超声造影LI-RADS的临床应用

随着微气泡声学造影剂的发展，超声造影 (Contrast-enhanced ultrasound, CEUS) 能实时连续地观察肝脏局灶性病变的血流灌注情况，显著提高了超声诊断肝细胞癌 (Hepatocellular carcinoma, HCC) 的准确性。为规范和统一CEUS的图像采集和影像报告，便于临床医生和影像科医生的临床交流，美国放射学会 (American College of Radiology, ACR) 于2016年发布了CEUS 肝脏影像及数据报告系统 (Liver Imaging Reporting and Data System, LI-RADS) 指南并在2017年完成了修订, 目前已经在大部分欧洲和亚洲国家和地区广泛使用。本文就CEUS LI-RADS的临床应用作一评述。     

CD、Flt-1基因共表达重组质粒的构建及对BT325细胞增殖的抑制作用

目的构建CD、Flt-1基因共表达重组质粒,并检测其对BT325细胞增殖抑制的影响。方法从大肠杆菌及人脐静脉内皮细胞中提取总RNA,利用逆转录聚合酶链式反应（RT-RCR）扩增CD基因和FL]r-1基因片段,应用基因重组技术将CD基因和Flt-1基因片段克隆到真核表达载体pEGFP-C1中,经酶切鉴定及DNA序列分析证实所构建的载体。转染BT325细胞株,通过MTT法和流式细胞术观察其对细胞的增殖抑制作用。结果RT--RCR方法获得CD基因和Flt-1基因片段,酶切分析和DNA测序鉴定表明重组质粒pEGFP-C1-CD-Flt-1构建成功。转染72h后实验组细胞生长速度是control组的（33．20%±5．4％）,流式细胞术发现实验组细胞的G1期细胞比例明显高于control组,细胞出现凋亡,实验组细胞的凋亡率为（19．7％±5．45％）。结论成功构建真核表达重组质粒pEGFP-c1-CD-Flt-1,其体外可抑制BT325增殖并诱导其凋亡。     

选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的应用

目的：总结选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的临床应用结果。方法：2008年1月至2012年10月,对68例多平面腰椎管狭窄症患者采用选择性神经根阻滞,其中男47例,女21例;年龄45～80岁,平均56岁。神经根阻滞后64例为阳性患者进行了腰椎有限手术,另4例封闭后症状减轻不明显为阴性,难以确定手术平面或引起症状的神经根,放弃了手术治疗。术后采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定。结果：神经根阻滞操作过程顺利,未发生与神经根阻滞相关的并发症,术后无神经损伤并发症。术后随访16～45个月,平均32个月。术后根据Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优44例,良18例,差2例。结论：对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。应用神经根阻滞能准确判断责任椎与疼痛源,提高腰椎有限手术的疗效。     

EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的应用

目的报告EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的临床应用结果。方法自2006年1月至2011年1月,对46例髋臼后壁骨折患者行内固定后应用EPSTR技术修复髋关节后侧软组织,其中男36例,女10例;年龄25~55岁,平均42.5岁,伤后手术时间2~7 d,平均5 d。髋关节后侧软组织采用"T"形切开,行髋臼内固定后,关节囊和外旋短肌作为一层再次附着到大粗隆。结果术后随访2.5~6.0年,平均4.5年。随访期间没有发生髋关节脱位和股骨头缺血性坏死,有2例发生骨关节炎,没有出现与本项技术相关的并发症。按Harris评定标准进行疗效评定,优良率为93.5%,取得了满意的效果。结论髋臼后壁骨折固定后采用EPSTR技术,有利于术后功能恢复和加强髋关节稳定性。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平与新生儿窒息后肾损伤关系

目的探讨新生儿窒息后尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glu-cosaminidase,NAG）、血清中α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-MG 值水平变化以及与窒息程度和急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）之间的关系,阐述其在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿40例（窒息组）,按照新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息者22例（轻度窒息组）,重度窒息者18例（重度窒息组）;根据有无发生 AKI 将40例窒息新生儿分为AKI组25例和无 AKI组15例;记录入选新生儿 Apgar评分、胎龄、日龄、体质量。另外选择20例无窒息史新生儿为对照组。所有纳入对象在出生后24 h内采取外周静脉血,同时收集尿液。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中α1-MG、β2-MG的含量;采用 ELISA法测定尿液中 NAG含量;同时用全自动生化仪检测尿素氮及血肌酐水平。结果（1）本研究40例窒息后新生儿 AKI 总发生率为62.5%（25/40）,并且轻度窒息与重度窒息对 AKI 影响不同,重度窒息患儿更易发生严重的肾损伤。（2）窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG明显高于对照组[（25.48±12.45）U/L 比（8.62±2.49） U/L,（4.82±1.32）mg/L比（2.92±0.89）mg/L,（29.85±5.59）mg/L 比（25.23±5.26）mg/L]。（3）重度窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG 明显高于轻度窒息组[（32.21±24.32）U/L、（5.89±1.59）mg/L、（34.32±7.64）mg/L]明显高于轻度窒息组[（17.25±7.32）U/L、（2.92±0.89）mg/L、（26.94±5.57）mg/L]。（4）AKI组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG[（28.24±21.25）U/L、（5.79±1.49）mg/L、（31.32±5.28）mg/L]明显高于无 AKI组[（16.34±6.72））U/L、（2.82±0.79）mg/L、（26.49±5.52）mg/L]。（5）按照对照组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG值设定在x＋2SD为对照上限值,窒息组中尿 NAG异常率达65%,明显高于血清中β2-MG、α1-MG 异常率（分别为32.5%和7     

