360度评估法在住院医师规范化培训中应用的满意度调查及分析

了解360度评估法在住院医师规范化培训中应用的满意度情况,为全面发挥360度评估法在提升住院医师规范化培训质量方面的作用提供参考。     

温经蠲痹汤联合西药治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效及对氧化应激的调节作用

目的:观察温经蠲痹法联合西药治疗类风湿性关节炎(RA)寒湿痹阻证的疗效以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)水平的调节作用。方法:选取120例寒湿痹阻型RA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松片,观察组给予温经蠲痹汤联合甲氨蝶呤加小剂量醋酸泼尼松。2组疗程均为3个月。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)水平以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)]水平及寒湿痹阻证症状评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为85.00%,高于对照组的69.49%,差异有统计学意义(P0.05)。2组ESR、RF、CRP、CCP水平均较治疗前降低(P0.01),观察组4项指标值均低于对照组(P0.01)。2组关节冷痛、肢冷、晨僵、关节屈伸不利、畏寒评分均较治疗前减少(P0.01),观察组5项症状评分均低于对照组(P0.01)。2组血清SOD、TAC水平均较治疗前升高,MDA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);观察组血清SOD、TAC水平均高于对照组,MDA水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:温经蠲痹汤联合西药治疗寒湿痹阻型RA可缓解临床症状,改善氧化应激状态,提高临床疗效。     

新法复苏抢救新生儿窒息临床体会

窒息是新生儿常见症状，也是新生儿围产期死亡的主要原因之一。我院白2005年11月-2006年2月活产新生儿447例，新生儿窒息34例，均采用新法复苏抢救窒息新生儿，成功率94．12％，现回顾总结如下。     

仙地合剂对哮喘豚鼠气道上皮细胞保护作用的实验研究

目的探讨仙地合剂对哮喘发作豚鼠气道上皮的保护作用。方法参照既往文献复制豚鼠哮喘模型。将25只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、强的松组、仙地合剂组、仙地合剂+强的松组5组,每组5只,分别给予2 m L生理盐水、2 m L生理盐水、0.4 mg/100 g体重强的松、0.9 g生药/100 g体重仙地合剂、0.4 mg/100 g体重强的松+0.9 g生药/100 g体重仙地合剂,每日1次灌胃,共2周。2周后取材,通过电子显微镜观察气道上皮和肺泡上皮细胞的超微结构改变。结果扫描电镜显示,正常豚鼠气管纤毛上皮细胞及表面纤毛形态无变化;造模后气管纤毛上皮排列不规则,表面纤毛短而少,形态发生改变;经药物治疗后,气管纤毛上皮细胞排列整齐,纤毛形态恢复正常,其中尤以强的松与仙地合剂合用者最为明显。透射电镜显示,肺泡上皮细胞有类似改变,豚鼠造模后,肺泡上皮细胞形态结构明显发生改变;哮喘豚鼠经过各组药物治疗后,组织形态较不经药物治疗的哮喘模型组趋于正常。结论仙地合剂具有保护哮喘豚鼠气道上皮细胞的作用,说明肺肾同治、攻补兼施是治疗支气管哮喘急性发作的有效途径之一。     

老人山活血膏外敷治疗增生性膝骨关节炎的临床体会

目的:探讨老人山活血膏外敷治疗增生性膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取我院2011年3月-2013年9月收治的100例增生性膝骨关节炎患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组患者给予玻璃酸钠注射液治疗,实验组患者在对照组治疗基础上配合老人山活血膏外敷,对两组治疗效果、治疗前后VAS评分进行对比分析。结果:实验组显效32例(64%),有效15例(30%),总有效率为94%;对照组显效18例(36%),有效22例(44%),总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。此外,治疗后实验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:老人山活血膏外敷具有消肿止痛、活血化瘀功效,治疗增生性膝骨关节炎效果良好,无不良反应,值得推广应用。     

环状RNA与妊娠相关疾病的研究进展

环状RNA是新近发现的一种通过非经典剪接方式反向剪接形成的单链闭合环状RNA分子,曾一度被认为是基因转录过程中错误剪切的产物,其生物学特点多样、形成机制及作用机制复杂,广泛参与机体的生理病理过程。目前,环状RNA在子痫前期及妊娠期糖尿病等妊娠相关疾病中的研究逐渐增多,预示其可能参与疾病的发生发展,但需进一步深入研究,为探寻疾病早期预测的生物标志物及治疗靶点提供科学依据。     

