丽水地区腹泻患儿粪便轮状病毒及腺病毒流行病学分析

目的通过对丽水地区部分腹泻患儿粪便的轮状病毒(Rotavirus,RV)和腺病毒(Adenovirus,Adv)感染情况的分析,探讨本地区导致婴幼儿腹泻常见病原体的流行特征。方法收集2016年1月-2017年12月医院就诊的2951例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,并对结果进行统计分析。结果腹泻患儿的粪便中,轮状病毒检出529例,感染率17.93%;腺病毒检出107例,感染率3.63%;轮状病毒和腺病毒双重感染55例,感染率1.86%;本地区轮状病毒感染的高发月份是11月至次年2月,以12月份最高,阳性率34.75%(P0.001);腺病毒感染的高发月份是5月、6月,阳性率分别为22.32%、20.43%(P0.001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月、阳性率分别为6.36%、4.20%(P0.001),其中轮状病毒感染率随患儿年龄增加而下降(P0.001),(6~12)月龄组患儿轮状病毒感染率最高。结论轮状病毒和腺病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视(0~12)月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要。     

人巨细胞病毒DNA检测在小儿人巨细胞病毒感染诊断中的应用

目的 探讨小儿血液、尿液及其母亲母乳的人巨细胞病毒DNA检测结果在人巨细胞病毒感染的诊断价值。 方法 选取2017年—2018年期间在浙江大学丽水医院就诊的疑似人巨细胞病毒感染的患儿328例为研究对象。收集患儿血液、尿液和对应母乳标本,进行实时荧光定量PCR,检测人巨细胞病毒DNA载量;再将患儿血清用化学发光法检测HCMV-IgM,比较不同标本不同检测方法的阳性率。针对阳性患儿,对不同临床症状分布构成进行分析。 结果 328例患儿检测总阳性率为71.04%,男性患儿和女性患儿阳性率分别为71.02%和69.74%,差异无统计学意义(χ2=0.065,P=0.799)。血液、尿液和乳汁的人巨细胞病毒阳性率分别为49.09%、70.43%和58.23%,尿液阳性率最高,差异有统计学意义(χ2=31.147,P<0.001)。新生儿组的乳汁阳性率最高,为72.41%,28 d到1岁之间和1岁以上患儿尿液阳性率最高,各年龄组之间阳性率差异有统计学意义(P<0.05);血人巨细胞病毒DNA和血清HCMV-IgM阳性率检出率分别为49.09%(161/328)和16.16%(53/328),2种方法联合检测的阳性检出率为49.69%,对比单一血DNA检测方法,两者差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状小于1岁患儿主要以黄疸,腹泻为主,大于1岁的患儿主要以肝损害和肺炎为主。 结论 在小儿血液、尿液及其母亲母乳HCMV-DNA的检测中,尿液HCMV-DNA对诊断患儿人巨细胞病毒有更好的临床应用价值。且尿标本留取方便、无创,易为家长和小儿接受,所以采用FQ-PCR方法对小儿尿标本进行检测能起到快速、简洁、灵敏的作用,对提高HCMV感染的诊断率有实际的临床意义,对于小月龄患儿临床应推广尿液HCMV-DNA检测。      

Abil在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究Abil在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用RT-PCR法检测40例HCC组织及相应癌旁肝组织标本中Abil mRNA的表达情况;免疫组织化学法检测加例HCC组织及相应癌旁肝组织标本中Abil蛋白的表达情况;结合临床病理及随访资料分析Abil表达水平与HCC侵袭转移及预后的关系.结果 Abil mRNA在HCC组织中的表达水平高于相应的癌旁组织(1.32±0.75比0.74±0.52,P<0.05);Abil mRNA在结节性肝癌组织中的表达水平亦明显高于孤立性大肝癌组织(1.72±0.83比1.14±0.57,P<0.05).Abil蛋白主要表达于HCC细胞的胞质内,其表达水平与肿瘤结节数目、是否有包膜、静脉癌栓及Edmondson-Steiner分级密切相关(P<0.05),而与HCC患者的性别、有无肝硬化及肿瘤直径无明显相关性(P>0.05).Abil蛋白高表达组HCC患者的复发转移率明显高于低表达组患者(P<0.05);生存率则明显低于低表达组患者(P<0.02).结论 Abil在HCC组织中的表达水平较癌旁组织高,其表达水平与HCC的结节数目、是否有包膜、静脉癌栓、Edmondson-Steiner分级及临床预后密切相关.     

