弹性髓内钉并同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿

目的探讨弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我科2015年5月至2018年4月,采用弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿38例,其中男26例,女12例;年龄5~16岁,平均(9.6±3.5)岁;左16例,右22例。囊肿距干骺端<0.5 cm为活动期(15例),>0.5cm为静止期(23例)。治疗效果根据Neer评价标准进行评价。结果术后所有患儿均获定期随访,随访时间1.2~3.8年,平均随访时间(37.6±5.6)个月。根据Neer评价标准评价,Ⅳ级24例,Ⅲ级12例,Ⅱ级1例,Ⅰ级1例,治愈率94.7%(36/38)。按Neer骨囊肿活跃期分级,活动期共15例,Ⅳ级愈合率40.0%(6/15);静止期共23例,Ⅳ级愈合率90.0%(20/23)。1例患儿髓内钉尖端戳出骨皮质。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染,无弹性髓内钉皮肤激惹发生,无内固定断裂、移位,无骨骺损伤及神经并发症,无患肢疼痛及关节活动受限等发生。结论弹性髓内钉合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗安全有效,具有治愈率高、并发症少等优点,值得临床广泛应用。     

热疗联合同期放化疗治疗老年人食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)联合替吉奥(S-1)及体外高频热疗治疗老年性食管癌的疗效和毒副反应。方法 80例未行手术的食管癌患者分为对照组和治疗组各40例。治疗组应用深部热疗联合替吉奥同期放化疗,对照组应用单纯放疗,比较2组近期疗效、不良反应和远期疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者放射性食管炎及放射性支气管炎发生率均较高,治疗组胃肠道反应、骨髓抑制均高于对照组。全组患者不良反应多为轻中度,无重度不良事件发生。治疗组的1,2年生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论三维适形放疗、替吉奥、体外高频热疗相结合治疗老年性食管癌近期疗效好,安全、方便,毒副作用低,耐受性好,1,2年生存率明显提高,可作为老年食管癌患者的治疗选择。     

经股动脉穿刺脑血管造影术后卧床时间的循证研究

[目的]通过运用循证护理,找出脑血管造影术后最佳的卧床时间.[方法]将120例经股动脉穿刺脑血管造影并无严重并发症的病人随机分为常规组与循证组,常规组给予术后常规护理;循证组砂袋压迫穿刺局部6 h,6 h后病人可左右移动或取侧卧位,静卧12 h,12 h后可在床旁活动.观察并比较两组卧床时间时并发症的发生情况.[结果]两组病人术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义,但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义(P<0.01).[结论]应用循证护理找出脑血管造影术后最佳的卧床时间,并通过临床实践表明,改进后的护理方法显著降低术后并发症的发生,改善了病人的舒适度.     

新型冠状病毒肺炎定点救治医院医护人员感染防护

目的总结新型冠状病毒肺炎感染流行期间定点救治医院医护人员感染防护与消毒措施,旨在为临床提供借鉴。方法全体医护人员接受新型冠状病毒肺炎感染防控指南、工作流程、防护措施、防护用具使用、终末消毒等相关知识培训;根据我院患者流动特点、区域划分等具体情况,全面评估不同科室医护人员可能接触新型冠状病毒肺炎感染源概率以及发生感染风险,以评估结果为依据,不同感染风险科室医护人员实施分级感染防护。结果 2020年1月10日—2月20日我院共收治新型冠状病毒肺炎患者33例,普通住院患者2 071例,全院医护人员均未发生新冠肺炎院内感染。结论根据本院实际情况,开展全员新型冠状病毒肺炎相关知识培训,不同感染风险科室采取不同分级感染防护措施,严格执行标准预防和终末消毒,是控制疫情在院内传播,实现医护人员零感染的重要保障。     

