临床特点的认识。方法我院110例MMP住院患者,对以肺外表现为首发症状的MPP患者,并对其临床特点进行分析和总结。结果 110例MMP患者中(合并肺外表现54例)以肺外表现为首发症状者26例,占总病例的23.6%。全部患者住院2～7 d后均确诊为MPP,应用大环内酯类抗生素治疗,同时给予针对肺外器官系统损害辅助治疗,107例病愈,死亡3例。结论在MPP中,以肺外表现为首发症状者占有一定比例(23.6%),MP-IgM血清学检测有助于早日确诊,早日获治,避免漏诊、误诊、耽误病情。     

结节病细胞免疫学研究进展

结节病是一种多器官多系统受累的肉芽肿性疾病,其发病机制尚不明确,免疫功能紊乱参与了结节病的发病过程,并影响着结节病的预后。参与结节病免疫反应的主要是细胞免疫,T细胞起着重要的作用。活化的T细胞产生Th1型细胞因子,使局部炎性反应放大,并形成肉芽肿,同时机体还存在着免疫缺陷,对结核杆菌的免疫反应受到抑制。这种免疫矛盾的现象可能与T细胞亚型的功能及其在结节病患者体内的变化有关。通过对这些T细胞亚型的研究将有助于了解结节病的发病机制及其可能的抗原,并为寻找结节病有效的防治方法开辟新的途径。     

三级护士应急能力院内特岗轮训方法探讨

[目的]探讨三级护士应急能力培训途径和方法,提高其应急综合能力。[方法]护理部安排90名三级护士分别到重症监护室(ICU)、急诊室、CCU进行为期6个月应急综合能力培训。培训前后对三级护士的应急综合能力(病情观察能力、应急处理能力、急救仪器使用技能、管理急危重症病人的心理承受能力、急救理论、急救技能及危重护理记录书写能力)进行自评和他评。[结果]培训后三级护士在病情观察能力、应急处理能力、急救仪器使用技能及管理急危重病人的心理承受能力与培训前比较差异有统计学意义(P0.01)。急救理论、急救技能及危重护理记录书写质量明显高于培训前(P0.01)。[结论]采用院内特岗轮训能有效提高三级护士的应急综合能力。     

精准护理措施在临床留置胃管中的应用效果观察

目的 探讨临床留置胃管应用精准护理干预的效果。方法 选取2017年1月~3月收治于同济大学附属杨浦医院进行留置胃管的患者107例为观察组,2016年10月~12月在我院进行留置胃管治疗的患者101例为对照组,将两组留置胃管的临床置管期间导管安全、护理质量、意外拔管发生率、护理满意度进行对比分析。结果 护理干预后,观察组护理质量检查规范率为88.12%,高于对照组的14.95%;观察组意外拔管率为0.99%,低于对照组的6.54%;观察组护理满意度为99.01%,高于对照组的83.18%,组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床留置胃管患者落实精准化护理措施干预效果显著,可保障留置胃管期间的管路安全,提高患者置管期间的舒适度,降低意外拔管发生率,提高护理满意度。     

针刺麻醉对甲状腺手术区域镇痛的机制

目的:探讨电针刺激合谷、内关穴位后在颈部区域产生镇痛的外周神经机制。方法:选择20名甲状腺疾病患者,志愿接受针刺麻醉,刺激双侧合谷、内关,刺激方式为连续波、刺激电压为6～8 V、频率为10～20 Hz,在刺激40 min后开始手术。在电针刺激前、刺激后10 min、20 min、30 min,监测耳大神经的潜伏期、传导速度、波峰幅度等电生理功能变化,同时测定痛觉变化。结果:电针刺激合谷、内关10 min、20 min、30 min后,痛觉明显降低(P<0.01),耳大神经潜伏期缩短、传导速度加快、波峰幅度增高,较刺激前有明显变化(P<0.01)。结论:①针刺合谷、内关在颈部区域可以产生较好的镇痛作用;②针刺合谷、内关可以引起支配颈部区域的神经电生理改变,表现为兴奋性增高;③支配合谷、内关穴位与颈部区域的神经可能属于同源神经。     

股神经阻滞用于高龄股骨颈骨折患者超前镇痛的临床研究

目的探讨股神经阻滞术作为超前镇痛用于高龄股骨颈骨折患者的临床镇痛效果、麻醉体位配合的满意度、血流动力学的变化。方法60例高龄股骨颈骨折患者随机分成镇痛和对照两组,每组30例,手术均在椎管内麻醉下完成,镇痛组在麻醉前30min手术行患侧股神经阻滞,同时监测并记录两组病人的疼痛评分、配合满意度和血流动力学变化。取值时间分别于手术前的平卧位(T0)、麻醉侧卧位(患侧在上T1)、麻醉穿刺成功后改为平卧位即刻(T2)、3min(T3)。结果镇痛组显著减轻患者的疼痛,病人麻醉体位配合好,麻醉操作一次性成功率高,血流动力学相对稳定。结论股神经阻滞用于高龄股骨颈骨折患者超前镇痛,效果确切,有较高的实用性。     

结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与影像学关系分析

目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性。方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例,按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例),比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平。结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势。     

两种径路冠状动脉介入术后护理对比体会

目的比较经桡动脉途径与经股动脉途径行冠状动脉介入(PCI)的护理特点。方法观察100例患者,其中经桡动脉途径行PCI48例,经股动脉途径行PCI52例,比较两种径路PCI操作效果,术后卧床、体位、肝素应用及出血、血肿、肺栓塞和桡动脉血管并发症发生的情况及采取的护理措施。结果经桡动脉途径术后1例穿刺部位轻微渗血。经桡动脉途径比股动脉途径PCI术后局部出血、血肿、肺栓塞和血管并发症少。结论两种不同径路术后效果相似,但经桡动脉途径PCI血管出血、血肿、肺栓塞并发症少且无须中断肝素抗凝,无砂袋压迫,无需卧床,无体位限制,患者痛苦小,患者舒适感增加而且住院时间短。