不孕不育患者宫颈解脲支原体感染情况分析及耐药监测

目的 分析解脲支原体在不孕不育女性患者宫颈中感染情况及其药敏谱,为临床防治解脲支原体感染提供参考依据。 方法 选取2015年1—12月期间于丽水市中心医院就诊的不孕不育女性200例作为观察组,200名健康妊娠女性作为对照组,对所选取对象先行解脲支原体微生物液体培养初筛法,其中阳性者进行实时荧光定量PCR确诊实验,并用MIC法检测阳性者对9种抗生素的药敏情况。同时回顾性分析2010年1月—2015年12月期间丽水市中心医院8 571例女性患者资料,调查分析解脲支原体总体感染特征。 结果 200例不孕不育组解脲支原体感染率(62.50%)明显高于可孕育组(41.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。药敏实验显示解脲支原体对多西环素、米诺环素和克拉霉素高度敏感,敏感率分别为97.60%、96.80%、93.60%;其次为交沙霉素和阿奇霉素,敏感率分别为81.60%、74.40%;而氧氟沙星和罗红霉素的耐药性强,耐药率分别为20.00%、10.40%。8 571例患者中解脲支原体检测阳性患者为4 091例,感染率为47.73%,2010—2015年解脲支原体检测阳性率呈逐年上升趋势;不同年龄段解脲支原体感染分布显示,20～29、30～39、40～49岁感染率分别为47.48%、50.07%、49.84%,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 本地区近年来解脲支原体感染有明显上升趋势,感染女性主要集中在可生育年龄段,这些无症状的感染会影响女性受孕并参与不良妊娠结局,因此对于不孕不育的女性患者,应尽早进行解脲支原体感染的检查,并根据药敏试验合理选用抗生素进行治疗。      

腹腔镜在直肠癌手术中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在直肠癌术前探查的应用价值。方法：回顾性分析本院2007年8月～2009年8月收治的34例直肠癌进展期患者的临床资料,其中18例进行腹腔镜探查下的手术治疗,16例进行开腹探查,比较两组患者行肿瘤根治术的例数,并比较临床疗效。结果：腹腔镜T分期与术后病理检查的结果符合率为88.9%（16/18）,术前临床T分期与术后病理检查结果符合率61.1%（11/18）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜可避免不必要的剖腹探查,创伤小,能对进展期直肠癌作出准确的诊断和分期,有助于手术决策的制定,改善患者的预后。     

PCT、CRP、SAA联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。方法收集123例化脓性扁桃体炎患儿,根据感染病原体不同分为细菌感染组74例,肺炎支原体(MP)感染组29例,病毒感染组20例。比较各组基本资料及PCT、CRP、SAA水平差异,绘制ROC曲线,计算AUC,评价PCT、CRP、SAA对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。结果病毒感染组患儿住院天数最长,MP感染组患儿中性粒细胞百分比最高。细菌感染组PCT水平高于MP感染组及病毒感染组（均P＜0.01）;细菌感染组及MP感染组CRP、SAA水平高于病毒感染组（均P＜0.01）;PCT、CRP、SAA、PCT+CRP+SAA诊断细菌感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.780、0.731、0.705、0.871;CRP、SAA诊断MP感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.933、0.990。结论PCT+CRP+SAA联合检测可以快速、有效的鉴别诊断儿童化脓性扁桃体炎;CRP、SAA在鉴别MP感染与病毒感染化脓性扁桃体炎时均具有较好的价值,值得推广。     

基于单核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症中肌肉微环境特征

目的 双同源盒蛋白4基因（DUX4）及其靶基因的激活是面肩肱型肌营养不良症（FSHD）的主要发病因素。通过单细胞核转录组测序分析FSHD患者肌肉微环境中各细胞谱系的组成及转录异质性。方法 选择2例FSHD患者，男性1例，年龄65岁，病程43年；女性1例，年龄46岁，病程32年；采集双侧不对称病变的口轮匝肌（轻度组：2例患者肌肉损伤相对正常侧；重度组：2例患者肌肉损伤较重侧）。2例健康志愿者，男性1例，年龄42岁；女性1例，年龄38岁；采集男性左侧和女性右侧正常口轮匝肌（对照组）。对6个样本进行单细胞核转录组测序分析。过滤掉低质量细胞后，对所有样本的44 303个细胞进行聚类分群和细胞类型鉴定，寻找各细胞类型中疾病组和对照组之间的差异表达基因，并对这些基因进行通路富集分析，分析其参与的生物学过程。通过基因集特征评分探索不同样本中特定细胞类型的功能状态差异，利用拟时序分析构建特定细胞类型的单细胞发育轨迹。结果 从6个样本的肌肉组织中共鉴定出10种细胞类型，即肌细胞、卫星细胞、纤维/脂肪祖细胞（FAPs）、巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞、脂肪细胞、施旺细胞。其中免疫...     

