万古霉素血谷浓度对金葡菌败血症患者预后的影响

目的：探讨万古霉素血药谷浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症患者预后的影响。方法：回顾性分析我院ICU2011年～2014年30例万古霉素治疗MRSA败血症患者的资料,根据患者万古霉素血谷浓度分为低浓度组（〈15μg／m1）和高浓度组（〉15μg／m1）,分别记为观察组（14例班）和对照组（16例次）,比较两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率,同时对两组患者治疗前后血肌酐（Ser）、内生肌酐清除率（Ccr）指标进行评价。结果：两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率比较无明显差异,无统计学意义（p〉0．05）;对照组患者用药后Scr值明显上升,Ccr明显下降,与观察组患者比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：高谷浓度万古霉素治疗MRSA败血症,与低谷浓度万古霉素比较,相对疗效没有显著性增加,但肾毒性显著增加,应加强对万古霉素血药浓度的监测,提高患者用药安全性。     

双水平气道正压通气对COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价

目的观察双水平气道正压通气(BIPAP)对COPD急性加重期所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法对27例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规解痉、平喘、抗感染及综合治疗基础上,给予BIPAP呼吸机辅助通气,观察治疗前后血气指标变化并对疗效加以评价.结果治疗前后pH值无明显变化,PaO2明显上升(P＜0.001),而PaCO2有显著下降(P=0.049);27例患者全部明显好转,顺利脱机.结论双水平气道正压通气对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价确切.     

BiPAP治疗重度慢性阻塞性肺疾病并OSAHS的临床分析

目的 探讨不同时段BiPAP治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者重叠综合征的临床效果.方法 67例重叠综合征患者按BiPAP通气时段不同分为昼治疗组（21例）、夜治疗组（23例）及综合治疗组（23例）.3组患者均采取常规治疗措施,在此基础上,昼治疗组BiPAP时段为8：00-12：00及14：00-18：00共8 h,夜治疗组BiPAP时段为22：00-次日6：00共8h,综合治疗组BiPAP时段为以上2组所有时段共16 h.对比入院时、治疗72h后及7 d后患者的动脉血气分析指标（pH、p（O2）、p（CO2））及呼吸暂停低通气指数（AHI）,比较3组住院时间.结果 在72h后及7 d后2组血气指标及PSG指标除pH值外均显著改善（P均〈0.05）.综合治疗组住院时间与其他组比较显著缩短（P〈0.05）.结论 昼夜均进行BiPAP更有利于重叠综合征的治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肺功能临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O SA S)是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停,低通气,低氧血症,睡眠结构紊乱,并可出现心、脑、肺、肾及内分泌等相关系统的病症。相关资料表明积极合理治疗,不仅可提高生活质量,而且可预防各种并发症的发生发展[1]。通过多导睡眠仪监测(PSG)可明确诊断O SA S[2],但此检查有一定的局限性,国内已有相关学者经过研究发现O SA S患者的肺功能随体位变化而改变[3]。笔者在1999年4月至2003年12月对正常人与轻、中、重度O SA S患者的立位、仰卧位肺功能变化做对比研究,现报告如下。1对象与方法1.1病…     

庆大霉素联合地塞米松雾化治疗32例喉源性咳嗽临床分析

目的观察庆大霉素联合地塞米松雾化治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法对我院呼吸内科门诊32例喉源性咳嗽患者经电子支气管镜进行上气道观察,采用局部射流雾化吸入治疗1周。结果 32例患者均存在不同程度的喉咽腔前壁淋巴滤泡水肿及室襞肥厚。治疗后,临床痊愈23例,缓解8例;镜下痊愈21例,缓解10例;临床、镜下无效均各为1例,总有效率97%,且无不良反应发生。结论庆大霉素联合地塞米松雾化对治疗喉源性咳嗽有效。     

机械通气的危重症患者行支气管肺泡灌洗的临床意义

急性重症肺部感染、肺不张、气道分泌物多时,由于血-支气管屏障、肺泡-毛细血管屏障、组织包裹、脓液的理化性质及炎症引起的支气管黏膜充血、水肿和痰液引流不畅等因素,常造成抗生素疗效不佳[1],限制了药物的作用。支气管肺泡灌洗（BronchoalveolarLavage,BAL）检查是利用纤维支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水并随即抽吸、收集肺泡表面衬液     

B超引导下经皮穿刺肺组织切割活检辅以针吸活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下肺肿物切割活检必要时补充针吸活检的临床应用价值。方法在超声引导下对44例周围型肺部肿块进行切割活检或补充针吸活检,并将活检病理诊断结果与术后病理或临床治疗结果相比较。结果该方法的总病理诊断阳性率达95．5％,与术后病理和临床治疗结果相一致。全部患者未出现严重并发症。结论超声引导下对周围型肺部肿块自动活检术是一种诊断阳性率高,定位准确、创伤性小、并发症少的诊断技术,值得临床推广。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法选取本院2011-2012年收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，对照组58例。对照组应用氨茶碱治疗，治疗组应用多索茶碱治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组， PaO2升幅与PaCO2的降幅优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论应用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果显著，不良反应的发生率较低。     

下呼吸道病原体三种采集方式对比分析

目的探讨何种方式利于正确诊断下呼吸道致病菌。方法对比该院自2010年1月—2012年12月底2年间采用咳痰(吸痰)、纤支镜防污染毛刷(PSB)支气管肺泡灌洗(BAL)及3种方式留取呼吸道标本共197例次患者的病原体阳率结果,从而找到容易确立下呼吸道致病菌的留取标本方式。结果 PSB及BAL标本合格率及阳性率均高于常规方式留标本,差异有统计学意义(P<0.05),PSB及BAL间差异无统计学意义。结论 PSB及BAL优于常规方式留取下呼吸道标本阳性率高,特异性强,可以及早确立下呼吸道感染的病原菌。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨两种无创通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按无创通气方式不同随机分为甲、乙2组,每组30例。2组均采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),在此基础上,甲组采用持续双水平气道正压通气治疗,乙组采用间断双水平气道正压通气治疗。观察2组患者治疗前、治疗24及48 h后的动脉血气(pH值、p(CO2)、p(O2))。结果甲组治疗24 h及48 h pH值、p(CO2)、p(O2)较乙组显著改善(P均<0.05)。结论持续双水平气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。