经皮球囊二尖瓣成形术诱发持续性室性心动过速二例

例 1　男性 ,40岁 ,因劳力性心悸、胸闷 13年入院。诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄。于 1993年 4月 13日局麻下行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)。术前心电图正常。术中当球囊进入二尖瓣口即诱发室性心动过速 (简称室速 ) ,心室率 180ｂｐｍ。立即静脉注射利多卡因 5 0ｍｇ ,无效。球囊回退左房 ,再次静脉注射利多卡因 10 0ｍｇ ,室速仍未终止 ,遂依次使用 2 0 0 ,30 0和 36 0Ｊ直流电同步电复律 ,均无效而终止手术。其间心室率波动在 16 0～ 180ｂｐｍ之间 ,但血压正常 ,神志清楚 ,送回病房后持续静脉滴注利多卡因 ,以提高心室致颤阈值 …     

通络定痛胶囊对心肌缺血再灌注损伤血浆中TNF-α、ICAM-1影响的临床观察

目的:通过观察不同处理对血浆细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,比较中药和西药在对抗炎症反应损伤的差异性,探索活血化瘀类中药在防治冠心病心绞痛中的独特优势。方法:采用临床观察的研究方法。选择冠心病心绞痛患者60例,采用密闭信封法随机分为中药组30例,西药对照组30例,中药组口服通络定痛胶囊,西药组口服阿司匹林和消心痛,4周为一个疗程,检测治疗前后的TNF-α、ICAM-1指标。结果:两组在炎症细胞因子的检测中发现,西药组虽可降低缺血心肌的炎症细胞因子,但是与治疗前相比并无显著性差异(P>0.05),中药组可明显降低缺血心肌所产生的炎症因子,治疗前后相比,P<0.01。结论:验证了目前所提出的冠心病发生存在炎症损伤机制的假说,为临床上研究活血化瘀类中药在冠心病发病机制中的抗炎作用的研究提供了有力的证据。     

通心络胶囊防治冠脉支架术后再狭窄疗效观察

介入疗法是继药物、外科手术方法后在冠心病治疗方面的重大突破,其临床效果立竿见影,然而术后支架内再狭窄发生率较高,严重影响了该项技术的远期疗效.     

血运重建术治疗冠心病合并心力衰竭

[目的]研究血运重建术对冠心病心衰患者心功能的改善。[方法]观察66例患者，其中男42例，女24例。左室射血分数（EF）（39&#177;8）％。冠脉造影（CAG）示单支血管瘸变“例，双支血管病变16例，3支以上病变39例．其中完全闭塞及次全闭塞42例。所有患者均完成了冠状动脉血运重建术：其中冠脉介入治疗（PCD45例，冠状动脉搭桥（CABG）21例（同时室壁瘤切除术3例）。所有患者在冠脉血运重建术前和术后6个月完成二维超声心动图检查，并进行了长期术后随诊，综合心功能评价。[结果]血运重建术后患者NYHA心功能分级明显进步。二维超声心动图平均左室射血分数显著增加（46&#177;6）％，生活质量改善。[结论]血运重建术可挽救冠心病心衰患者存活心肌．提高射血分数．改善心功能和临床症状。     

生脉注射液治疗心力衰竭合并低血压34例

慢性充血性心力衰竭合并低血压是医生棘手的问题,给临床用药带来困难。目前多采用多巴胺升压,但长时间使用会出现多巴胺依赖现象而致撤药困难。2002-02-2006-06,笔者在西医常规治疗基础上加用生脉注射液治疗心力衰竭合并低血压34例,收到较好效果,总结报道如下。1一般资料选择我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低血压病人34例,男24例,女10例;年龄48~82岁;缺血性心肌病16例,高血压性心脏病8例,扩张型心肌病8例,肺源性心脏病2例;根据NYHA心功能分级,全部病例的心功能在Ⅲ~Ⅳ级;入院后持续多参数生理监测,血压≤85/50 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。2治疗方法心衰患者在采用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗基础上,给与生脉注射液60 mL加5%GS100 mL静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程。3疗效判定标准显效:血压≥100/60 mm Hg;有效:血压>90/60 mm Hg,无效:血压<90/50 mm Hg。4结果显效26例,有效6例,无效2例,有效率占94.1%。所有病人治疗后头昏、乏力症状缓解,体力明显恢复。LVEF由治疗前的(25.5±1.0)%提高到治疗后(...     

颈型高血压的诊治体会

由颈椎病引起的血压升高,医学上称为“颈型高血压”。该病近年有增高的趋势。因其典型发病表现为发作性交感神经兴奋而引起血压高、心率快、头痛、面色潮红、出汗等,多误诊为嗜咯细胞瘤和原发性高血压,药物治疗效果差,现将我院诊治20例病人的心得体会报告分析如下。     

卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的作用研究

目的　观察卡维地洛在充血性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效和安全性。方法　对 80例充血性心力衰竭病人按 2∶1随机分为卡维地洛治疗组和常规治疗对照组。治疗组在常规心衰用药基础上,加服卡维地洛由小剂量 3. 125mg开始,逐渐递增至耐受量或目标量;对照组常规心衰药物治疗,观察 6个月、12个月后HR、LVEF、SV、CO、CI的变化及死亡率。结果　治疗组 6个月、12个月后HR较治疗前显著下降(P<0. 01),LVEF由治疗前 38 9±10 0增至治疗后 6个月 42. 0±11. 0、12个月 45. 8±9 .4(P<0. 05);对照组HR无变化,LVEF也有升高,但差异不显著,SV、CO、CI两组均有升高,但治疗组显著。12个月后治疗组死亡率 7. 5%,而对照组死亡率 14. 8% (P<0. 05)。结论　卡维地洛治疗充血性心力衰竭安全、有效,可显著降低心率、改善心功能、降低死亡率。     

经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与护理

目的：探讨经肱动脉冠脉造影及支架置入术的成功率及安全性。方法：经肱动脉冠脉造影及支架置入术168例,经股动脉冠脉造影及支架置入术28例,观察两组手术穿刺成功率、术后卧床时间及并发症发生等。结果：两组穿刺成功率分别为97．62％与100％（χ^2=2．78,P〉0．05）;术后卧床时间分别为（2．4±0．6）h与（16．2±4．6）h（t=2．92,P〈0．05）;两组血肿发生率分别为2．38％与14．28％（t=17．12,P〈0．05）。结论：经肱动脉冠脉造影及支架置人术安全、有效,对患者术后影响较小。