食管癌患者的心理社会因素相关性研究

目的探讨心理社会相关因素对食管癌患者的影响。方法对49例食管癌患者(研究组)和49名患者邻居(对照组)采用艾森克个性问卷、社会支持量表、生活事件量表进行评定分析。结果研究组艾森克个性问卷E维度得分明显低于对照组,N维度得分及L维度得分明显高于对照组(P<0.01);社会支持量表的客观支持、支持利用度及社会支持总分研究组低于对照组(P<0.01);生活事件量表的总生活事件、负性生活事件得分研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论食管癌患者与心理社会因素高度相关,在进行药物治疗的同时应注重心理社会干预。     

患有慢性阻塞性肺疾病的老年军人330例生活质量现状调查

目的：调查慢性阻塞性肺疾病老年军人的生活质量、病情严重程度、肺功能分级及治疗情况。 方法：（1）于2004—04／09对以往确诊为慢性阻塞性肺疾病的定居成都市24个干休所师以上离休干部330例进行调查，均为男性，年龄70-87岁：均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治规范，且对调查和检查项目知情同意。（2）采用自拟生活质量问卷调查（呼吸症状、活动受限、疾病影响、经济状况）纳入对象生活质量，该问卷共计0-100分，分值越低代表慢性阻塞性肺疾病患者的健康状况越好，≥40分为生活质量较差，≥70分为生活质量极差。进行血气分析（动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度）。（3）采用德国耶格公司的高级组合式肺功能仪（Masterscreen系列）进行通气功能检查，包括第1秒用力呼气量占预计值的百分比、每分钟最大通气量实测值占预计值的百分比。（4）慢性阻塞性肺疾病分级：Ⅰ级（轻度）：第1秒用力呼气量占预计值的百分比≥70％：Ⅱ级（中度）：第1秒用力呼气量占预计值的百分比为50％-69％；Ⅲ级（重度）：第1秒用力呼气量占预计值的百分比〈50％。（5）肺功能分级：基本正常：每分钟最大通气量实测值占预计值的百分比〉81％，第1秒用力呼气量占预计值的百分比〉71％，血氧饱和度〉94％，氧分压〉11．57kPa，二氧化碳分压〈5．99kPa；轻度减退：前述5项指标分别为71％-80％，61％-70％，〉94％，〉11．57kPa，〈5．99kPa；显著减退：分别为51％-70％，41％-60％，90％-93％，9．98-11．57kPa，〈5．99kPa；严重减退：分别为21％-50％，≤40％，82％-89％，7．98-9．97kPa，〉7．99kPa：呼吸衰竭（除外第1秒用力呼气量占预计值的百分比）：分别为〈20％，〈82％，〈7．98kPa，〉7．99kPa。 结果：（1）吸烟史及合并症：纳人对象吸烟史30-60年，93．6％每年吸烟量≥400支。88．8％合并其他疾病。（2）生活质量比较差78例（23．6％），生活质量极差9例（2．7％）。（3）慢性阻塞性肺疾病分级：Ⅰ级65例（19．7％），Ⅱ级166例（50．3％），Ⅲ级99例（30％）。（4）肺功能：基本正常0例，轻度减退151例（45.8％），显著减退138例（41.8％），严重减退39例（11．8％），呼吸衰竭2例（0．6％）。（5）治疗情况：需长期用药及家庭氧疗的39例（11．8％），需长期住院的9例（2．7％）。每年住院天数≥100d48例（14．6％），〈100d，≥30d51例（15．5％）。（6）发病年龄：50-59岁发病118例（35．8％），60-69岁发病184例（55.8％），70-79岁发病28例（8．5％）。 结论：慢性阻塞性肺疾病老年军人有长期大量吸烟史，且合并其他疾病；发病年龄集中在50-69岁；生活质量差、肺功能严重减退、需长期住院治疗的占小部分。     

角膜水平屈光力不对称对OK镜片定位的影响

目的:通过角膜地形图检查初步探讨角膜塑型术(orthokeratology)中出现镜片偏位的原因。方法:回顾性分析随访≥6个月的OK镜治疗患者84例162眼,平均年龄(15.59±3.29)岁,原始平均等效球镜度(-4.18±1.48)D,平均角膜水平屈光力(43.23±1.30)D。根据患者的屈光度、角膜地形图和试戴情况,选配DK值为58,HDS材料的一副OK镜片,连续夜戴6个月以上。定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查,数据资料录入电脑,采用SPSS10.0中χ2检验及SAS中的单变量方差分析,分析镜片偏位的原因。结果:对治疗前角膜地形图资料分析发现角膜颞侧与鼻侧的水平屈光力有较明显的不对称,即鼻侧平,颞侧陡,且越向周边相差越明显。治疗6个月后,原角膜前表面屈光力颞侧比鼻侧大的66眼中有38眼出现镜片颞侧偏位(占57.58%),颞侧与鼻侧基本对称的93眼中有17眼出现颞侧偏位(占18.28%),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。而鼻侧比颞侧屈光力大的3眼中有2眼出现镜片鼻侧偏位,因病例数少未列入统计学分析。结论:治疗中镜片易向陡区偏位,角膜前表面的水平屈光力颞侧高于鼻侧的不对称性可能是造成角...