手辅式腹腔镜右半结肠根治术对老年肥胖患者的疗效评价

目的研究手辅式腹腔镜(HALS)对老年肥胖患者行右半结肠根治术的临床疗效。方法我院2010年-2012年间收治的60例患右半结肠癌的老年肥胖患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组接受HALS右半结肠根治术,对照组接受开腹右半结肠根治术,对两组患者术后恢复情况进行比较。结果两组患者在手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数等方面均无显著差异(P>0.05)。实验组患者术中出血量(174.8±26.4)mL,显著少于对照组的(316.5±38.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组体温恢复时间(1.6±0.9)d、进食时间(1.6±0.9)d、肛门排气时间(34.7±17.9)h、住院时间(9.1±3.3)d,均显著短于对照组的(3.4±1.2)d,(5.8±2.7)d,(62.4±31.6)h和(15.4±6.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅式腹腔镜(HALS)具有腹腔镜的微创和开放手术的灵活性,机体损伤小,术后恢复快,对老年肥胖右半结肠患者安全、有效。     

β-谷甾醇靶向调控PI3K3CG基因保护心肌肥厚作用研究

目的 运用网络药理学方法建立通心络活性成分-作用靶点网络,明确靶点相应的生物功能,探讨β-谷甾醇与心肌肥厚之间的作用及途径。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）收集通心络主要成分及药物潜在作用靶点,通过Cytoscape软件将通心络成分-作用靶点网络可视化,使用DAVID在线工具进行基因的基因本体论（GO）分析和KEGG通路富集分析。通过免疫荧光检测不同浓度的β-谷甾醇对于ISO诱导的H9C2细胞表面积的影响;使用qRT-PCR检测心肌肥厚相关因子的ANP,BNP及β-MHC的表达;使用Western blot检测PI3K3CG的变化;使用H&E染色及心脏超声检测β-谷甾醇对于心脏细胞结构以及心脏功能的改变。结果 通心络中主要有95个活性成分对应180个潜在靶点。通心络与心肌肥厚交集靶基因主要富集在钙离子信号通路、胆碱能突触信号通路及cAMP信号通路等。体内中β-谷甾醇逆转了由ISO诱导的心肌细胞表面积增加,同时,抑制ANP、BNP,PI3K3CG和β-MHC的表达。β-谷甾醇抑制ISO诱导的大鼠心肌细胞肥大作用,包括降低小鼠心肌细胞横截面积,降低IVSD和LVPWD,抑制肥大标志基因ANP、BNP、β-MHC以及PI3K3CG的表达。结论 β-谷甾醇通过抑制PI3K3CG水平,首先调控心肌肥厚相关因子的表达,进而影响心肌细胞肥厚,干预心肌肥厚发展     

工作-家庭冲突量表中文版测评在职父母的效度和信度

目的:检验工作-家庭冲突量表(WAFCS)测评在职状态的父母的效度和信度。方法:使用“2021中国家庭健康指数调查”项目数据,筛选出符合纳排标准的父/母477名,通过内容效度指数、验证性因子分析检验效度,通过Cronbach α系数和重测相关系数检验信度。结果:WAFCS包含“工作对家庭的冲突”(WFC)和“家庭对工作的冲突”(FWC)2个维度,每个维度各5个条目。条目分析显示各条目具良好区分度和同质性;专家评定各条目内容效度指数和平均内容效度指数均大于0.88;验证性因子分析显示,χ²/df=2.95,GFI=0.97,NFI=0.98,RFI=0.97,RMSEA=0.06。总量表及WFC、FWC维度的Cronbach α系数分别为0.93、0.90、0.92。结论:工作-家庭冲突量表(WAFCS)中文版有较好结构效度及信度,可作为评价我国在职父母工作-家庭冲突水平的潜在测量工具。