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1.
背景:近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据。
目的:通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极早产儿中心血管置管现况,并对各医院进行问卷调查,以期发现当前极早产儿中心血管导管使用中存在的问题,为后续质量改进提供基线数据。
设计:横断面调查。
方法:基于2019年CHNN成员医院登记的极早产儿中心血管导管数据,描述不同出生胎龄早产儿中心血管导管使用状况(置管率、留置时间),问卷调查CHNN成员医院中心血管导管病房规范及管理、置管指征、拔除指征、维护实践和并发症情况。纳入CHNN数据库中入院日期在2019年1月1日至2019年12月31日、生后24 h内收入NICU、出生胎龄24+0~31+6周的极早产儿连续病例;排除存在严重先天性畸形者,治疗未结束时转至非CHNN医院者,未达到医生建议的出院标准家长主动选择终止维持生命支持的治疗并出院者;剔除病例纳入不完整或数据质量不合格的成员医院的数据。根据胎龄分为24~28周和~31周亚组。根据医院类型分为儿童专科医院、妇幼保健院和综合医院。自行设计问卷,调查病房规范及管理、留置及拔除指征、中心血管导管维护、中心血管导管相关并发症现况,由NICU主任或经主任授权的高年资新生儿专科医生填写问卷。
主要结局指标:中心血管导管置管类型、置管率和留置时间。
结果:①CHNN成员57家三级医院NICU 6 532例极早产儿进入本文分析,留置中心血管导管4 563例(69.9%),其中脐动脉导管(UAC)368例(5.6%)、脐静脉导管(UVC)2 532例(38.8%)、经外周穿刺中心静脉置管(PICC)3 895例(59.6%)和外科中心静脉置管(SCVC)55例(0.8%)。相对于未留置中心血管导管患儿,留置中心血管导管患儿的胎龄小、出生体重低、小于胎龄儿比例高、多胎比例高、本院出生比例低及5 min Apgar评分<7分比例高(P均<0.01),同时其母亲妊娠高血压、产前激素使用以及剖宫产比例均较高(P均<0.01)。留置与未留置中心血管导管极早产儿相比,病死率差异无统计学意义,但各项并发症更多,住院时间更长,差异有统计学意义。②任意中心血管导管置管率总体呈现随胎龄增加而下降的趋势,胎龄24~28周亚组和~31周亚组中心血管导管置管率分别为87.8%和63.1%。UAC和UVC置管率随胎龄增加而下降。PICC置管率随胎龄呈哑铃状,胎龄25~28周置管率最高(75.2%~85.5%),但仍有52.8%的胎龄~31周亚组患儿留置。留置≥2类中心静脉置管(UVC以及PICC或SCVC)占29.0%,随胎龄增加而下降,胎龄~31周亚组占21.8%。③UAC、UVC和PICC中位留置时间分别为6(4~8)d、7(4~9)d和22(15~31)d。不同类型医院CHNN成员医院中心血管导管置管率及留置时间差别显著。④共发放问卷57份,回收52份(91.2%),50% CHNN成员医院对中心血管导管管理有病房规范文件。在各类导管的留置指征、拔除指征、最长留置天数上存在单位间差异。62%和23%的CHNN成员医院在近1年内发生过中心血管导管相关的渗漏和血栓并发症。
结论:国内NICU中极早产儿中心血管导管留置较为普及,存在过度置管和置管不足共存、PICC置管时间过长、CHNN成员医院差异大等主要问题。亟需建立统一指南和规范,并通过质量控制和质量改进,促进更加合理、规范的中心血管导管使用。 相似文献
2.
目的 探究家庭方言环境对儿童语言发育的影响, 为探讨儿童语言障碍原因提供理论依据。方法 收集2015年11月-2019年9月于上海儿童医学中心发育行为儿科就诊并完成语言能力测试的儿童资料。共688名儿童, 年龄范围35.1~95.7个月;根据家庭方言环境分为普通话组(n=151), 方言组(n=537)。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验分析两组儿童的语言能力差异。结果 普通话组和方言组儿童的年龄、性别构成以及语言障碍比例, 差异无统计学意义(P>0.05);语言正常和障碍儿童在整体语言、听力理解、语言表达、语义、句法5个维度上均不受方言环境影响(P>0.05)。结论 家庭方言环境不是儿童语言发育的危险因素, 语言暴露的质量与数量对儿童早期发展更为重要。 相似文献
3.
