精神科护士夜班经历创伤事件后成长体验的质性研究

目的 探讨精神科护士夜班经历创伤事件后的成长体验,以期为护士不同阶段心理情况进行针对性干预和指导,并为护士职业生涯早期心理建设提供方向。方法 采用扎根理论的研究方法,2020年3月—7月对广东省某三级甲等医院12名夜班经历创伤事件的精神科护士进行深度访谈,采用Strauss和Corbin扎根理论分析资料,分为开放式登录、轴心式登录和选择式登录3个阶段,持续比较分析资料。结果 发现精神科护士夜班经历创伤事件后经历了应激期、调适期、成长期3个不同阶段。结论 精神科护士夜班经历创伤事件后的成长为动态过程,管理者或干预者可根据不同阶段进行针对性干预和指导,并在护士早期培训中促使其提前做好相关知识、技能的储备和必备心理素质的塑造。     

基于NF-κB信号通路探讨中医药治疗脓毒症的研究进展

脓毒症（sepsis）是重症医学科常见的急危重症，具有高发病率和高病死率的特点。目前，临床上针对脓毒症的治疗用药多以西药为主，长期使用存在抗生素耐药、激素不良反应和费用高昂等问题。因此，探寻新型、高效、安全、廉价的药物和治疗模式是现阶段研究的重点方向。中医药凭借其“整体观念、辨证论治、一人一方”的独特优势，在脓毒症的预防和治疗中积累了相当丰富的临床经验。近年来，中医药与脓毒症核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的研究较多。该文通过筛选相关临床研究与文献，从脓毒症的病因病机，辨证论治，发病机制，NF-κB信号通路和中医药对脓毒症的干预等方面进行系统归纳整理，研究发现一些单味中药及其提取物、中药复方和中药注射液可以通过调控NF-κB信号通路的激活，调节巨噬细胞的免疫功能，有效抑制NF-κB介导的肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1（IL-1），IL-6等炎症因子及其蛋白的表达，显著减轻全身炎症反应和各脏器损伤，改善预后。但囿于客观条件的限制，部分研究也存在促炎-抗炎平衡机制模糊、药代动力学不明及药物安全性评价较低等问题，有待进一步研究与探索，以期为中医药治疗脓毒症提供新的理论基础和诊疗思路。     

胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的 研究胸段食管癌逆向调强放射治疗（IMRT）中累及野照射与扩大野照射对危及器官（OAR）受照剂量的影响。方法 40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官，制定IMRT计划，评估2个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数，剂量学参数比较采用配对t检验。结果 2种计划的PTV均能满足处方剂量要求，PTV在CI、HI上相近（P = 0.317、0.130）。两组间平均肺剂量、两肺V₅、两肺V₂₀、两肺V₃₀、脊髓D_mean、心脏D_mean、心脏D_max、心脏V₃₀、心脏V₄₀、心脏V₆₀差异均存在统计学意义（P < 0.01）。结论 胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较，可降低正常器官的受照剂量，从而降低放射性损伤风险。     

经典名方中“术”的本草考证

中药经典名方的研发是促进中医药继承创新和提高临床服务水平的重要途径,经典名方中药材基原的确定对其研发尤为重要,是保证质量、药效及安全性的源头。"术"入药历史悠久,《神农本草经》中列为上品,为经典名方中常用中药。但南北朝以前"苍术""白术"均可作为"术"入药,未做明确区分,致使本草考证是含"苍术""白术"经典名方研发中的难题。结合历代本草,从植株形态、产地、性味、功效等方面梳理"术"的历史变迁,以期为"术"的本草考证以及经典名方的研发提供参考借鉴。     

鲜天南星水提取物对小鼠子宫纤维瘤的抑制作用和对小鼠雌激素的影响

【摘要】目的 探讨鲜天南星水提取物对小鼠子宫纤维瘤的抑制作用及对小鼠雌激素水平的影响。方法 选取SD健康雌性小鼠30只，随机分为正常组、模型组、实验组3组，每组各10只，对模型组、实验组进行子宫纤维瘤模型建立，正常组不作处理。实验组小鼠予以鲜天南星水提取物进行干预，正常组、模型组小鼠注射等体积生理盐水。对小鼠子宫重及子宫系数进行统计计算，酶联免疫吸附试验法检测雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）、卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成激素（Luteinizing Hormone，LH）水平。结果 干预后，模型组及实验组小鼠子宫重及子宫系数均高于正常组，实验组小鼠子宫重及子宫系数均低于模型组（P＜0.05）；干预后，模型组及实验组小鼠血清E2、P、FSH、LH水平均高于正常组，但实验组小鼠血清E2、P、FSH、LH水平均低于模型组（P＜0.05）。结论 鲜天南星水提取物可对小鼠子宫纤维瘤起到一定的抑制作用，并能对E2、P、FSH、LH等激素水平进行调控，为子宫纤维瘤的临床治疗提供一定的理论依据，值得临床借鉴。     

