治疗型关节炎护膝对实验性骨关节炎组织形态学的影响

背景：治疗型关节炎护膝具有通经活络、疏导瘀滞、行气活血的作用,已证实是防治膝骨性关节炎行之有效的医疗仪器。 目的：通过观察兔膝骨性关节炎关节软骨组织的病理变化,探讨治疗型关节炎护膝的治疗作用。 设计、时间及地点：随机对照动物观察,于2006-01/10在解放军南京军区福州总医院动物实验中心及病理中心完成。 材料：健康6月龄日本大耳白兔54只,由无锡市惠山江南动物实验中心提供。治疗型关节炎护膝由福建中医学院和福州大学生物医学研究所共同研制,包括疏密波、热软膜程序,两种程序联合为温热动态干扰变频疏密波。微波仪产地日本。 方法：取10只兔作为正常对照组,剩余44只采用改良Hulth法建立膝骨性关节炎模型,造模后随机分为模型对照组9只、微波对照组9只、疏密波组9只、热软膜组8只、疏密波+热软膜组9只。造模后7 d开始每日强迫兔活动30 min,之后正常对照组、模型对照组不进行任何干预,其余组兔固定后分别对应给予微波仪治疗、疏密波治疗、热软膜治疗、疏密波+热软膜联合治疗,30 min/次,1次/d,连续16周。 主要观察指标：通过CR片、光镜和电镜观察膝关节组织形态学变化。 结果：干预16周后,CR片显示正常对照组关节间隙正常,关节面平整光滑,无骨赘;模型对照组内侧间隙明显变窄,有明显骨赘。光镜下正常对照组关节软骨四层结构清晰可辨,软骨细胞排列整齐呈柱状,染色质分布均匀,细胞核清晰;模型对照组关节软骨层变薄,部分区域软骨细胞核固缩、坏死,软骨细胞排列紊乱,四层结构不易分辨。电镜下正常对照组软骨细胞呈椭圆形,细胞及胞膜完整,包质内可见丰富的粗面内质网、高尔基体、线粒体,细胞核完整,染色质分布均匀;模型对照组软骨细胞明显固缩且外形不规则,细胞周晕消失,胞浆内细胞器凝成高电子密度的片状物不易分辨,细胞核不 规则,染色质浓聚,散裂于核中。疏密波+热软膜组在病理程度上的改变明显轻于模型对照组,软骨表面裂纹少,胶原纤维结构基本完整,固缩的软骨细胞少,虽可见部分退变的软骨细胞,但部分软骨细胞具有较多的细胞器,某些区域形成软骨 细胞簇。微波对照组、单纯疏密波组、单纯热软膜组膝关节组织形态学变化介于模型对照组和疏密波+热软膜组之间。 结论：治疗型关节炎护膝的疏密波+热软膜程序能延缓膝关节软骨宏观形态、软骨细胞及软骨基质的退变,效果优于微波仪治疗或单纯的疏密波、热软膜治疗。     

治疗型关节炎护膝对实验性骨关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2及p53的影响

目的：通过检测OA护膝对日本大耳白兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2、p53mRNA表达的影响,探讨OA护膝防治兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的分子生物学机制。方法：健康6月龄日本大耳白兔54只,雌雄各半,空腹体重2～2．2kg,采用改良Huhh法复制膝骨性关节炎模型,随机分为6组,即正常组、模型组、对照组（微波组）、实验1组（电组）、实验2组（热组）、实验3组（护膝组）．正常组10只,常规饲养;模型组9只,造模后常规饲养;对照组9只,微波仪治疗30min,每日1次;实验1组9只,电（疏密波）治疗30min,每日1次;实验2组8只,热（热软膜）治疗30min,每日1次;实验3组9只,电热（OA护膝）治疗30min,每日1次,连续治疗16周时处死。采用荧光定量RT—PCR法检测各组膝关节软骨细胞Bcl-2、p53mRNA的表达水平。结果：16周时,各组所有抽提的兔关节软骨组织总RNA的OD260／OD280值均在1．80～2．00范围内,表明RNA纯度高：模型组、对照组、实验1组、实验2纽、实验3组关节软骨细胞p53的mRNA相对呈高表达,而关节软骨细胞Bcl-2的mRNA相对低表达,与正常组差异有统计学意义（P〈0．01）：关节软骨细胞Bcl-2、p53的mRNA相对表达水平,对照组、实验1组、实验2组、实验3组与模型组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组、实验1组、实验2组与实验3组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：OA护膝能提高关节软骨细胞Bcl-2 mRNA表达,减弱软骨细胞p53mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡,延缓膝关节软骨的退变：     

