1例甲氨蝶呤致临床死亡的用药分析

甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）是叶酸拮抗剂,为广谱抗肿瘤药,现亦被广泛用于治疗类风湿关节炎（RA）。MTX小剂量使用疗效确切,不良反应较轻,是目前治疗RA的首选药物。其常见不良反应,如胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、头痛及轻度转氨酶升高等,多数只需调整剂量,通常不会造成严重后果。     

上海市郊区村卫生室药物现况调查分析

国务院体改办、国家计委、财政部、农业部和卫生部联合下发的“关于农村卫生改革与发展的指导意见”39号文件指出“卫生行政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作职能制定乡村医生基本用药目录,规范用药行为”。本中心受上海市卫生局委托,在复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室的共同努力下,对上海市郊区村卫生室使用的药物现状、村卫生室就诊疾病发生情况进行调查,其目的是了解目前村     

吲哚美辛栓致严重不良反应一例

1 临床资料患男．62岁，因小便困难伴尿路刺激症状10余年，加重2周，经诊断以良性前列腺增生、附睾炎收治入院。入院时神志清，精神可，呼吸平稳。体温37．2℃．心率79次／min，呼吸20次／min．BP 140/95 mmHg(18．7／12．7kPa)．全身肌肉无触痛，腹部无压痛，自述无过敏史．无阿司匹林用药史。住院第3天．成功行尿道经前列腺汽化切割术，术后患尿路刺激疼痛。遵医嘱给予吲哚美辛(消炎痛)栓(100mg／枚，上海医药工业研究院实验药厂，批号0408l3)1枚肛塞．约60min后患出现呼吸急促、胸闷、出汗、心慌，继而发生短暂性意识丧失。     

注射用卡络磺钠和二乙酰氨乙酸乙二胺与木糖醇注射液配伍稳定性研究

目的考察注射用卡络磺钠和注射用二乙酰氨乙酸乙二胺分别与木糖醇注射液的配伍稳定性。方法采用HPLC,测定25℃和35℃条件下静置10h内注射用卡络磺钠和注射用二乙酰氨乙酸乙二胺与5%木糖醇注射液配伍后的含量变化,比较配伍前后外观、pH的变化。结果在25℃和35℃下配伍10h内卡络磺钠含量>97.8%、二乙酰氨乙酸乙二胺含量>98.1%,外观和配伍液pH值无明显变化。结论注射用卡络磺钠、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺与5%木糖醇注射液10h内配伍稳定。     

我院下呼吸道感染患者抗菌药物的利用分析

目的：通过对下呼吸道感染患抗菌药物的调查分析，增强医师合理用药意识，提高医院合理用药水平。方法：采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)，分析下呼吸道感染患利用抗菌药物的情况。结果：大多数抗菌药物的DUI≤1．药物使用基本合理。DDD数排序结果．头孢菌素类药物的使用量占近半数(45.37％)，其次为近年来广为使用的化学合成类抗菌药(主要为氟喹诺酮类药物，26.66％)，青霉素类使用量日趋减少(7.17％)。抗感染植物药制剂在此次调查中显示出较大的使用量．总DDD数排列第三。用药起点高，联用率高达87．8％。结论：临床医师须严格掌握按致病菌给药的原则，合理用药，提高药物治疗水平。     

综合医院儿童处方点评分析与药学服务探讨

目的:规范临床用药行为,逐步实现儿科药学服务全覆盖.方法:利用医院信息系统收集2018年6月至2019年6月上海健康医学院附属嘉定区中心医院儿科医嘱,根据《医院处方点评管理规范(试行)》点评标准进行全样本医嘱点评,采用帕累托图分析不合理医嘱的影响因素,采用德尔菲法拟定相应儿科药学服务方案.结果:收集的67842条儿科医嘱中,不合理率5.03％,其中用法用量不适宜、适应证不适宜、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全等为主要因素.最终拟定以"组织结构-服务过程-服务结果"为主要维度的药学服务方案.结论:儿科药学服务方案是逐步实现儿科药学服务全覆盖的基础,其拟定涉及人员配合、项目优化、质控管理等诸多因素,临床药师需要具有主动服务意识,才能更好地服务患儿.     

门诊药物咨询服务纪实与思考

临床药学在我国倡导了20多年，现已形成共识。医院药学工作模式正在发生转变．在门诊药房开设药物咨询服务已相当普遍。上海市嘉定区中心医院于2004年在门诊药房开设药物咨询窗口，由具有中级以上职称的药师担任咨询工作，主要为门诊患服务，也接受本院医护人员的电话咨询。     

现阶段药师参与临床的工作方法与思考

2002年1月，国家卫生部会同中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国医疗机构中逐步建立临床药师制度。其中作为临床药师制度核心内容的“药师参与临床工作”，无论对医疗机构管理、临床医务人员，还是对药学人员以及广大患来说，都是一个新的事物。上海市嘉定区中心医院作为上海市首批“药师参与临床”的试点单位之一，从2002年下半年开始在呼吸内科开展药师参与临床的实践，在工作方法上做了一些有益的尝试。为此，作根据自己参与临床的经验和体会，就药师参与临床的工作与实践方面的问题提出几点看法，以供大家探讨。     

医院处方差错原因的分析与对策

医院的处方从医生为病人书写开始，通过收费处的结算，最后到药房发出药品结束，是一个完整的流通过程。在这三个环节中，每一个环节都必须准确、无误地完成，否则就会产生差错。长期以来，医院十分关注药房发药的差错，希望通过抓药房质量的管理来减少发药差错，但往往忽略了对其另外两个环节的关注。随着医院管理制度的不断完善和病人对     

178例住院患者抗生素相关性腹泻的调查分析

目的探讨抗生素相关性腹泻发生情况和相关因素，为提高临床合理用药,减少或避免不良反应提供参考。方法统计2006-2007年我院22454例使用抗生素的住院患者发生相关性腹泻的发病率，并对导致抗生素相关性腹泻因素进行调查和分析。结果抗生素相关性腹泻的发生与其种类、抗生素联用、用药时间、患者年龄、预防性用药等因素有关。 结论合理应用抗生素、针对易感患者应用预防性微生态制剂对预防抗生素相关性腹泻有重要意义。