急性颅脑损伤凝血功能异常286例临床分析

目的 临床分析急性颅脑损伤患者的凝血指标变化特点与颅脑损伤严重程度、预后的关系以及有效的治疗措施。方法 将286例急性颅脑损伤患者依GCS评分分为轻、中、重三组,测定患者入院24小时内、3天、7天及14天凝血指标,包括血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、血小板（PLT）计数值,并与同期60例健康体检者对照比较。对确诊有凝血功能异常者,入院时即予以积极治疗,包括早期输注新鲜血浆和/或冷沉淀及血小板。结果 各种颅脑损伤中TT、PT、APTT、FIB、DD均有不同程度异常,与对照组比较差异有统计学意义。病情越重,TT、PT、APTT、DD升高越明显,FIB、PLT下降也明显。结论 急性颅脑损伤后存在凝血异常,且与损伤严重程度相关。颅脑损伤越严重,凝血功能障碍越明显。凝血功能可作为急性颅脑损伤病情及预后的判断指标。早期输注新鲜血浆、冷沉淀及血小板治疗凝血功能障碍效果良好。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效对比

目的探讨微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效对比。方法48例高血压基底节区出血患者,随机分为对照组（小骨窗开颅术）和观察组（微创钻孔引流术）,每组24例。观察和比较两组治疗的临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分情况。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,治疗后神经功能缺损评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高血压基底节区出血患者,微创钻孔引流术疗效显著,明显改善患者术后神经功能,值得临床推广应用。     

盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用

目的 探讨盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用.方法 选择80例颅脑全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,分别给予生理盐水和盐酸纳美芬催醒,每组各40例,比较治疗后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及改良Glasgow昏迷量表(MGCS)评分、催醒率、不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后MGCS评分及治疗后5、10、20 min HR均明显升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后10、30 min催醒率明显增高,拔管时间明显缩短,P＜0.05;两组复苏过程都没有出现严重不良反应.结论 针对颅脑全身麻醉手术患者,盐酸纳美芬对呼吸及循环系统影响小,促使患者平稳度过苏醒期,具有安全有效的催醒作用.     

直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术中的运用46例分析

目的探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位保肛手术中的意义。方法回顾性分析46例低位直肠癌的临床资料和随访资料。结果手术成功46例，成功率100％。本组病人无一例出现局部复发。结论直肠全系膜切除可减少肿瘤局部复发，提高了根治性手术的疗效。     

神经内镜下血肿清除术治疗34例高血压脑出血患者的疗效观察

目的 ：分析神经内镜下血肿清除术在高血压脑出血（HICH）患者中的治疗效果。方法 ：将68例HICH患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组行微创血肿穿刺引流术，观察组行神经内镜下血肿清除术，观察两组术前和术后1个月手术相关指标、神经损伤情况、生活质量以及不良反应。结果 ：观察组术中出血量、血肿清除率、手术时间、住院时间等手术相关指标均优于对照组；不良反应发生率、NIHSS评分低于对照组，GQOLI-74问卷各维度评分高于对照组（均P <0.05）。结论 ：神经内镜下血肿清除术治疗HICH患者效果显著，具有创伤小、手术时间短等优势，能够更有效地清除患者血肿，减轻其神经损伤，改善生活质量，且不良反应较少，临床应用价值较高。