基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

背景 功能性便秘（FC）是儿童常见健康问题，也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能会引起严重的并发症，进而影响儿童及其家庭的生活质量。 目的 了解基层医生的儿童FC诊疗水平，为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。 方法 于2020年7月，在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查，内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知，以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。 结果 108例（83.1%）基层医生的问卷被有效回收，其中全科医生34例（31.5%）、儿科医生30例（27.8%）、中医科医生30例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患者（10.1±4.4）例。对于儿童FC的诊断：当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时，分别有40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）的基层医生会考虑将其诊断为FC；51.9%（56/108）的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC；25.0%（27/108）的基层医生认为，同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗：37.0%（40/108）的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法；63.0%（68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法，其中88.2%（60/68）推荐腹部按摩，85.3%（58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。75.9%（82/108）的基层医生推荐使用乳果糖治疗；27.8%（30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法，64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为，患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为（4.1±2.6）d；基层医生对儿童FC的平均治疗时间为（21.2±4.3）d；88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平均平均治疗（46.0±9.3）d可终止；当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时，88.9%（96/108）的基层医生会考虑停止治疗。 结论 尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识，但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力，并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式，以提高对儿童FC的管理水平，从而降低患病率、提升治愈率。     

口底多间隙严重感染行气管切开术后并发大出血1例的急救及护理

总结1例口底多间隙严重感染患者行气管切开术后并发大出血的急救及护理。护理要点是喉梗阻的观察与处理,大出血的观察与迅速启动全院急救紧急呼叫系统,协助医生控制局部感染,做好危重患者转运途中的救护,同时做好气管切开术后护理。通过医护一体、多部门的救治与个性化的护理,患者住院28d顺利出院。     

自制胰岛素注射本在临床的应用

随着糖尿病病人的日益增多,人们已认识到胰岛素对治疗糖尿病的重要性,使胰岛素在临床被广泛应用,从而要求护士在核对医嘱和执行胰岛素注射时要更加认真仔细.现自制胰岛素注射本,经临床试用,证实为一种比较完善、简单、适用的记录方法.     

应用二维电泳和质谱技术鉴定乳腺癌相关蛋白

目的 通过比较人乳腺癌细胞MCF7和乳腺上皮细胞MCF10A的差异表达蛋白,以发现可能用于早期诊断的乳腺癌肿瘤标志物.方法 体外培养人乳腺癌细胞MCF7和乳腺上皮细胞MCF10A,提取细胞总蛋白,进行二维凝胶电泳并比较分析,选择在乳腺癌细胞MCF7中明显差异表达的蛋白点,进行质谱和生物信息学分析.结果 建立了MCF7和MCF10A两种细胞系的二维凝胶电泳图谱,平均蛋白质点数分别为(960±44)和(1128±29);对选择的35个差异表达蛋白质点进行质谱和生物信息学分析,鉴定了其中16个点,包括过氧化氢酶-6(PRDX6)、磷酸甘油酸激酶-1(PGK1)、60 kD热休克蛋白(CH60)、谷氨酰胺转移酶-2(TGM2)等.结论 乳腺癌细胞MCF7相对于乳腺上皮细胞MCF10A的差异表达蛋白可能作为乳腺癌早期诊断和预后评价的候选肿瘤标志物.     

ADMA、白介素-18与冠心病之间的关系以及二者之间相关性研究

心血管疾病已日益成为严重危害人类健康,影响人们生活质量的常见病,而冠心病(CHD)又是心血管疾病中的多发病.研究表明动脉粥样硬化及斑块形成是冠心病形成和发展的主要病理基础,慢性炎症是动脉粥样硬化形成和发展的一个重要组成部分,越来越多的研究证实,CHD是由众多免疫细胞和炎症因子参与的一种慢性炎症反应过程[1].     

肝癌合并糖尿病患者的临床护理体会

为总结肝癌合并糖尿病患者的护理经验,笔者回顾性分析了58例肝癌合并糖尿病患者的临床资料。临床护理包括:采取个体化的心理护理、皮肤的护理、运动和饮食指导,以及如何提高自我检测能力和呼吸功能训练的指导。结果表明,58例患者均顺利完成治疗,未出现严重糖尿病并发症。笔者认为,肝癌合并糖尿病的患者给予个体化、易于接受、实用性强的护理,有利于患者治疗顺利进行和减少并发症的发生,对患者治疗的连续性有积极的意义。     

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果

目的 探究多索茶碱联合可必特对支气管哮喘急性发作患者炎症因子及喘息症状缓解的影响.方法 采用随机数字表法将2015年4月至2016年4月于本院诊治的86例支气管哮喘急性发作患者分为对照组与观察组.所有患者均给予常规治疗;同时,对照组给予氨茶碱和沙丁胺醇治疗,观察组给予多索茶碱和可必特治疗.通过比较两组炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)和免疫球蛋白E(IgE)的浓度变化、喘息缓解时间及临床疗效来评估多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果.结果 治疗后,观察组IL-12 (60.28± 10.73)μg/L,总有效率93.02％,显著高于对照组[(45.33±10.68)μg/L、74.42％],IL-4(62.37±17.82) ng/L,IgE(113.42± 18.97) μg/L及喘息缓解时间(3.12±0.74)d,显著低于对照组[(83.47±15.63) ng/L、(143.57±17.69)μg/L、(3.92±0.62)d](P＜0.05).结论 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者可有效改善其机体炎症因子水平,缩短喘息症状缓解时间,进而提高临床疗效.     

妊娠合并急性阑尾炎23例临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断及治疗。方法对23例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者中均在连续硬膜外麻醉下手术治疗,其中1例患者流产,1例患者早产,但胎儿存活良好。结论掌握妊娠期阑尾炎的临床特点,做到早期诊断和正确处理对预后有重要影响。     

淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后影响的探究

目的分析研究淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌的预后影响。方法 45例早期宫颈癌合并淋巴脉管间隙浸润患者为观察组,同期45例未合并淋巴脉管间隙浸润早期宫颈癌患者为对照组。观察两组临床疗效。结果两组患者术后接受辅导治疗几率、淋巴结转移率、5年生存率及复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴脉管间隙浸润会增加早期宫颈癌患者术后接受辅导治疗几率及淋巴结转移率,降低5年生存率及复发率,故临床应高度重视。     

倍他乐克治疗老年CHF临床效果观察

倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物,对高血压病人能显著降低血压;对心绞痛病人可减少发作次数并提高运动耐量,本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常,对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。