CyPA 及 CD147在动脉粥样硬化兔血管重构中的表达

目的：探讨亲环素 A（CyPA）/ CD147在动脉粥样硬化（AS）兔血管重构中的表达特点。方法新西兰雄性白兔32只（3月龄）,随机分为对照组、模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组（每组8只）。0周和13周分别检测兔血清 CD147和CyPA 表达水平。术后13周处死动物,取血管石蜡包埋切片,行 HE、弹力纤维染色,观察血管形态,并做巨噬细胞、CyPA、CD147免疫组织化学染色。利用计算机图像分析系统观察动脉损伤后血管重构相关指标的变化。结果13周时模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组血 CyPA 与 CD147水平较同时期对照组均明显升高（P <0.05）,尤以模型组为甚。除对照组,其余3组均可见内膜增生,模型组还可见典型 AS斑块形成;斑块内及增生内膜均可见 CyPA 及 CD147的表达。模型组、液氮冻伤组、高脂饮食组最小管腔直径及管腔面积较对照组均明显减小（P <0.05）,内膜面积、中膜面积、最大内膜厚度、管腔狭窄度较对照组明显增大（P <0.05）。结论 CyPA 与 CD147在 AS 兔血管重构中的表达明显升高。     

内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的疗效。方法应用内镜辅助找到蝶窦开口,导入鼻窥镜,用传统显微镜技术切除肿瘤,然后内镜观察有无肿瘤残存,继而将残存肿瘤切除。结果全切22例,次全切3例;术前视力障碍8例中,术后全部改善。术中发现脑脊液漏4例,修补后未发生脑脊液漏及颅内感染;一过性尿崩2例,迟发性低钠血症1例,经过处理后治愈。结论内镜辅助显微镜经碟入路切除垂体腺瘤彻底,避免了单纯内镜止血困难的问题。     

中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症的复发情况观察

目的:总结中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症患者复发情况的影响。方法:对120例于我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者展开对比分析,经数字表随机分两组,即两组均质性中医体质辨识理论干预,对照组60例在此背景下,行常规诊疗与随访,实验组60例则给予辩证结果展开中医特色调养,总结两组患者复发情况。结果:实验组干预后复发率5.00%(3)明显低于对照组16.67%(10),差异具有统计学意义(P0.05);在复发病例中,以阳虚质、血瘀质、痰湿质为因变量,经Logistic回归分析显示与BMI指数、性格内向、持续单一工作姿势、吸烟史有关(p0.05)。结论:中医体质辨识理论干预应用于腰椎间盘突出症中患者中确有较好效果,后续搭配中医特色调养有助于降低复发率,有助于巩固临床治疗效果,值得临床推广应用。     

改良由外向内法缝合半月板的效果观察

目的总结关节镜下采用改良由外向内(outside-in)法缝合半月板损伤的疗效。方法 2003年1月～2009年10月共行关节镜缝合半月板63例,其中采用由内向外(inside-out)法16例,传统out-side-in法4例,改良outside-in法25例,其他方法18例。手术后均采用相似的康复方案,并进行随访及回顾性对比分析。结果随访6～48个月,平均随访23.7个月,61例获得临床愈合,其中4例经过关节镜观察证明临床愈合,所有病人手术前后采用JOA评分系统进行评定,所有病人膝关节活动度正常。将两组病人(inside-out和改良outside-in)进行对比,在缝合操作时间和临床愈合率没有明显统计学差异,而在出现隐神经损伤的趋势上,由内向外缝合法出现隐神经损伤的机会更高。结论关节镜下改良outside-in法半月板缝合具有操作简单、临床效果可靠等优点。     

