经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸术与单纯PCI对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2012年3月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院心内科住院治疗的STEMI患者358例,随机分入血栓抽吸组和对照组,每组179例。血栓抽吸组患者于冠状动脉造影后先行血栓抽吸再行PCI,对照组患者于冠状动脉造影后直接行PCI。收集并比较两组患者术后冠状动脉血流分级\[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级\],PCI术后6、12、18、24h监测的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术前和术后60min心电图ST段抬高回落百分比(sumSTR)。患者出院后通过电话或门诊随访,记录术后1年有无主要不良心血管事件(MACE)发生。结果两组间术前各级TIMI血流、术中见心肌梗死相关动脉,以及病变血管构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血栓抽吸组术后TIMI 3级、sumSTR>70%的构成比均显著高于对照组(P值均<0.01),sumSTR<30%的构成比,血浆CK-MB和cTnT峰值均显著低于对照组(P值均<0.05、0.01)。术后1年随访中,两组间未用药,以及服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物和利尿剂的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1年心源性死亡、再发心肌梗死、心源性休克和纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血栓抽吸联合PCI可有效减少STEMI患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,并有助于缩小心肌梗死面积。     

普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应患者比较的Meta分析

目的评价普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应(HTPR)患者中的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE(excerpt medical database)和the cochrane central register of controlled trials等数据库关于治疗HTPR的随机对照临床试验,应用RevMan 5.0和Stata 12.0软件系统评估高剂量氯吡格雷和普拉格雷治疗HTPR患者的有效性和安全性。结果纳入6项临床试验共242例患者。普拉格雷组的血小板抑制率高于高剂量氯吡格雷组[加权均数差(WMD)=-86.50,95%CI为-108.53~-64.47,P<0.01],而HTPR率低于高剂量氯吡格雷组(OR=0.13,95%CI为0.07~0.23,P<0.01)。安全性比较中,普拉格雷并未有增加总的出血风险(OR=1.69,95%CI为0.67~4.25,P=0.27),但普拉格雷组发生小出血的风险增加(OR=3.11,95%CI为0.98~9.82,P<0.05)。结论对于HTPR患者,普拉格雷较高剂量氯吡格雷治疗更为有效,且未增加总的出血风险。     

Vaspin对巨噬细胞THP-1向泡沫细胞转变的抑制作用

目的 腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor, vaspin)是新发现的脂肪因子,对代谢性疾病具有改善作用。该研究旨在研究vaspin对体外培养的THP-1细胞泡沫化的影响。方法 100nM佛波酯孵育THP-1巨噬细胞48h后分为对照组,氧化低密度脂蛋白组(ox-LDL浓度50μg/ml,48h),vaspin干预组(vaspin终浓度100ng/ml,预孵24h);采用油红0染色法检测vaspin对THP-1细胞泡沫化的影响;Real-time PCR和Western blot法检测vaspin对THP-1细胞中酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶-1(acy1-coenzyme A:cholesterol acyltrasferase-1,ACAT-1)、ATP结合盒转运体A1(ATP binding casstte transporterA1,ABCA1)及细胞清道夫受体-A1(scavenger receptor-A1, SR-A1)mRNA及蛋白表达水平的影响。结果 与ox-LDL组比较,ox-LDL+vaspin组巨噬细胞泡沫化程度明显下降(P＜0.05);ox-LDL+vaspin组ACAT-1和SR-A1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而ABCA1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P＜0.05)。结论 vaspin能够抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化,发挥抗动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)的作用。     

护理措施对骨折术后下肢深静脉血栓形成及预防的影响

目的探讨应用系统性护理措施在骨折术后患者发生下肢深静脉血栓的作用及影响,为临床治疗提供理论依据。方法选取100例住院治疗的骨折患者,根据护理措施不同分为对照组和观察组,各50例,其中对照组患者给予一般护理措施,观察组患者给予系统性的护理措施。对2组患者的术后2周内下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率进行比较分析。结果观察组患者的下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率低于对照组患者(P0.05)。结论系统性的护理措施能有效降低骨折术后患者下肢深静脉血栓的发生率。     