5-Aza-CdR对胃癌细胞系生长及Apaf-1基因异常甲基化的影响

目的:观察5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycitydine,5-Aza-CdR)对体外培养的胃癌SGC7901细胞和BGC823细胞增生、细胞周期和凋亡的影响及其对此两株细胞中Apaf-1基因的甲基化状态的影响.方法:不同浓度5-Aza-CdR处理体外培养的SGC7901细胞和BGC823细胞后,用MTT法检测处理24,48和72 h的细胞增殖活性;PI染色和流式细胞仪检测药物处理后72 h细胞周期分布和细胞凋亡率;MSP法检测用药前后细胞中Apaf-1基因的甲基化状态;RT-PCR法及Western blot法检测用药前后细胞中Apaf-1的mRNA及蛋白表达的变化.结果:1×10-7,5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L5-Aza-CdR处理SGC7901和BGC823细胞24,48,72 h后,细胞增生受到抑制,有时间和剂量的依赖性.流式细胞仪分析表明,各药物浓度处理72 h后凋亡率增加明显:SGC7901细胞5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L组分别为2.53%±1.19%,5.93%±0.86%,10.14%±1.51%,与对照组(0.12%±0.03%)相比差异显著(P＜0.05);BGC823细胞5×10-7,1×10-6和5×10-6 mol/L组分别为1.57%±0.26%,4.64%±1.05%,8.21%±1.46%,与对照组(0.57%±0.03%)相比差异显著(P＜0.05).在5-Aza-CdR处理前未检测到SGC7901细胞系及BGC823细胞系的Apaf-1基因的mRNA及蛋白表达,经过5-Aza-CdR处理后,Apaf-1基因在SGC7901细胞系及BGC823细胞系中甲基化状态得到了逆转,Apaf-1基因的mRNA及蛋白重新表达.结论:5-Aza-CdR对SGC7901细胞和BGC823细胞具有增生抑制作用;Apaf-1基因的表达情况与其甲基化状态的改变有关.     

经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年11月至2014年11月收治的难复性儿童肱骨髁上骨折47例,均为闭合性损伤,采用手法复位结合经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗,并进行5~41个月随访。结果 所有患儿骨折均愈合,愈合时间4~6周,平均4.5周,未出现缺血性肌肉挛缩,无严重针道感染,无尺神经损伤,发生肘内翻1例。按Flynn肘关节功能评分标准评定疗效,优37例、良7例、可2例、差1例,优良率为93.6%。结论 经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,操作简便,创伤小,闭合复位成功率高,疗效好。     

支架辅助下弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期随访分析

目的 观察使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者术后3年以上的复发率、支架内狭窄率、动脉瘤再破裂发生率.方法 47例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者,术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查.结果 出现不同程度的支架内狭窄3例,其中1例出现载瘤动脉慢性闭塞.复发5例,其中1例为小型前交通动脉瘤,患者动脉瘤体可见部分显影;4例为超过1.5 cm的颈内动脉虹吸段的大型动脉瘤,栓塞后半年随访发现,动脉瘤内弹簧圈压缩,瘤体再度显影,该4例中有3例经过2次栓塞后即时显影消失,但仍有2例3年随访动脉瘤体再度显影,另1例拒绝2次栓塞,继续随访中.3年随访期内无一例患者栓塞后动脉瘤再破裂.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,复发率低,支架内狭窄发生率不高,长期效果良好.     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞

【摘要】 目的 探讨颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者血管内治疗方法,评估其疗效和安全性。 方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在南阳市中心医院接受血管内治疗的63例颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者临床资料。根据治疗方式不同,分为顺行再通组（n=41）和逆行再通组（n=22）。采用改良溶栓治疗脑梗死（mTICI）血流分级判断术后血管再通程度,改良Rankin量表（mRS）评分评估术后90 d临床预后。结果 两组患者年龄、性别、伴高血压病、伴糖尿病、伴心房颤动、吸烟史、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、脑卒中病因等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。顺行再通组、逆行再通组分别有16例（39.0%）、15例（68.2%）接受急诊颈内动脉起始段支架植入（P=0.027）,穿刺至再通时间分别为（138+55） min、（120+47） min（P＜0.01）,90 d恢复良好（mRS评分≤2分）分别有17例（41.5%）、15例（68.2%）（P=0.043）,差异均有统计学意义。结论 血管内逆行再通治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内大血管急性串联闭塞,是一种安全有效的治疗选择。