经皮微创锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折患者的临床疗效

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定(MIPPO)对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法前瞻性选取2017年6月-2018年6月治疗的肱骨近端骨折患者105例,依据手术方法将其分为MIPPO组(n=55)和传统切开复位组(n=50),MIPPO组患者行微创锁定钢板改良内固定治疗,传统切开复位组患者行传统切开复位内固定治疗,比较两组患者围术期指标、治疗效果、治疗前后VAS评分及不良事件发生情况。结果MIPPO组患者手术时间[(69.1±16.4)min vs.(101.4±30.5)min]、术中出血量[(85.3±24.5)m L vs.(163.5±40.8)m L)]、术后引流量[(18.3±4.6)m L vs.(23.4±5.3)m L]、住院时间[(2.8±0.9)d vs.(4.5±1.0)d],骨折愈合时间[(11.6±2.3)周vs.(16.8±3.5)周],可负重时间[(8.1±2.1)周vs.(9.6±2.0)周]均短(少)于传统切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPPO组、传统切开复位组患者治疗有效率分别为94.55%、80.00%,MIPPO组优于传统切开复位组(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4周,MIPPO组患者VAS评分均低于传统切开复位组(P<0.05)。传统切开复位组患者术后3例发生骨折延迟愈合,2例发生外展受限;MIPPO组患者术后1例发生骨折延迟愈合,1例发生外展受限;两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.3.64%,χ^2=1.538,P=0.173)。结论微创锁定钢板改良内固定治疗老年肱骨近端骨折治疗效果显著,不增加不良事件发生风险,值得临床推广使用。     

肺炎支原体相关性噬血细胞综合征11例病例系列报告

目的：探讨肺炎支原体相关性噬血细胞综合征（MP-HPS）的临床特点、诊断、治疗及转归。方法：回顾性分析2013年6月1日至2018年12月31日深圳市儿童医院收治的MP-HPS患儿的临床资料。结果：11例MP-HPS患儿的中位年龄为3岁3个月（7个月至9岁7个月），<3岁5例，男6例、女5例。均有发热，咳嗽8例，腹泻3例，精神差1例；均有肝大，脾大6例。均表现为不同程度地血细胞减少、血清铁蛋白升高（≥500 μg·L-1）和乳酸脱氢酶不同程度地升高；骨髓象提示均有噬血细胞现象；肝功能异常8例，高甘油三酯9例，低纤维蛋白原血症6例，NK细胞活性降低8例；11例均经MP-IgM和/或MP-DNA检查证实MP感染，合并细菌和真菌感染各2例，未检测到其他病毒感染。胸部X线和CT显示，11例均有肺炎表现，合并胸腔积液7例，合并纵膈气肿和颈胸部皮下气肿1例。7例行支气管镜检查，塑形性支气管炎2例。治疗和预后：均予大环内酯类联合其他抗生素治疗，使用糖皮质激素和丙种球蛋白各10例、环孢素4例，环孢素+依托泊苷1例；7例入住PICU，其中气管插管5例；好转出院9例，死亡2例。结论:MP-HPS应早期明确诊断，积极治疗，及时阻断细胞因子风暴，以改善患儿的预后。     

赋能心理护理对ICU患者家属心理压力及应对方式的影响

目的 探讨赋能心理护理对ICU患者家属心理压力及应对方式的影响。方法 选取2017年1-12月我院收治的120例ICU患者的主要照顾家属为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各60例。对照组行常规健康宣教,观察组在对照组基础上行赋能心理干预,比较2组心理压力、自我效能及应对方式。结果 干预后,观察组自我效能评分、积极应对方式评分均明显高于对照组(t=8.477,P<0.001;t=10.845,P<0.001),而消极应对方式评分明显低于对照组(t=8.935,P<0.001)。观察组紧张感、失控感及心理压力总评分均明显低于对照组(P<0.001)。结论 赋能心理干预能有效提高ICU重症患者家属自我效能,使家属能积极面对患者病情,减轻患者家属心理负担。