目的:观测小鼠脑梗塞周围扩散性去极化(PIDs)的内源光信号变化特征,探索胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和波形蛋白(Vim)基因敲除对PIDs的影响。方法以GFAP和Vim基因敲除(GFAP-/-Vim-/-)小鼠及其野生型(GFAP+/+Vim+/+)小鼠为研究对象,线栓法制备大脑中动脉梗塞(MCAO)模型,应用四波长内源光信号(OIS)成像技术监测两组动物4 h内PIDs的发作情况。结果 OIS成像显示PIDs在空间分布上表现为连续的、红蓝相间的弧形波,由发源处向四周缓慢播散;PIDs存在5种不同空间播散类型:喙-尾播散类型、侧方-内侧播散类型、尾-喙播散类型、对侧播散类型和内侧-侧方播散类型。GFAP-/-Vim-/-小鼠和GFAP+/+Vim+/+小鼠PIDs的发作次数、播散类型、速度及时程组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论四波长OIS成像技术可获得PIDs的高分辨率彩色影像,为更深入研究PIDs的时空特性创造了条件;GFAP和Vim基因敲除对MCAO模型制备后4 h内PIDs的发作无显著影响。 相似文献
4.
Ji Suk SHIM LEE Jin Sook LEE Jeong Yol Yeon Jo CHOI Sang Wan SHIN RYU Jae Jun 《Journal of applied oral science : revista FOB》2015,23(5):515-522
Objective
This study investigated the marginal and internal adaptation of individual dental crowns fabricated using a CAD/CAM system (Sirona’s BlueCam), also evaluating the effect of the software version used, and the specific parameter settings in the adaptation of crowns.Material and Methods
Forty digital impressions of a master model previously prepared were acquired using an intraoral scanner and divided into four groups based on the software version and on the spacer settings used. The versions 3.8 and 4.2 of the software were used, and the spacer parameter was set at either 40 μm or 80 μm. The marginal and internal fit of the crowns were measured using the replica technique, which uses a low viscosity silicone material that simulates the thickness of the cement layer. The data were analyzed using a Friedman two-way analysis of variance (ANOVA) and paired t-tests with significance level set at p<0.05.Results
The two-way ANOVA analysis showed the software version (p<0.05) and the spacer parameter (p<0.05) significantly affected the crown adaptation. The crowns designed with the version 4.2 of the software showed a better fit than those designed with the version 3.8, particularly in the axial wall and in the inner margin. The spacer parameter was more accurately represented in the version 4.2 of the software than in the version 3.8. In addition, the use of the version 4.2 of the software combined with the spacer parameter set at 80 μm showed the least variation. On the other hand, the outer margin was not affected by the variables.Conclusion
Compared to the version 3.8 of the software, the version 4.2 can be recommended for the fabrication of well-fitting crown restorations, and for the appropriate regulation of the spacer parameter. 相似文献5.
6.
7.
Association of BNP and Troponin Levels with Outcome among Cardiac Resynchronization Therapy Recipients 下载免费PDF全文
ALAA A. SHALABY M.D. M.Sc. WILLIAM T. ABRAHAM M.D. GREGG C. FONAROW M.D. MALCOLM M. BERSOHN M.D. Ph.D. JOHN GORCSAN M.D. III LI‐YIN LEE Ph.D. JASMINA HALILOVIC M.D. SAMIR SABA M.D. ALAN MAISEL M.D. JAGMEET P. SINGH M.D. Ph.D. ALI SONEL M.D. ALAN KADISH M.D. 《Pacing and clinical electrophysiology : PACE》2015,38(5):581-590
8.
9.
为推广正确用药知识,提升民众用药安全核心能力,使药品发挥治疗效果并避免药品使用不当产生不良后果,台湾地区某一大型综合医院药剂科药师通过成立"正确用药教育资源中心",联合各级药学会、学校、社区、公共平台等资源,让医院药师走出医院,走进校园、社区、公共场所等,借助活动、宣传、科普教育等方式,2014-2015年共举办114场,参与人数达到14 140人次,活动满意度达98.5%。藉此模式除提升民众正确用药的核心能力,同时可建构用药安全网,并充分发挥医院药师的工作价值。 相似文献
10.