肝细胞肝癌中Hedgehog信号通路效应蛋白的功能分析

目的 探讨Gli1、Gli3蛋白在肝细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 免疫组化法检测36例肝细胞癌组织及其癌旁肝组织中Gli1、Gli3蛋白的表达,并与临床因素进行相关性分析.结果 在肝细胞癌组织及癌旁肝组织中Gli1的阳性表达率分别为75％和36.1％,Gli3的阳性表达率分别为58.3％和30.6％.Gli1和Gli3在肝细胞癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁肝组织(P＜0.05).Gli1和Gli3两种蛋白的表达呈正相关(r=0.423,P＜0.05).Gli3的表达与临床指标(年龄、肿瘤大小、分化和淋巴结转移)无关.Gli1的表达与年龄、肿瘤大小无关,但与肿瘤分化程度和淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 Gli1、Gli3蛋白在肝细胞癌组织中有较高的阳性表达率且具有相关性,且Gli1的表达率与肿瘤分化程度和淋巴结转移相关.检测Gli1、Gli3蛋白表达有助于肝细胞癌的诊断,可能作为判断肝细胞癌恶性程度及预后的指标.     

电视腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术(LC)是一项外科新技术,它同传统的开放性术式相比,具有创伤小、恢复快、切口小等优点,良好的护理配合是该手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节。随着腹腔镜技术的普及、器械的不断更新,以及手术经验不断积累,LC的成功率不断提高。我院2006年1月~2007年5月共施行LC 90例,现将护理配合报告如下。1临床资料本组共90例,男25例,女65例;年龄17~78岁,平均年龄55.8岁。其中胆囊炎、胆囊结石68例,胆囊息肉22例。急诊手术28例,择期手术62例。无一例中转开腹手术。平均手术时间1.5 h,住院天数4~15 d,平均住院天数为5.5 d。2护理…     

护士在输液中执行查对制度的现状调查

目的了解护士输液中执行查对制度的情况,减少输液差错、纠纷的发生。方法采用单盲法,对护士输液过程进行现场跟踪考核。结果输液前进行查对的88.0%,核对病人姓名的78.7%,执行人输液后签名的25.3%。结论护士需要认真执行查对制度,防范静脉输液治疗中的护理风险。     

负载DMOG光交联明胶水凝胶的骨组织工程研究

目的：探讨负载二甲基乙二酰甘氨酸（dimethyloxalyl glycine,DMOG）的光交联明胶（gelatin methacryloyl,GelMA）水凝胶的促成骨分化作用以及对大鼠颅骨骨缺损的修复效果。方法：制备GelMA?DMOG水凝胶后,扫描电镜下观察其表面特征,体外检测其降解时间;将小鼠成骨前体细胞MC3T3?E1培养于GelMA和GelMA?DMOG水凝胶表面,鬼笔环肽染色荧光观察细胞骨架形态,CCK?8法检测其细胞毒性;成骨诱导后,通过碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）染色、茜素红染色和qRT?PCR检测成骨相关基因的表达,观察其对MC3T3?E1细胞成骨向分化的影响;构建大鼠颅骨骨缺损模型,4周和8周后观察GelMA和GelMA?DMOG水凝胶对骨缺损的修复效果。结果：GelMA?DMOG水凝胶孔径大小、分布及降解时间与GelMA水凝胶相比没有明显差异;两种水凝胶对MC3T3?E1细胞增殖均无明显影响;与培养在24孔板上的对照组相比,GelMA组可促进MC3T3?E1细胞成骨向分化,而GelMA?DMOG组明显增强了细胞的成骨向分化和成骨相关基因Runx2、ALP和骨钙素的表达;体内实验发现与GelMA组相比,GelMA?DMOG水凝胶处理组具有明显的促成骨成血管作用和较好的骨缺损修复效果。结论：GelMA?DMOG水凝胶相对于GelMA材料自身的理化性能没有改变,且体外和体内实验显示该材料对于骨缺损修复具有较好的促进作用,为骨组织工程治疗骨缺损的临床应用开辟了新途径。