《钩虫病的诊断（WS439—2013）》标准解读

钩虫病为WHO重点关注的“被忽视热带病”，是严重危害人民身体健康的重要公共卫生问题。我国是钩虫病严重流行国家之一，据全国重要人体寄生虫病现状调查显示，感染总人数约为3930万，钩虫感染率为6．12％。钩虫幼虫在人体移行发育及成虫在肠道寄生可引起一系列临床表现，如钩蚴性皮炎、呼吸系和消化系统症状、贫血、嗜酸性粒细胞增多等，导致患者生活质量下降，重者还可危及生命。钩虫病临床表现有时可不典型或不明显，易被忽略而导致漏诊或误诊，延误患者的治疗，因此迫切需要制定诊断标准予以技术规范。     

浙江省1060例晚期血吸虫病患者近况调查及救治

目的了解浙江省晚期血吸虫病患者(简称晚血患者)近况,开展诊治并为今后的病例管理提供依据。方法 2007年选择有现症晚血患者分布的杭州、嘉兴、绍兴、金华和衢州等5市24个县(市、区)和其它流行县(市、区),采用问卷调查(调查内容包括患者基本信息、既往血吸虫病史等)、内科体检(腹水征、肝脾触诊)、血吸虫病血清学检测(间接红细胞凝集试验或斑点金免疫渗滤法或ELISA任选其一)和尼龙绢袋集卵孵化结合沉渣涂片镜检法粪检、腹部超声(肝脾大小、有无腹水及肝纤维化分级)等对历史在册晚血患者和有血吸虫病史患者中的晚血患者进行筛查和确认,对确诊的晚血患者给予对症治疗。结果在7市32县(市、区)共确诊晚血患者1060例,主要分布在水网型流行区,以农民居多,患者家庭经济状况较差。1060例患者平均年龄(66.3±9.3)岁,以50～80岁年龄组最多,占89.3%。临床分型为巨脾型占71.3%(756/1060),腹水型占27.6%(292/1060),结肠增殖型占0.9%(10/1060),侏儒型占0.2%(2/1060)。自愿接受内科治疗救助共1023人,接受救治率为96.5%。对接受救助人员问卷调查结果显示,98.1%的患者曾接受过化疗,69.4%的患者曾出现过严重并发症,52.5%的患者伴有其他系统疾病。目前71.1%的患者有自觉症状。内科体检发现65.2%的患者肝肿大并伴不同程度的肝纤维化,534例未切脾者中有63.5%的患者脾肿大。血吸虫病血清学检测抗体阳性率为15.7%(161/1023)。用尼龙绢袋集卵孵化结合涂片镜检法粪检均为阴性。38例直肠活检中有24例发现有变性血吸虫虫卵。对1023例晚血患者给予消除腹水、减轻门脉高压等对症治疗,经过3年救治,有74.3%的患者症状和体征得到缓解,救治效果良好。结论浙江省晚血患者病情仍重,50～80岁年龄组为重点,需长期规范救治并给予关怀。     

浙江省流动人口血吸虫感染情况抽样调查及分析

目的了解浙江省流动人口血吸虫感染情况,为制订血吸虫病防治策略提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法抽取19个县129个村,各调查县收集流动人口基本信息,调查来自血吸虫病疫情未控制县和疫情回升县人口与流动人口的构成比。各调查村抽取来自上述疫区人群中6～65岁流动人口100人,进行问卷调查和间接红细胞凝集试验（IHA）检查。IHA阳性者再以尼龙绢集卵孵化结合沉渣镜检法检查粪便。采用SPSS13．0统计软件对调查数据进行处理和分析。结果共收集流动人群信息3357420人,其中来自疫情未控制和疫情回升县人数303219人,占9．03％。IHA检查13898人,阳性率为2．06％（286／13898）。对276例血清学阳性者进行粪检,查出病原学阳性者7例,阳性率为2．52％（7／276）。根据来自疫区流动人群构成比及血清学、病原学调查结果推算血吸虫病血清学阳性人数约为3．35万人,病原学阳性人数约为845人。结论浙江省有血吸虫病患者输入,存在m吸虫病重新传播流行威胁。     

伊维菌素一般药理实验

目的 观察伊维菌素对小鼠、大鼠和狗的神经系统、心血管和呼吸系统的影响。方法 按国家新药药理研究的技术要求。结果 小鼠1次口服2、6和10mg/kg的伊维菌素，直接观察其一般行为表现，没有发现行为活动的改变，大鼠口服1、3和6mg/kg/d。连续30天，仅6mg/kg有1鼠出现精神抑郁、闭目卷卧一角、活动少而无力、安静、症状持续1周后死亡，其他大鼠未出现行为表现变化。小鼠自发活动观察：小鼠1次口服2、6和10mg/kg伊维菌素，自发活动无明显影响。药物对戊四氮惊厥无保护作用，也无加强催眠作用。通过观察麻醉狗的呼吸频率和贴切度，以及心律、心率、血压和心电图，表明服用伊维菌素0.26和1.3mg/kg的狗，未见对所述指标有改变。结论 口服伊维菌素对实验动物的神经系统、呼吸系统及心血管系统均无明显异常改变。     

