高强度聚焦超声治疗及控制兔肝VX2肿瘤发展的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗及控制肝肿瘤发展转移的效果.方法 采用兔肝VX2肿瘤模型进行HIFU辐照.辐照后不同时期处死动物以观察其病理变化.另以辐照组及对照组动物各8只,于2周后处死,比较肿瘤生长及肺转移的情况.结果 HIFU辐照后肿瘤细胞立即发生凝固性坏死,电镜下亦见到不可逆的破坏.2周后有6只动物的肿瘤原发灶已被完全破坏;另2只靶区外有少量肿瘤残存,其体积为59.8 mm3和10.4mm3,而对照组的肿瘤平均体积为(1571.1±349.7)mm3.辐照组有2只(25%)发生肺转移,转移结节数为10和3;对照组全部发生肺转移,转移结节数为54±30.两组差异有显著性.结论 HIFU对兔肝VX2肿瘤有很强的杀伤作用,对控制肿瘤的发展及转移有一定的疗效.     

实时动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床研究

目的 探讨实时动态三维超声在胎儿肢体畸形产前诊断中的应用价值.方法 应用GE Voluson730 Expert RAB2-5L容积探头对346例高危妊娠产妇行二维及三维超声检查,并与引产或生产结果对照.二维超声检查后直接完成动态三维数据采集,由另一名医师在未知二维超声结果的前提下独立分析动态三维图像并做出诊断.结果 实时三维超声产前诊断胎儿肢体畸形的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值为83.87%,97.93%,95.97%,83.33%,97.53%,其中敏感度及阳性预告值明显优于二维超声.结论 实时三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的敏感性及准确度,其图像生动逼真,有利于临床医师及患者全面系统地理解胎儿肢体的解剖结构及畸形状况,为临床方案的制定提供较为客观的依据.     

40例疑似发热伴血小板减少综合症流行病学和临床分析

目的探讨发热伴血小板减少综合征(Severe Fever with Thromobocytopenia Syndrome,SFTS)流行病学及临床特征,为预防和控制新型布尼亚病毒(Severe Fever with Thromobocytopenia Syndrome Bunyavirus,SFTSV)感染提供依据。方法采用回顾性调查、现场流行病学调查方法进行问卷调查,采用实时定量反转录聚合酶链反应方法检测患者血清SFTSV RNA。结果 2012年某院共报告40例疑似病例,经实验室确诊21例,阳性率52.50%。确诊病例中男10例,女11例;病例多分布于丘陵地区农村,16例(76.19%)为农民,以从事与农业生产相关作业的中老年为主;病例主要集中在6-8月份;多数病例发病前无明确的蜱虫叮咬史。主要临床症状多为发热、头晕、头痛、乏力、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肢体抖动、意识不清、烦躁等;实验室检查主要是WBC、PLT降低,ALT、AST、CK、LDH升高。结论 SFTS病例多发生在夏季,呈散在发生;中老年为主;职业以农民为主;临床表现以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主。     

兰索拉唑集合铝碳酸镁治疗幽门螺旋菌相关性胃溃疡的临床效果研究

目的探讨幽门螺旋菌相关性胃溃疡采用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗的临床疗效。方法随机将2016年1月至2018年9月治疗幽门螺旋菌相关性胃溃疡的88例患者分为两组,A组采用兰索拉唑治疗,B组在A组治疗基础上联合铝碳酸镁治疗,比较两组的治疗效果。结果 B组患者幽门螺旋菌根除率、治疗总有效率明显高于A组,溃疡复发率、不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论幽门螺旋菌相关性胃溃疡采用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗,能有效根除幽门螺旋菌,降低胃溃疡复发率,适合在临床上应用。     

奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血比较

目的 比较奥曲肽同生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血的临床疗效和不良反应。方法 选取我院收治的510例肝硬化食道静脉破裂出血患者作为研究对象。随机分为奥曲肽治疗组和生长抑素治疗组。观察两组的止血效果及不良反应。结果 奥曲肽治疗组止血有效率为84.71%,其不良反应率为6.27%;而生长抑素治疗组止血有效率为87.84%,其不良反应率为7.84%。两组间有效率及不良反应率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在治疗肝硬化食道静脉破裂出血中,奥曲肽与生长抑素均可收到较好疗效,可在临床推广使用。     

