改良负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果观察

目的探讨自行改良的负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮的效果。方法将90例Ⅳ期及以上压疮患者随机分为对照组和观察1组、观察2组各30例。对照组常规予创面清创,使用藻酸盐或抗菌敷料填塞、换药;观察1组创面清创后行改良的负压封闭引流治疗:用一次性无菌高弹力海绵加普通一次性16号胃管代替内置引流管的负压封闭引流敷料覆盖充填创面,1次负压封闭引流治疗维持有效引流5~7 d后拔除或更换;观察2组创面清创后按观察1组的负压封闭引流联合祛腐生肌中药灌洗治疗。比较3组肉芽组织生长时间、创面愈合时间、治疗42 d时疗效。结果 3组患者治疗42 d时疗效比较差异有统计学意义(P0.05);观察2组优于观察1组(P0.05)和对照组(P0.05);观察1组优于对照组(P0.05)。3组患者压疮肉芽组织生长时间、创面愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察2组均早于观察1组(P0.05)和对照组(P0.05);观察1组早于对照组(P0.05)。结论使用自行改良的负压封闭引流装置联合祛腐生肌中药灌洗治疗Ⅳ期及以上压疮,疗效更好,压疮创面新鲜肉芽组织生长的时间更快,有效缩短了伤口愈合时间。     

浅谈表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质所形成的复合皮的体会

20世纪70年代发明了自体表皮干细胞培养技术,逐渐应用于临床,但是由于自体表皮细胞缺乏真皮结构,收缩性大,不易转移和固定,移植后很脆弱,抗感染能力差,导致其移植成功率很不稳定,成活以后易产生严重的瘢痕,因此单纯的角质细胞培养和移植临床很少应用。将表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质形成的复合皮移植效果较单纯的角质细胞明显提高,为烧伤患者的皮肤再生提供新的方法。     

中药灌洗和负压吸引治疗难治性创面体会

<正>我院烧伤疮疡科从2007年开始应用单纯负压吸引技术治疗慢性难治性创面,积累了丰富的经验。在此基础上,近2年来开展了早期清热解毒、化腐偎脓中药制剂,经创面滴注灌洗和负压吸引,促进坏死组织脱落;后期应用活血化瘀生肌长肉愈皮制剂促进肉芽生长和上皮新生,创面愈合良好,报道如下。1临床资料本组32例,其中男18例,女14例,年龄32~91岁,平均50.5岁;下肢慢性溃疡15例(动脉性溃疡6例、静脉性溃疡9例),褥疮10例,糖尿病足7例。32     

中西医结合治疗上肢深度烧伤

我院近年来采用中西医结合的方法治疗深度烧伤取得较好临床疗效,现报道如下. 1 临床资料 我院烧伤整形科从1996年以来用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复手及前臂深度烧伤、化学伤、热压伤、电灼伤及软组织撕脱伤64例.男41例,女23例,年龄18～54岁.所有病例均有肌腱、骨和关节外露,不能用游离皮片移植修复创面.烧伤分类及部位:64例中烧伤25例,化学伤4例,电灼伤8例,热压伤18例,撕脱伤9例;前臂5例,手背24例,手掌5例,手指18例(25指),手背 手指12例. 随机分为中西医结合治疗组和对照组,各32例.     

中药对复合皮移植手术的影响

我院烧伤整形科运用复合皮移植手术冶疗深度创面,术后运用活血化瘀中药静脉滴注,复合皮愈合情况较未使用中药者临床效果更佳,现将冶疗情况介绍如下.     

Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人因自体皮源缺乏，错过早期植皮机会时，形成肉芽创面，故在肉芽创面上行Meek植皮的可行性。方法本组16例病人，平均烧伤面积为65％TBSA，II度烧伤面积45％TBSA，伤后20～35天及肉芽创面上行Meek植皮。结果30个部位中26个部位效果良好，只有4个部位失败，有效率为86．7％。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时．在肉芽创面上行Meek植皮是可行的。     

中药浸浴对烧伤后期残余创面的影响

目的 观察中药浸浴对烧伤残余创面的治疗效果.方法 用随机分组法将133例烧伤患者分为观察组65例和对照组68例,两组患者均予以对症治疗,观察组辅以创面中药浸浴,治疗2个疗程后比较两组创面的治疗效果.结果 观察组创面愈合情况优于对照组;观察组中药浸浴后创面培养阳性率明显低于对照组.结论 常规换药辅以中药浸浴能明显提高烧伤残余创面的治疗效果.     

重度烧伤并发阻塞性黄疸三例

例1男,45岁,火焰烧伤四肢、会阴、双侧臀部,烧伤总面积65%TBSA,均为Ⅲ度.患者入院后积极进行抗休克治疗,伤后第2天开始给予肠内营养混悬液[能全力,纽迪希亚制药(无锡)有限公司],每天1 500～2 000 ml,持续26 d.伤后4 d行双下肢切痂+微粒皮移植术,伤后6 d行双侧臀部切痂+自体网状皮(比例1.0:1.5)移植术,术后给予肠外营养,持续3周.     

深Ⅱ度烧伤磨痂工具改良体会

继切削痂术运用于烧伤创面后，休克期磨痂术这一烧伤创面微创手术方法已在国内应用数年。笔单位2002年3月-2006年1月应用该方法治疗深Ⅱ度烧伤患74例，认为其简单易行且比较有效，现介绍如下。     

热压伤并发骨筋膜室综合征治疗体会

目的探讨热压伤并发骨筋膜室综合征的临床治疗经验。方法对作者收治的13例热压伤并发骨筋膜室综合征患者采用及时切开减张，彻底减张，密切观察、清除坏死组织，皮瓣修复等方法积极治疗。结果13例病人．10例早期发现及时切开，肢体无坏死，另3例切开时间过晚，部分肢体坏死。结论热压伤由于受热力和压力双重外伤的损害，伤势较重，易引发骨筋膜室综征。因而需早期发现及时治疗。