滇西边境山区某县县级医疗卫生机构应急能力建设现状分析

目的全面了解滇西边境山区某县医疗卫生机构应急能力建设现状,分析其存在的问题,为当地有关机构提升应急能力提供相应的对策建议。方法采用定量和定性相结合的方法,调查分析其应急能力现状,提出相应的对策建议。结果县医院、妇幼保健院、疾控中心等其它医疗卫生机构分别有53%、53.4%、50%的人认为所在医院重视应急能力建设,不同医疗卫生机构对应急能力建设的重视程度差异无统计学意义(P>0.05);县医院医疗卫生人员相较于妇幼保健院更认同"政府投入不足"是影响医疗卫生机构应急能力提升的根本原因(P<0.05);县医院医疗卫生人员相较于妇幼保健院和疾控中心等其他医疗卫生机构更认同"落实各种优惠和支援政策"是提升医疗卫生机构应急能力的根本途径(P<0.05)。结论该县应急能力建设相对较差,应急能力培训时间不长,全县医疗卫生机构约有1/4的人没有接受过应急能力相关培训,缺乏专业应急队伍,应急管理机制需健全。应进一步推进该县医疗卫生机构应急管理机制建设,完善硬件设施配置,加强应急能力相关培训,建立并落实中长期应急规划,全面提升医疗卫生机构应急能力建设水平。     

系统性保温干预对腹部器官手术患者并发症及生活质量的影响

目的：探讨系统性保温干预对腹部器官手术患者并发症及生活质量的影响。方法选取在我院接受过全麻开腹手术的患者106例，随机分为实验组和对照组，每组53例。对照组患者采取调节室温和冲洗液加温处理，实验组患者在术前1 h、术中、术后1h采取系统性保温措施。两组患者均于手术前1h、术中、术后1h测量肛温，计算术中出血量，记录术中心率、血压、复温及麻醉清醒及术后并发症情况。结果与术前基础体温比较，实验组患者术中及术后体温变化不明显；实验组患者术中失血量明显减少对照组（P＜0.05）。实验组患者复温时间、苏醒情况、血压波动、患者躁动及寒战发生情况均明显低于对照组（均P＜0.01）。术后并发症发病率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论术前、术中及术后采用系统性保温措施，可以有效地降低患者体温波动，明显减少腹部开放性手术术中失血、防止出现低体温相关并发症，使患者顺利渡过手术期。     

364例老年冠心病患者血脂水平及治疗分析

冠心病的发病率与病死率在逐年上升.血脂异常是冠心病最主要的独立危险因素之一.了解老年冠心病患者血脂水平及治疗现状,对判定预后有重要的临床意义.     

中药结合针灸推拿治疗肩周炎59例疗效观察

肩周炎是肩关节周围炎的简称,是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征,中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩之称。此病多由年老体弱、气血不足、外感风寒、外伤劳损所致。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系

目的研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系。方法选择择期盆腔手术患者100例,随机、双盲分为A、B、C、D 4组,每组各25例。于腰2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15.0 mg(A组)、17.5 mg(B组)、20.0 mg(C组)、22.5 mg(D组)。测定感觉阻滞平面和下肢运动神经阻滞程度,计算镇痛有效率、观察腹壁松弛度,记录麻醉后不良反应。计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间(CI)。结果 4组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面差异均无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间、感觉和运动恢复时间、最大运动阻滞程度各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。镇痛有效率、腹壁松弛度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。罗哌卡因的ED50为15.95 mg(95%CI为15.31～16.62 mg),ED95为18.76 mg(95%CI为17.67～19.54 mg)。结论罗哌卡因中枢神经系统和心血管系统不良反应发生率低,是盆腔手术蛛网膜下腔阻滞的理想药物。     

乳腺浸润性癌中MMP-9和CD44v6的表达及其与淋巴结转移的关系

目的检测MMP-9、CD44v6在乳腺浸润性癌中的表达情况,研究两者与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测92例乳腺浸润性癌中MMP-9、CD44v6的表达情况。结果 MMP-9蛋白在正常乳腺组织及乳腺癌中的阳性表达率分别为0(0/45)和92.4%(85/92),而且MMP-9在淋巴结转移组中的阳性表达率(54/55)明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。CD44v6蛋白在正常乳腺组织及乳腺癌中的阳性表达率分别为8.9%(4/45)和85.9%(79/92),而且CD44v6在淋巴结转移组中的阳性表达率(51/55)明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论 MMP-9、CD44v6蛋白在乳腺癌组织中高表达,且均与淋巴结转移有关(P<0.05),检测MMP-9、CD44v6有助于判断乳腺癌的恶性程度和转移情况。     

个性化咨询与教育模式在人工流产后服务中的应用

目的探讨人工流产后咨询与教育（PACE）的干预效果。方法2009年10月至2010年1月间对年龄为13岁一24岁的146例青少年进行个性化的PACE干预（干预组）,同期因个人原因拒绝接受PACE干预的87例为对照组。两组均于术后1年进行避孕及意外妊娠情况调查。结果干预组有120例（82．19％,120／146）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者89例,有1例再次意外妊娠;未干预组有68例（78．16％,68／87）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者52例,有5例再次意外妊娠。两组有效避孕方法使用率及再次意外妊娠差异均有统计学意义（P〈0．0l,P〈0．05）。结论个性化咨询与教育模式,更让年轻患者乐于接受,可显著提高青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率。     

提高临床教学质量管理新途径

通过加强制度建设和师资队伍建设,改革教学方式,构建临床教学质量监控体系,强化医疗质量建设,并积极应用现代化教学手段,开展实践模拟训练及实际技术演练等方式提高临床教学质量,建立了一系列规范化、制度化的临床教学管理途径。     

福州地区不孕症患者甲状腺功能情况分析

目的调查不孕症患者甲状腺功能异常的患病率,研究不孕症与甲状腺激素的关系。方法回顾性分析2014年1月到2016年12月来该院就诊的2 974例不孕症患者(研究组)的临床资料,以该院同期健康体检的孕龄期妇女1 356例作为对照组。比较两组人群血清中三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)的水平,并分析不孕症患者中甲状腺异常的患病率。结果不孕组TSH水平高于对照组(P0.05),而两组FT3和FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2 974例不孕症患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢和低甲状腺素血症的患病率分别为0.10%、5.01%、0.57%、1.65%、0.27%。结论甲状腺功能异常可能是导致不孕的原因之一,甲状腺功能的筛查有助于不孕症患者的病因诊断。     

空肠颗粒细胞瘤一例误诊分析

空肠颗粒细胞瘤在临床上非常罕见,由于其发病率低、对其认识程度不够,很容易误诊误治.现就我院2008年3月发现的空肠颗粒细胞瘤1例报道如下.