生理盐水保留灌肠后超声检查肝外胆管梗阻病变(附77例分析)

目的提高肝外胆管梗阻性病变的超声显示率。方法对肝外梗阻性黄疸而常规超声检查未显示出梗阻病变的77例患者实施生理盐水保留灌肠使结肠充盈成为肝外胆管的透声窗,然后采用腹部超声诊断仪寻找其后方的胆管梗阻病变。结果灌肠成功的患者71例(灌肠成功率92.0%),能显示肝外胆管梗阻病变68例,显示率为96.0%。其中结石55例,肿瘤11例,炎性狭窄2例。仍有3例未能显示出肝外胆管梗阻病变。结论被生理盐水充盈的结肠确能作为肝外胆管的透声窗,从而使肝外胆管梗阻病变的超声显示率显著提高。     

高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的病理变化及其超声随访研究

目的通过病理穿刺及超声随访探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法62例经HIFU治疗的子宫肌瘤患者，术前、术后1周分别进行超声引导下穿刺活检，标本行光镜和电镜观察。并分别在术后1、3、6和12个月进行超声检查，计算瘤体均径并与治疗前均径比较。结果光镜和电镜显示HIFU治疗后子宫肌瘤组织明显的细胞坏死、核固缩浓染、核碎裂溶解以及细胞器的破坏；同时可见血管的破坏以及空泡的形成。超声随访显示治疗后1个月肌瘤出现缩小，治疗后3个月瘤体明显缩小，与治疗前相比有显著差异（P〈0．05）。结论病理检查和超声随访证实HIFU治疗子宫平滑肌瘤明确有效。     

青岛市城市道路保洁作业质量影响因素调查研究

为了提高青岛市城市道路保洁精细化水平和城市洁净度,以道路尘土量为评价指标,对工具设备配置、清扫保洁作业模式、人行道铺设模式、考核管理方法等道路保洁作业质量影响因素进行了分析。结果表明:人行道铺设模式对保洁作业效果有较大影响;工具设备配置及作业应规范化;建议推广"机扫+洒水+冲洗+人工清扫"保洁作业模式。     

经心内膜注射血管内皮生长因子基因治疗猪心肌缺血模型的远期效果观察

目的:探讨经心内膜心肌内直接注射血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因治疗猪心肌缺血模型后,远期心功能以及局部超微结构的变化。方法:将30只实验用小香猪均分为对照组(n=15)和治疗组(n=15)。以冠状动脉内球囊建立心肌缺血模型后,通过NOGA系统经心内膜将空质粒和pIRES2-EGFP-hVEGF165质粒分别直接注射至对照组和治疗组猪的缺血部位心肌内。在注射前及注射后1年,应用超声检测M型局部室壁的运动幅度和背向散射积分的心动周期变异(cardiac cycle variation of integrated backscatter,CVIB)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。1年后处死动物,通过检测Ⅷ因子的SABC染色法观察心肌组织中毛细血管生成的情况,并以透射电子显微镜观察局部超微结构的变化。结果:与对照组相比,治疗组术后1年时,M型局部室壁的运动幅度和CVIB、LVEF均显著增加(P0.05)。检测Ⅷ因子的SABC染色法显示,对照组心肌内毛细血管数目为(13±5)个/HP;而治疗组为(38±5)个/HP(P0.01)。透射电子显微镜观察发现,对照组梗死区残存心肌存在严重的心肌细胞萎缩,缺血区心肌肌丝出现不同程度纵向断裂,线粒体排列紊乱,时有肿胀、变性;而治疗组残存心肌仅轻度萎缩,缺血区心肌的结构较为正常。结论:猪心肌缺血模型经心内膜直接注射pIRES2-EGFP-hVEGF165基因后,远期可增加缺血心肌部位的血管新生,促进局部心肌细胞结构的恢复,从而改善心功能。     

乳腺良恶性肿瘤的诊断进展

乳腺肿块是常见的女性疾病,而乳腺癌的发病率也在逐年上升,已成为危害妇女健康的恶性肿瘤之一。乳腺恶性肿瘤若能早期发现、早期诊断、早期治疗可取得良好的效果,因此乳腺良恶性肿块的鉴别至关重要。下面就对几种诊断方法的优缺点做一详细的阐述。