前瞻性单时相扫描联合“三低”方案在冠心病筛查中的应用价值

【摘要】目的 探讨冠状动脉CT血管成像技术（CCTA）前瞻性单时相扫描联合低管电压、对比剂低流率及低用量方案（简称前瞻性“三低”方案）在冠心病筛查中的应用价值。方法 招募2019年8～10月进行集中检查符合标准的86例自愿者，按照随机原则分为传统性多时相扫描组（传统组，46例）及前瞻性单时相扫描组（前瞻组，40例）。传统组使用碘帕醇370对比剂，前瞻组使用典迈伦400对比剂。以BMI=25 kg/m2为界限，分别采用80kV（BMI＞25 kg/m2，＜28 kg/m2）及70kV（BMI＜25 kg/m2）管电压，四种不同的固定对比剂用量及流速方案。通过CT值及对比噪声比比较客观图像质量；基于Likert分级评分法进行主观图像质量比较，配对分析两组最终诊断结果的人数构成比差异及有效辐射剂量。 结果 两组客观图像质量比较差异无统计学意义（P＞005），前瞻组主观图像质量评分低于传统组，且有1例扫描失败，但整体图像质量能达到诊断要求，两组诊断结果敏感性相似。前瞻组辐射剂量更低，对比剂用量更少，流率更慢（P＜005）。结论 前瞻性“三低”方案存在扫描失败风险，但在保证设备可靠性、受检者心率＜80 bpm及BMI＜28 kg/m2的前提下， 辐射剂量可低至04 mSv左右，使CCTA检查范围可扩大至对高危、无症状冠心病人群的体检。     

湄公河流域疾病监测网络综合监测经验及启示

介绍了湄公河流域疾病监测网络的管理机制、核心战略、数据管理及实施效果。指出要提高我国疾病预防控制系统综合监测水平，应在以下方面努力:探索建立跨境公共卫生综合监测网络和协调共享模式；建立跨区域公共卫生综合监测网络和数据共享机制；加强数据评估，提高综合监测数据质量和及时性；建立综合监测系统第三方评价机制；开发公共卫生人力资源；加强流行病学能力建设等     

应用柯氏评估模型对非专业救护员培训效果评估的研究

目的针对非专业救护员培训工作的不足,改进培训方式、方法,评估培训效果,提高非专业救护员的救护能力。方法应用柯氏评估模型(kirkpatrick's evaluation model)对2018年黄山风景区开展的非专业救护员培训效果进行评估。结果反应层:参训人员对此次培训总体比较满意。学习层:培训后成绩较培训前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。行为层:培训前后各方面行为指标均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:救援事件中非专业救护员参与率为92.6%,5例游客猝死事件中有2例在10min内得到非专业救护员的心肺复苏。结论对非专业救护员采用小班教学、高师生比、足够教具、深入基层的培训方式效果良好,较好地提了救护能力,在山岳景区旅游紧急救援中发挥了较好的作用。     

不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查

目的 通过对肥胖学生健康评估体检,了解不同肥胖程度儿童青少年罹患高血压、高血糖和血脂异常等心血管代谢异常风险现况。方法 采用现况调查方法,对北京市西城区、海淀区和密云县17所中小学2012至2013年度参加学校常规年度体检并以BMI为评价指标筛查为肥胖的学生,进行以健康风险评估为目的的临床体检,体检内容包括体量（身高、体重及体质成分）,血压,空腹血糖,血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）等指标。采用中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的BMI超重、肥胖筛查标准判定肥胖状态;采用中国儿童青少年血压参照标准评定儿童高血压;采用儿童青少年血脂异常防治专家共识推荐的中国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准判断血脂异常;以空腹血糖作为评价指标,采用美国糖尿病联盟推荐糖尿病诊断和分类标准进行评价。结果 1 809/3 227名(56.1%)肥胖学龄儿童青少年完成了现况调查且具有完整体检数据,平均年龄12.2岁。肥胖学生心血管代谢异常指标检出率分别为：高血压30.8%,血脂异常43.3%,糖尿病和空腹血糖受损66.6%,肝功能异常11.6%,脂肪肝16.0%,黑棘皮症21.9%。肥胖男生高血压、空腹血糖受损、肝功能异常、脂肪肝和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于肥胖女生。重度肥胖占总肥胖人数的29.9%,协方差分析调整年龄和性别后,重度肥胖学生高血压、肝功能异常、脂肪肝、黑棘皮症和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于轻中度肥胖学生。结论 肥胖儿童青少年高血压、高血糖和血脂代谢紊乱等心血管代谢异常高发,心血管代谢异常随肥胖程度增加呈上升趋势;儿童肥胖相关心血管代谢异常高发需要得到更广泛关注。     

半夏泻心汤及其类方不同配伍对正常大鼠胃液成分的影响

目的为类方的配伍研究提供可参考的试验设计方法.方法用均匀设计法对半夏泻心汤及其类方进行组方药量变化研究,以胃液分析为药理学指标,对所得的药理实验数据进行逐步回归分析.结果在半夏泻心汤、甘草泻心汤方中,各药味对胃液成分的影响其变化趋势类似,但影响程度不尽相同,生姜泻心汤与其他两方出入较大.不同药味之间存在交互作用.结论本方法对类方配伍研究有一定参考价值.     