初次全膝关节表面置换术的学习曲线评估

目的 评估早期初次全膝关节置换术的学习曲线,为将要开展TKA术或已开展未跨越早期学习曲线的术者提供经验.方法 回顾分析本组早期手术治疗膝关节骨病53例(60膝),按手术先后分成6组,评估手术时间、出血量、术中并发症,术后影像学资料.结果 本组平均手术时间(172.3±36.2)min,随病例量增加呈线性下降趋势(r=-0.713).术后24h出血量平均为(219.1±40.8)ml,最多组平均(316±108.9)ml,最少组平均(164.5±65.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中2膝出现异常情况,均发生在前30膝（前3组）.KSS评分由术前平均(57.7±6.7)分提高到末次随访的(90.4±5.9)分.Kaplan-Meier假体生存率为96％.术后下肢力线、胫骨假体内外翻角及后倾角,前、后3组异常频率比9∶2、4∶0及7∶1,均有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 手术者具有普通骨科技能开展TKA完全可行,且术后疗效可,能顺利越过早期学习曲线.约完成30膝TKA后,手术技能趋向稳定形成渐近曲线.     

支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤

<正>国外研究已经证实血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性[1-3]。随着神经介入技术的发展,特别是颅内支架技术的发展,使得颅内大多数动脉瘤都能够通过神经介入技术而得到治疗。目前在国内有4种颅内支架应用于临床:①the Neuroform stent;②the LEO stent;③the Enterprise stent;④the SolitareAB stent[4]。SolitareAB stent是进入国内最晚的专用支架。我     

膝关节表面置换术前高精度数字化模板测量的临床应用

目的探讨数字化模板与传统胶片模板测量在髋关节置换术中的精确性差别及数字化术前模板测量的应用价值。方法分别应用数字化模板与传统胶片模板对2010年1月—2011年4月间人工膝关节假体置换的60例患者进行数字化术前计划,比较术前计划与手术实际假体型号(包括股骨假体与胫骨型号)选择方面与术中实际尺寸吻合度。结果数字模板测量股骨假体符合率为90.0%,胫骨假体符合率为86.7%,传统胶片模板测量股骨假体符合率为76.7%,胫骨假体符合率为73.3%,数字模板测量术前预测股骨假体、胫骨假体型号同术中应用股骨假体、胫骨假体型号间均有明显相关性(r值分别为0.947和0.944)。结论数字化术前模板测量可提高术中假体选择的精确性,术前设计准确率和可信度较高。     

全膝关节置换术治疗高原地区终末期 膝关节大骨节病的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法：选取 2019 年 6 月 至 2019 年 12 月于波密县人民医院治疗的 25 例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组：置换 组 12 例,行 TKA,保守组 13 例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分和生活 质量评分量表（SF–36）评分。结果：置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置换组患者术后 6 个月 HSS 评分、SF–36 评分均高于保守组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。置换组 患者术后 6 个月 HSS 优良率为 83.3 %,显著高于保守组的 7.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均未见肺栓塞、 感染等并发症。结论：TKA 治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。     

锁定加压板治疗老年性桡骨远端骨折的若干问题及对策

目的:探讨锁定加压板(LCP)治疗老年性桡骨远端骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策.方法:分析54例LCP内固定治疗的老年性桡骨远端骨折患者的临床资料,男16例,女38例,年龄55～82岁.平均63岁.骨折按A0分类为A2型9例,A3型9例,B2型8例,B3型13例,C1型5例,C2型8例,C3型2例.均采用掌侧入路,辅助背侧小切口复位加植骨45例.结果:所有患者都得到随访,随访时间3～18个月,平均12个月.骨折愈合时间3～6个月.按Djenst等临床评分标准判断术后优良率85.2%.其中术后出现锁定螺钉松脱1例,掌倾角呈负角合并背侧骨皮质缺损2例,螺丝钉切割穿出关节面1例,关节面残留台阶或间隙1例,桡骨轴向短缩(>7 mm)1例,正中神经支配区域麻痹2例.结论:LCP适合治疗老年性桡骨远端骨折,且效果良好.但并不能完全确保牢固的固定,应重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重背侧的复住加植骨,强调合并尺骨远端骨折时的复位固定.应用植骨防止螺钉松动,必要时术后予石膏托加强保护.