傅晓骏从“中央健,四旁如”论治慢性肾衰竭

傅晓骏认为,慢性肾衰竭多是积病日久,脾累及肾,脾肾两虚,由虚致损,气阳虚衰则气化运行均失衡,形成脾肾正虚为本、湿瘀内阻为标的本虚标实的病机,因此对于早中期慢性肾衰竭患者,傅晓骏依据"中央健,四旁如"的治疗原则,主张从脾胃着手,治疗上以益气温阳为主,活血化瘀为辅,并附一例典型病案以验证。     

利培酮致不良反应142例分析

目的:探讨利培酮致不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法:采用病例回顾性研究方法,对某院2010-2012年收集到的142例利培酮致ADR报告相关信息进行统计、分析。结果:142例报告中,以21～40岁年龄段患者发生ADR最为普遍(70例,占49.30%);多发生于用药2周内;有128例(占90.14%)使用2种及以上抗精神病药物联合治疗;ADR以神经系统损害最为常见,达94例次(占48.45%),主要表现为锥体外系反应,其次为心血管系统损害(40例次,占20.62%);经停药、减量或对症处理后ADR均好转或痊愈。结论:利培酮的ADR可累及多个器官/系统,临床表现多样,且与多种因素有关,临床应重视并加强其ADR的监测,尽可能减少联合用药,以避免或减少其ADR的发生。     

阳性强化治疗长期住院精神患者阴性症状的相关性研究

目的探讨阳性强化治疗长期住院精神患者阴性症状的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的52例长期住院的精神患者,随机分为两组,治疗组26例患者在常规药物治疗的基础上使用阳性强化治疗,对照组26例患者只应用常规的精神类药物治疗,治疗结束后分析两组治疗前后的疗效。结果治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论经典抗精神病药物对阴性症状的疗效不理想,阳性强化辅助药物治疗可以改善精神患者的阴性症状,值得临床推广应用。     

A novel role of chitosan in reducing vascular access bleeding complications after transradial angiography

To investigate the safety and efficacy of chitosan ( Anscare,Daxon) in reducing vascular ac cess complications compared to a kind of radial compression device( TR-BAND,Terumo) . Method: We studied 128 patients who had undergone transradial angiography in our center from December 2009 to April 2010. Among them,64 patients were randomly treated with radial compression device ( TR-BAND,Terumo) when the procedure was over ( CD group) . The other 64 patients were dealt with chitosan ( CS group) . The compression time,the major and minor access site bleeding complications and the errhysis were observed. Results: There were no statistical differences in the baseline clinical characteristics of the patients between two groups. The compression time in CS group was significantly shorter than that of CD group ( P < 0. 001) . There were 12 patients suffering from minor access site bleeding while only 3 patients experienced these minor complications in CS group( 19% vs 4% ,P < 0. 05) . At the same time 20 patients had er- rhysis in CD group and 4 patients in CS group ( 31% vs 6% ,P < 0. 001) . Conclusion: Chitosan,compared to radial compression device ( TR-BAND,Terumo) ,can not only shorten the compression time,but also significantly reduce the rate of minor access site bleeding and puncture-site errhyis.     

结直肠癌中同源异型盒基因(HOX)A5和B6表达的研究

目的研究结直肠癌中HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达,以探讨HOX A5和B6与结直肠癌关系。方法运用TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术检测100例结直肠癌和100例结直肠良性病变中HOX A5和B6 mRNA表达,免疫组织化学SP法检测HOX A5和B6蛋白表达。统计分析HOX A5和B6表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小、临床分期和淋巴结转移关系。结果①结直肠癌HOX A5和B6 mRNA表达明显低于良性结直肠病变(P<0.01);②结直肠癌中HOX A5和B6蛋白表达与良性结直肠病变相比明显减少或消失;③淋巴结转移阳性结直肠癌病例HOX A5和B6 mRNA表达和蛋白表达明显低于转移阴性组,两组间差异有统计学意义;④HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者临床分期有相关性(P<0.05);⑤HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论对结直肠癌患者的肿瘤活检标本测定HOX A5和B6的mRNA和蛋白表达,既可以早期诊断结直肠癌,还可以在手术前对结直肠癌患者是否有淋巴结转移和Dukes分期进行判断。