海桐皮汤熏洗治疗膝骨性关节炎:与扶他林乳剂的比较

背景:膝骨性关节炎是由于风寒湿邪痹阻关节、经络所致,而海桐皮汤具有使气血通畅,经络舒展,肿胀消退之功效.目的:观察海桐皮汤熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的110例膝骨性关节炎患者按就诊先后顺序随机分为熏洗组与对照组,其中熏洗组55例,对照组55例.根据设计好的症状体征评分标准,计算治疗前患者的症状体征积分;分别予以海桐皮汤熏洗及扶他林乳剂外用治疗,1个月后比较治疗前后患者的临床症状、体征、疼痛积分的变化及两治疗组在不良反应、失访率和复发率等的差异.结果与结论:两种药物在改善患者症状体征方面均具有良好疗效,海桐皮汤熏洗疗效[(控显率57.45%,总有效率95.74%)]优于外用扶他林乳剂[(控显率37.0%,总有效率78.3%)].两组治疗后疼痛积分较治疗前减少(P<0.01或0.05);熏洗组明显优于对照组(P<0.01 ).熏洗组有3例患者出现皮疹、红斑等过敏现象,对照组中2例患者也出现上述过敏现象,均在休息一两天后缓解,两组不良反应差异无显著性意义;熏洗组复发率低于对照组.结果证实,海桐皮汤熏洗对治疗早、中期膝骨性关节炎疗效确切,疗效优于外用扶他林乳剂,且复发率低于对照组.     

中西医结合治疗膝骨关节炎的研究进展

【摘要】 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。中医将KOA归属于“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴。本文通过对近年来治疗膝骨关节炎的研究文献进行分析总结,将从口服药物、关节腔注射、关节腔冲洗、手术等结合传统医学治疗进行综述,初步探讨中西医结合治疗KOA的研究进展。     

中西医结合治疗踝关节骨折100例

对踝关节骨折,传统的治疗方法多采用闭合复位,石膏固定,并强调固定内踝的作用,但效果不甚满意。近年来的研究赞成对踝关节骨折、脱位作解剖复位和内固定,尤其是非稳定性踝关节,并特别强调整复和固定外踝骨折的重要性。现将1990年以来我院收治踝关节骨折100例,分为手法复位组和手术组,予以对照分析,介绍于下。1　临床资料100例中男60例,女40例;左侧32例,右侧51例,双侧17例;年龄最小12岁,最大82岁,平均33.5岁;跌伤23例;扭伤17例,砸伤18例,坠落伤25例,撞伤17例;单踝骨折34例,双踝骨折41例,三踝骨折25例。按照Lange-Hansen分类,旋后-内收型20例…     

牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出伴椎体滑脱33例

腰椎间盘突出导致椎间隙变窄和关节囊松弛及小关节功能的紊乱，很容易使腰椎弓峡部先天性不连畸形患者的椎体产生滑脱。我们通过牵引配合推拿治疗，取得了较为满意的效果，现总结如下。     

针刀治疗跖腱膜炎/跟骨骨刺综合症36例临床观察

跖腱膜炎／跟骨骨刺综合症（ｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｔｉｓ／ｈｅｅｄｓｐｕｒｓｙｎｄｒｏｍｌ，简写ＰＦ／ＨＳＳ）是骨科临床上的常见病、多发病、疑难病。据报道因足部疾患就诊的病人中约１５％为跟痛症，而其中的７３％由ＰＦ／ＨＳＳ引起。［１，２］以往采用封闭...     

小针刀治疗神经根型颈椎病后侧入路的研究

为探讨小针刀治疗神经根型颈椎病的手术入路和安全性,对20具成年尸体,用人体测量仪测量后正中线旁开15mm,小针刀水平进入到椎间关节囊后壁的距离(AB),进针点到颈前缘的水平距离(AC),求Y=AB/AC,解剖测量椎间关节囊内侧缘间距、外侧缘间距,测量数据说明小针刀治疗神经根型颈椎病是安全有效的。     

肱骨髁上骨折并发症98例临床分析

目的：探讨肱骨髁上骨折并发症发生率,发生原因及防治对策。方法：对302例肱骨髁上折伴合并症的98例进行临床分析,结果：血管损伤54例（55．1％）,神经损伤23例（23．4％）,感染4例（4．1％）,肘内翻14例（14．3％）,肘外翻3例（3．1％）,结论：血管损伤多为骨折断刺激和压迫肱动脉,神经损伤由于神经挫伤,牵拉和压迫引起,感染系清创不彻底,肘内翻大部分系尺偏型骨折,肘外翻由于骨折矫正不当所致。合理的复位,良好的固定及正确的X线评价是防治并发症的重要的措施。