密封安瓿作氨基酸培养基管

鉴别各种革兰氏阴性杆菌,经常需用氨基酸试验.但是这些培养基用量不多,放置时间稍长些就易蒸发干燥.我们将培养基分装于2毫升安瓿内,每支1毫升,用喷灯熔封安瓿口,8磅15分钟灭菌,置室温     

临床微生物实验室管理系统的开发与应用

目的在实验室信息管理系统(LIS)的基础上开发临床微生物实验室管理系统,实现微生物实验室无纸化和信息化管理。方法利用编程语言Visual Basic 6.0和数据库平台SQL Server 2005进行软件开发。结果开发出的临床微生物实验室管理系统主要包括6个模块:标签打印模块用于非培养瓶标本接收后打印标签,可根据申请项目选择相应培养基打印;培养管理模块用于培养瓶标本的管理,包括上机时间、下机时间、培养结果等数据的采集和传输,并自动进行初级报告等;常规鉴定模块用来管理标本所有的操作记录,关于标本的所有操作均采用电子化记录,可随时监控及查看;工作列表模块用于操作类型内容的分类,可进行排序、保存、打印等,方便检验人员随时查看历史操作记录;信息查询模块用于检索患者信息及操作记录等内容;系统设置模块供管理员进行后台管理,包括基础设置、人员设置、参数设置、操作日志、系统帮助等。系统调试稳定后,标本前处理时间由原来的30 min缩短至10 min,血培养处理时间由原来的30 min缩短至5 min,报告审核效率提高75%,多级报告完成率由原来的8%提高至100%。结论开发出的系统全面废除了微生物实验室手工记录等繁琐的纸质操作,提高了工作效率和质量,可缩短报告时限,提升流程管理的信息化水平。     

结肠EB病毒阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤1例

患者男, 52岁。因结肠镜检查提示息肉行内镜息肉切除术。镜下观察:肿瘤细胞在炎性病变背景中散在分布, 形成束状、层叠状。肿瘤细胞梭形或卵圆形, 有丰富的胞质, 轻度嗜酸, 细胞境界清楚, 细胞核长形, 染色质絮状或颗粒状, 小而清晰的核仁, 核膜薄, 细胞学特征温和。免疫组织化学染色瘤细胞CD21、CD23、CD35和D2-40均阳性, 原位杂交:EB病毒编码的RNA肿瘤细胞阳性。病理诊断为结肠EB阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系

目的:探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法:2002-06/2004-02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者122例。符合标准的冠心病患者92例,其中非糖尿病患者42例(非糖尿病组),患2型糖尿病5年患者22例(糖尿病5年组);患2型糖尿病>5年患者28例(糖尿病>5年组)。分析比较3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果:糖尿病5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。糖尿病>5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、3支病变以及弥漫病变、闭塞病变犤4例(14%),12例(43%),2例(7%),9例(32%),8例(29%)犦情况与无糖尿病组犤14例(33%),10例(24%),9例(21%),9例(21%),7例(17%)犦,糖尿病5年组犤8例(36%),5例(23%),5例(23%),5例(23%),4例(18%)犦比较,差异有显著性意义(χ2=7.53～13.99,P<0.05～0.01)。结论:糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重,是冠心病预后不良的独立危险因素。     

类风湿关节炎指骨关节超声改变与骨质疏松的相关性

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）指骨关节病变超声改变与骨量变化的相关性。方法应用高频超声 对100例RA患者的手指关节进行扫查, 观察其滑膜厚度、关节腔、骨面、关节周围软组织及血流供应情况 ,并采用双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈的骨密度。结果 高频超声可清晰显示手部指骨关节腔积液、关 节滑膜增生、关节侵蚀及骨质疏松情况,伴随着骨质疏松危险因素的RA患者,骨密度与RA的性别、年龄、 病程呈负相关,年龄越大、病程越长, 其骨密度越低(P＜0.05)。RA女性患者发生骨质疏松症明显高于男 性。结论 骨量变化及超声表现与患者性别、年龄、病程具有明显相关性。骨密度检测结合超声检查更能 够实时的反映RA的骨量变化。