胶体金免疫层析法快速检测氯胺酮的研究

目的：建立一种简易、快速、准确的胶体金免疫层析法,用于检测尿样中的氯胺酮。方法：采用柠檬酸钠还原法制备胶体金颗粒,标记氯胺酮单克隆抗体（antl-ketamlne）,制成免疫层析试纸条（GICA）,根据特异性抗原、抗体反应及竞争抑制反应的原理判断结果并与色谱-质谱法（GC／MS）同步检测临床标本进行对照。结果：GICA仅与氯胺酮标准品发生反应,与其他药品无交叉反应发生。检测尿样氯胺酮的灵敏度可达1000ng／ml,GICA与GC／MS同步检测138份尿样比较,GICA的敏感性达97.4名,对健康人的阴性符合率为100％。两法总符合率达99.3％。结论：GICA检测氯胺酮的敏感性高,特异性强,而且简易、快速,适合现场大规模调查应用。     

青蒿琥酯对曼氏血吸虫雌虫生殖作用的影响

目的 :通过观察青蒿琥酯对曼氏血吸虫雌虫产卵的影响 ,分析药物的抗生殖作用。方法 :小鼠尾部接触感染曼氏血吸虫尾蚴后口服不同剂量青蒿琥酯 ,灌流后收集虫体 ,记数。解剖小鼠取出肝、肠 ,组织溶解后计数虫卵 ,分析药物作用后雌虫平均产卵量的变化 ;收集无损虫体进行体外培养 ,计数雌虫体外产卵并观察虫卵形态。结果 :在 30 0mg kg和 5 0 0mg kg给药组小鼠的肝、肠中未查到虫卵 ,10 0mg kg给药组小鼠的雌虫平均产卵量与对照组存在极显著性差异 ;体外培养结果中 ,30 0mg kg和 5 0 0mg kg给药组的虫体未见产卵 ,10 0mg kg给药组雌虫平均产卵量与对照组存在显著差异。显微观察发现 10 0mg kg给药组雌虫体外培养所产的虫卵多外附泡状物 ,侧棘受损 ,虫卵结构异常。结论 :青蒿琥酯能降低或完全抑制存活雌虫的平均产卵量、导致雌虫异常卵的产生 ,具有抗曼氏血吸虫雌虫生殖的作用 ,能有效预防曼氏血吸虫病的发生和传播     

中药塌渍配合蜡疗治疗小儿痉挛型脑瘫30例临床观察

目的观察中药塌渍配合蜡疗治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科就诊的痉挛型脑瘫患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用康复、推拿、针刺等综合治疗方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合中药塌渍和蜡疗疗法。2组均治疗3个疗程后,比较治疗前后改良的Ashworth量表(MAS)、精细运动发育商(FMQ)和日常生活能力评估量表(ADL)的评分。结果治疗前,2组上肢MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组上肢MAS评分较同组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,2组FMQ、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组上述指标较同组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中药塌渍配合蜡疗不仅能缓解痉挛型脑瘫患儿上肢肌肉痉挛、降低肌张力、提高精细动作能力,而且提高了患儿的日常生活自理能力,为其早日回归社会打下良好基础,值得临床推广应用。     

2007年浙江省血吸虫病疫情监测结果分析

目的 掌握血吸虫病疫情,为制定防治策略提供科学依据.方法 螺情调查与疫区人群的检查相结合.螺情监测用系统抽样结合环境抽查法,查到的钉螺用压碎法检查血吸虫感染,用土埋结合药物方法灭螺;病情监测用血清学筛选阳性者后粪检,检查有螺村和来自尚未控制血吸虫病县人(畜).结果 对浙江省53个县的427个乡(镇)4193个村开展查螺,在22个县的84个乡349个村查到钉螺,面积122.02hm2,捕获并解剖钉螺107 613只,结果均阴性.查病210 989人,未发现本地患者,但查到输入性病例24例.全省共确认晚期血吸虫病患者1060例,并已展开救助.结论 浙江省血吸虫病疫情稳定,但残存钉螺面积居高不下,输入性病例时有发生,今后血防重点是查灭钉螺和防控外来传染源.     

浙江省血吸虫病疫情监测10年分析

目的分析1996-2005年浙江省血吸虫病疫情监测情况，为制定防治对策提供科学依据。方法采用5米系统抽样结合环境抽查方法查螺，压碎法检查钉螺感染情况，以土埋为主结合药物的方法灭螺；血清学方法结合尼龙绢袋集卵孵化法对居民、流动人群及家畜进行查病，血清学阳性人（畜）用吡喹酮治疗。建立血吸虫病防治年报表，并进行数据汇总分析。结果10年全省累计查出有螺乡891个，有螺村2903个，螺点13273个，有螺面积711．18hm^2，灭螺面积662．24hm^2；累计解剖钉螺62．34万只，未查获阳性钉螺；累计血清学查病179．16万人，查出阳性者4．99万人，阳性率为2．78％。粪检3．52万人，未查出内源性血吸虫病人，但发现输入性血吸虫病人85例。耕牛查病6．70万头，均为阴性。结论浙江省血吸虫病疫情稳定，但流行条件仍然存在。今后要坚持查灭钉螺和防控传染源为主的综合性防治策略。