深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

多种体位下纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

抢救呼吸衰竭常采用有创机械通气,建立人工气道多采用经口气管插管和气管切开.前者对于神志尚清的患者不易耐受,而且不便于口腔护理,留置时间常常不超过72h;后者由于系创伤性操作,患者及家属不易接受,并发症多,护理要求高.笔者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道抢救26例呼吸衰竭患者,疗效满意,现在总结如下.     

哮喘控制测试与呼气峰流速在哮喘管理中的相关性研究

目的观察哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF)在哮喘管理中的作用,探讨二者在哮喘管理中的相关性。方法选择本院呼吸科就诊的40例非急性发作期支气管哮喘患者,均吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂进行缓解期的阶梯治疗。每日早、晚监测PEF值并记录。每4周随访1次,了解PEF、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%)及ACT监测情况。将ACT评分20分、≥20分的哮喘患者分别用A、B组表示,将PEFpred%80%、≥80%的哮喘患者分别用C、D组表示。结果 40例患者每4周随访1次,为期6个月,共进行了280次ACT评分和PEFpred%监测。其中A组62次,B组218次,C组65次,D组215次。A组PEFpred%为(67.80±8.21),显著低于B组(84.54±3.41)(P0.001);C组ACT评分为(17.37±2.20),显著低于D组(21.67±1.38)(P0.001)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系(r=0.88,P0.001)。结论支气管哮喘患者的ACT评分与其PEF值具有较好的相关性。     

低水平呼气末正压抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭15例

我院近年施行机械通气抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,其中 1 5例在服毒早期应用了低水平呼气末正压 (ＰＥＥＰ) ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 5例中 ,男 3例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 65岁。均为口服中毒 ,口服剂量 50～ 2 50ｍｌ,其中甲胺磷 6例 ,氧化乐果 3例 ,乐果 1例 ,混合农药 2例。服毒至出现呼吸衰竭 1～ 6ｈ。均处于昏迷状态 ,呼吸急促、浅表 ,紫绀明显。血气分析等符合Ⅰ型呼吸衰竭 1 2例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 3例。出现呼吸衰竭后立即经口或经鼻气管插管 ,建立人工气道。先接简易气囊呼吸器 ,后接Ｂｅｎｎｅｔｔ740…     

应用PEEP机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭

目的探讨应用呼吸末正压(PEEP)辅助通气抢救急性有机磷中毒(AOPP)伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性总结我院54例有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者中,对32例采用A/C+PEEP模式进行机械通气(A组);有22例采用A/C模式进行机械通气(B组)。结果A组应用PEEP平均值为(9.8±3.4)cmH2O,应用PEEP时间平均(9.4±4.1)小时;A组达到PaO2≥60 mmHg的时间(1.3±0.5)小时优于B组(2.8±1.3)小时,0.01P0.05;A组拔管撤机平均(4.7±3.0)天,与B组平均(5.3±3.2)天相比无显著差异,P0.05。机械通气治疗后呼吸衰竭均改善,脱机过程中无撤机困难者,脱机后均未再插管。A组救治成功29例,成功率90.6%;B组救治成功17例,成功率77.3%,P0.05,两组有显著差异。死亡原因为恶性心律失常、院内感染、消化道大出血以及自动出院。结论在应用有效复能剂和阿托品的基础上,应用PEEP进行机械通气有助于尽快纠正肺水肿、脑水肿,促进氧合,抢救呼吸衰竭;应用PEEP有助于肺保护策略的实施,安全可靠、效果满意。良好的呼吸道管理、呼吸监测和PEEP数值调节,是AOPP呼吸衰竭抢救成功的重要环节。     

多种体位下纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

抢救呼吸衰竭常采用有创机械通气，建立人工气道多采用经口气管插管和气管切开。前者对于神志尚清的患者不易耐受，而且不便于口腔护理，留置时间常常不超过72h；后者由于系创伤性操作，患者及家属不易接受，并发症多，护理要求高。笔者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道抢救26例呼吸衰竭患者，疗效满意，现在总结如下。     

对结核病定点诊疗门诊交由医院承办及疾控中心负责系统管理运行模式的研究

目的通过对结核病定点诊疗门诊交由医院承办的运行模式进行研究,在医院、疾控中心及结核病人3个方面找出最佳平衡点,制订出既能保证国家结核病免费政策不受影响,又能保证工作指标和质量不受影响的工作模式。方法对现有已经存在的几种结核病定点诊疗门诊运行模式进行总结、对比分析,选出一种最佳模式进一步加以完善。结果邗江区结核病定点诊疗门诊与结核病定点住院分属不同医院的运行模式完全符合《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求,是比结核病定点诊疗门诊由疾控中心承担的更加科学的工作模式。结论结核病定点诊疗门诊交由医院承担是可行的,门诊与住院分设于不同医院,由疾控中心负责工作协调和系统管理的工作模式是最科学、最绩效的工作模式,可予推广。     

活动性肺结核农村患者焦虑、抑郁状况调查分析与对策

肺结核病患者不仅存在躯体疾病,而且可能同时存在心理障碍.为此,了解肺结核病患者焦虑、抑郁状况的发生情况很有必要.本文对102例门诊活动性肺结核病农村患者和其中40名有焦虑、抑郁患者在治疗2个月后进行了调查,以探讨他们发生焦虑、抑郁的症状及影响因素,了解农村肺结核病患者心理特点,为增加其治疗依从性和提高其生活质量提供依据.     

活动性肺结核农村患者焦虑、抑郁状况调查分析与对策

肺结核病患者不仅存在躯体疾病,而且可能同时存在心理障碍。为此,了解肺结核病患者焦虑、抑郁状况的发生情况很有必要。本文对102例门诊活动性肺结核病农村患者和其中40名有焦虑、抑郁患者在治疗2个月后进行了调查,以探讨他们发生焦虑、抑郁的症状及影响因素,了解农村肺结核病患者心理特点,为增加其治疗依从性和提高其生活质量提供依据。