中高危骨髓增生异常综合征及其进展的白血病“接力”治疗临床研究

目的观察雄黄"接力"地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其进展的急性髓系白血病(AML)临床疗效、安全性。方法将34例中高危组MDS及其进展的AML患者采用随机数字表法分为接力组和地西组各17例。接力组用标准剂量地西他滨5天方案或地西他滨3天方案联合HAG共6个疗程,每次骨髓抑制期后加服水飞雄黄0.5 g·m-2·d-1,d1-14。地西组治疗方案同前,不服雄黄。两组患者定期观察血常规、治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)、骨髓细胞学、染色体、TET2和DNMT3A基因突变;治疗后输注悬浮RBC、机采PLT、注射rh G-CSF的剂量,并观察不良反应。结果完全缓解(CR)接力组41.18%,地西组17.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);部分缓解(PR)、骨髓完全缓解伴血液学进步(CR+HI)、稳定及失败,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前HGB、PLT、ANC均明显提高(P0.05);治疗后两组PLT、ANC比较,差异无统计学意义(P0.05);HGB接力组较地西组显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后输注悬浮RBC比较,差异有统计学意义(P0.05);输注机采PLT及注射rh G-CSF比较,差异无统计学意义(P0.05)。接力组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);地西组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者CD4+、CD8+比较,接力组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无不良反应。结论雄黄接力地西他滨治疗MDS及其进展的AML疗效确切,安全可靠,是"1+12"的效应。     

106例重度尼古丁依赖吸烟者临床戒断方法的分析

目的:探讨106例重度尼古丁依赖吸烟者临床戒断方法。方法:我院接诊重度尼古丁依赖吸烟者106例,分为:(1)中药三白草片剂治疗组为36例;(2)尼古丁替代治疗组为40例;(3)尼古丁替代治疗联合心理干预组30例。分析各组在疗程结束后第5周,10周,15周的戒断率及复吸率。结果:中药三白草片剂治疗组第5周,10周,15周的戒断率分别为51.52%、45.46%、36.37%,复吸率分别为0、11.76%、20%;尼古丁替代治疗组第5周,10周,15周的戒断率分别为74.29%、71.43%、60%,复吸率分别为0、3.85%、16%;尼古丁替代治疗联合心理干预组第5周,10周,15周的戒断率为96.15%、88.46%、84.62%,复吸率为0%、8.69%、4、54%。结论:尼古丁替代治疗联合心理干预组治疗疗效显著,安全有效,值得临床推广。     

地佐辛和芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较

目的:比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较。方法:腭咽成形手术患者40例,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第一次感到疼痛时分别静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼1.0μg/kg。记录用药前和用药后15 min、30 min、45 min的呼吸频率(RR)和SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h疼痛评分、镇静评分、和舒适度评分;记录两组不良反应的发生率。结果:两组用药后各时点VAS、Ramsay、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后1 5min、30 min的呼吸频率与用药前比较,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有2例SpO2<90%。结论:等效剂量地佐辛用于腭咽成形术后镇痛效果与芬太尼相当,安全性高,对呼吸抑制的影响较弱。     

认知疗法对不同文化程度慢性阻塞性肺病患者戒烟效果的影响

目的：观察认知疗法对慢性阻塞性肺病（ COPD）患者戒烟效果的影响。方法2010-2012年在或曾在本院住院并且诊断为COPD的老年吸烟患者370例,将患者随机分为两组,干预组和对照组各185例,各组再按照文化程度差异分为小学及以下组、中学组、专科及以上三组,干预组予认知疗法＋药物治疗,对照组仅予药物治疗,入组1年后对两组患者戒烟成功率及焦虑表现进行比较。结果1年后干预组4例失访,3例死亡;对照组6例失访,4例死亡。小学及以下戒烟成功率低于中学、专科及以上,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。入组时干预组焦虑自评量表（SAS）评分为（60.50±1.25）分,对照组 SAS 评分（60.64±1.36）分,两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;1年后干预组SAS评分（50.85±1.16）分,对照组（60.79±1.42）分,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论认知疗法可有效增加中学及以上文化水平COPD患者的戒烟成功率。     

足背筋膜室综合征切开减压致距舟关节脱位1例

患者,男,42岁,右足背被摩托车轧伤,肿痛,足趾活动不利8小时入院。查体:右足背肿胀明显,皮下瘀斑,表皮挫伤,压痛,足背动脉搏动消失,足趾活动受限,感觉迟钝,足底无肿胀,足弓跖侧轻度压痛,感觉正常。X线检查示足部诸骨无骨折脱位征象,诊断:右足背筋膜室综合征。     

针刺联合中药熏洗在糖尿病足患者中的应用及对血液流变学的影响研究

目的探讨针刺联合中药熏洗在糖尿病足患者中的应用效果及对血液流变学的影响。方法选择2017年5月—2019年3月糖尿病组患者78例作为对象,随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)。对照组给予常规西药治疗,观察组采用针刺联合中药熏洗治疗,15 d治疗后对患者效果进行评估,比较两组血液流变学、证候积分。结果观察组治疗后15 d血浆比黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数及血细胞容积、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后15 d疼痛、无力、麻木及皮肤紫红评分,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将针刺联合中药熏洗用于糖尿病足患者中能改善血液流变学水平,能降低患者证候积分,值得推广应用。     

原发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白与中医证型的相关性研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板膜糖蛋白(GP)与中医证型的相关性。方法选择血液科就诊的100例住院及门诊ITP患者,进行中医辨证分型,检测患者的血小板(PLT)计数,应用流式细胞术(FCM)检测GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ水平。结果 ITP患者以血热妄行证为主,PLT与GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ呈正相关。ITP患者不同中医证型的PLT水平存在差异,血热妄行型、阴虚血热型PLT水平低于气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P0.05)。不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同,血热妄行型、气虚不摄型ITP患者GPⅡb/Ⅲa水平低于阴虚血热型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P0.05);血热妄行型ITP患者GPⅠb/Ⅸ水平低于阴虚血热型、气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ITP患者以血热妄行证为主,不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同。     

106例重度尼古丁依赖吸烟者临床戒断方法分析

目的：探讨106例重度尼古丁依赖吸烟者临床戒断方法。方法：自2010年3月至2011年6月我院接诊重度尼古丁依赖吸烟患者106例,根据随机数字表法进行随机分组,中药三白草片剂治疗组为36例,尼古丁替代治疗组为40例,尼古丁替代治疗联合心理干预组30例。分析各组在疗程结束后第5周,10周,15周的戒断率及复吸率。结果：中药三白草片剂治疗组第5周,10周,15周的戒断率分别为51.52%、45.46%、36.37%,复吸率分别为0、11.76%、20%,尼古丁替代治疗组第5周,10周,15周的戒断率分别为74.29%、71.43%、60%,复吸率分别为0、3.85%、16%,尼古丁替代治疗联合心理干预组第5周,10周,15周的戒断率为96.15%、88.46%、84.62%,复吸率为0%、8.69%、4、54%。结论：相比于中药三白草片剂及尼古丁替代组,尼古丁替代治疗联合心理干预组治疗疗效显著,安全有效,值得临床推广。     

静息心率与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的探讨静息心率水平与急性冠脉综合征患者预后的关系。方法以80例确诊为急性冠脉综合征的住院患者为研究对象,将其分为静息心率≥75次/分和<75次/分2组,对所有的研究对象进行跟踪随访1年。结果 (1)急性冠脉综合征患者静息心率≥75次/分组1年内发生各种不良心血管事件明显高于心率<75次/分组(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析表明静息心率水平与Gensini评分独立相关(P<0.01)。结论静息心率水平高相对较高者预后较差,高静息心率水平可能是急性冠脉综合征发展的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者血清胆红素水平的相关研究

目的探讨人血清胆红素水平与急性冠脉综合征患者病变程度的关系。方法以80例行冠脉造影的患者为研究对象,其中确诊为急性冠脉综合征的67例为试验组,包括ST段抬高型心肌梗死29例,非ST段抬高型心肌梗死18例,不稳定型心绞痛20例;造影结果为阴性的非冠心病患者13例为对照组,包括X综合征患者8例,心血管神经症患者5例。所有研究对象均依据Gensini评分而分为4组,同时检测患者胆红素及各项生化指标。结果(1)急性冠脉综合征患者各组血清直接胆红素、间接胆红素与总胆红素水平均低于正常对照组(P<0.05)。随冠状动脉狭窄程度加重,胆红素水平逐渐下降。(2)血清胆红素水平与冠状动脉的狭窄程度、低密度脂蛋白、甘油三酯呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关。结论血清胆红素水平随冠状动脉狭窄程度的加重呈进行性下降,低胆红素血症可能是急性冠脉综合征发生发展的独立危险因素。